山西省靜樂縣中醫(yī)院 山西 靜樂 035100

酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎臨床觀察

王鑫璽

山西省靜樂縣中醫(yī)院 山西 靜樂 035100

目的：探討酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎的效果。方法選取到我院治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組采用外用藥希爾生進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酮康唑進(jìn)行治療，結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果治療結(jié)束后，兩組患者治療效果差異比較(X2=2.18，P<0.05)，復(fù)發(fā)率比較(X2=2.46，P<0.05)，差異均顯著。結(jié)論采取酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治療效果較好，適合在臨床中使用。

酮康唑；糠秕孢子菌性毛囊炎

糠秕孢子菌性毛囊炎在臨床中屬于一種毛囊感染性真菌性毛囊炎，在臨床治療實(shí)踐中，已有研究證明對(duì)患者采取酮康唑聯(lián)合外用藥進(jìn)行治療，效果較好[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎的效果，我們選取到我院治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組患者采用外用藥希爾生進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酮康唑進(jìn)行治療，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者治療效果較好，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，隨機(jī)選取2012年3月至2014年3月到我院治療糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，所有患者均確診為糠秕孢子菌性毛囊炎，并且經(jīng)鏡檢糠秕孢子菌呈陽性。其中男27例，女23例，患者年齡范圍分布在20-40歲，平均年齡為25.2±2.7歲，患者病程1-3周，平均病程2.6±1.2周。所有患者血常規(guī)檢查正常，均無藥物過敏史，無嚴(yán)重肝腎和免疫疾病，在治療前均未使用抗真菌類藥物，且排除妊娠和哺乳期患者。其中患者皮疹部位情況具體如下：面部22例，胸部17例，背部11例，有20例出現(xiàn)膿皰。本研究中所有患者的性別、年齡、毛囊炎嚴(yán)重程度及分布情況等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 臨床癥狀

本研究中所有患者均出現(xiàn)丘疹，其皮損部位多見于胸背和上臂，皮損表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害，其中有20例患者皮疹中出現(xiàn)膿皰，其直徑為2-4mm。

1.3 治療方法

本研究中，對(duì)照組患者采用外用藥希爾生進(jìn)行治療，藥法及用量如下：首先用希爾生對(duì)皮疹進(jìn)行按摩治療，時(shí)間間隔為5-10min一次(第一個(gè)月每?jī)商彀茨σ淮危诙€(gè)月開始每周按摩一次)，隨后用清水洗凈。對(duì)于出現(xiàn)膿皰的患者，使用3%的碘酊搽拭膿皰處。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酮康唑進(jìn)行治療，藥法及用量如下：治療開始的前5天中，每天400mg，早晚兩次服用，第6天開始后用量減少至200mg。兩組患者均連續(xù)治療10天。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月的隨訪，觀察其遠(yuǎn)期療效。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究中，治療結(jié)束后對(duì)患者的治療情況按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下：將患者的治療情況分為治愈、顯效、有效和無效，其中總有效率是指治愈和顯效之和。治愈指患者治療后皮膚破損及臨床癥狀完全消失，鏡檢糠秕孢子菌為陰性；顯效指患者治療后癥狀有所緩解，皮膚損傷情況緩解達(dá)到70%以上，鏡檢糠秕孢子菌為陰性；有效指患者治療后癥狀有所消退，皮膚損傷情況緩解達(dá)到30%-70%以上，鏡檢糠秕孢子菌為陰性或陽性；無效是指患者治療后癥狀無緩解，皮膚損傷情況緩解未達(dá)到30%，而且有惡化情況出現(xiàn)，鏡檢糠秕孢子菌為陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法為對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料樣本率則采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者近期效果比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者治愈9例、顯效5例，有效9例、無效2例，其總有效率92.0%，對(duì)照組患者治愈7例、顯效5例，有效4例、無效9例，其總有效率64.0%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者差異比較(X2=2.18，P<0.05)，差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，表明采取酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者效果顯著，較為滿意。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者遠(yuǎn)期效果比較

治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行三個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者均無復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率0%，其患處皮膚均恢復(fù)至正常膚色，對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率20%，經(jīng)真菌鏡檢查為陽性。其余未復(fù)發(fā)患者，康復(fù)處的皮膚與周圍皮膚色差較大。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者差異比較(X2=2.46，P<0.05)，差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，表明采取酮康唑聯(lián)合外用藥治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治愈后不易復(fù)發(fā)，效果較為滿意。

3.討論

在臨床治療中，如果僅僅依靠外用藥物治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治療效果不佳，而且極易復(fù)發(fā)。這是由于感染的真菌位于患者毛囊內(nèi)，單純的外用藥物并不能對(duì)細(xì)菌起到根除的作用，因此外用藥物一旦停藥，則極易使患者復(fù)發(fā)。目前臨床治療中，一般將外用藥物和內(nèi)服藥物聯(lián)合使用進(jìn)行治療，常用藥物為酮康唑，這是一種人工合成光譜類抗真菌藥物，其對(duì)糠秕孢子菌有較強(qiáng)的敏感性，患者在服用藥物的1-2小時(shí)內(nèi)其血藥濃度會(huì)達(dá)到最高值，藥物可以大范圍作用于患者的皮膚腺體組織和體表粘膜中，起到很好的殺菌消毒作用[2]。對(duì)于希爾生，其有效組成成分為表面活性劑二氧化硒和穩(wěn)定劑，可以起到降低患者皮脂中脂肪酸含量的效果，另外對(duì)患者皮膚毛囊內(nèi)的真菌和寄生蟲起到有效抑制其活性的作用，發(fā)揮高效殺菌的效果。將酮康唑與希爾生聯(lián)合使用治療糠秕孢子菌性毛囊炎，患者的療效較好，不良反應(yīng)也較小，可以有效緩解患者的皮疹和膿皰情況?；颊咴谥委熑笮枰谄綍r(shí)注意衛(wèi)生，保持清潔，因?yàn)榇瞬⊥ǔＨ菀讖?fù)發(fā)，而且診斷時(shí)極易誤診為痤瘡，所以患者在生病后需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo)。在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，從而徹底消滅細(xì)菌。另外在治療期間需要對(duì)使用過的衣物進(jìn)行徹底的消毒處理。

綜上所述，在本研究中，我們隨機(jī)選取50例患者，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者使用酮康唑與希爾生聯(lián)合治療，對(duì)照組則僅僅使用希爾生進(jìn)行外部治療，結(jié)束后發(fā)現(xiàn)兩組患者的治療效果差異顯著，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組在后期隨訪中，其復(fù)發(fā)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，這都證實(shí)了以往的研究結(jié)果，說明對(duì)糠秕孢子菌性毛囊炎患者，在其治療時(shí)選擇酮康唑聯(lián)合外用藥進(jìn)行治療，治療效果較為滿意，復(fù)發(fā)率低，價(jià)格低廉，適合在臨床中推廣使用。

[1]韋昌廷.酮康唑聯(lián)合必伏治療糠秕孢子菌毛囊炎70例療效觀察[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，12(4)：327-328

[2]王華中.酮康唑治療糠秕孢子菌性毛囊炎30例報(bào)告[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，8(2)：99.

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1009-6019(2014)12-0140-02