遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

尿液檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用分析

田陽(yáng)

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

目的：探討尿液檢驗(yàn)在臨床領(lǐng)域中的應(yīng)用。方法選取我院2013年8月至2014年8月間收治的100例患者，對(duì)其開(kāi)展尿液檢驗(yàn)，搜集新鮮尿液(10-20)ml，采用干化學(xué)分析法完成尿液檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)100例患者的尿液檢驗(yàn)結(jié)果如下：46例糖尿病史患者中，11例的尿蛋白、尿比重、尿酸堿度、酮體及尿糖均基本正常，但因糖尿病尚無(wú)徹底治愈方法，所以要定期開(kāi)展檢查，另外的35例患者需進(jìn)一步治療觀察。18例慢性腎炎史患者中，6例尿紅細(xì)胞、尿蛋白呈陽(yáng)性，12例基本正常。36例未出現(xiàn)病史的患者經(jīng)尿液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，11例為糖尿病患者，黃疸患者3例，尿路感染9例，酸中毒2例，11例正常。結(jié)論尿液檢驗(yàn)?zāi)軌騾f(xié)助醫(yī)務(wù)人員盡早發(fā)現(xiàn)各類腎臟、泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)于臨床診療及病情監(jiān)護(hù)有著廣泛的意義。

尿液檢驗(yàn)；臨床應(yīng)用；分析

尿液產(chǎn)生過(guò)程是由尿酸、尿素、水分和無(wú)機(jī)鹽等多種物質(zhì)經(jīng)由循環(huán)的血液抵達(dá)腎臟，再通過(guò)腎小管的過(guò)濾與吸收最終形成尿[1]。尿液是機(jī)體正常代謝的產(chǎn)物，經(jīng)膀胱及尿道等器官排泄。當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活工作壓力的與日俱增，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)和腎臟疾病的出現(xiàn)率逐步增加，與此同時(shí)，尿液檢驗(yàn)也隨著醫(yī)療水平的不斷提高而得到更寬領(lǐng)域的應(yīng)用，并對(duì)泌尿系統(tǒng)及腎臟等疾病的早發(fā)現(xiàn)發(fā)揮著關(guān)鍵作用。為深入探討尿液檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，本文選取我院2013年8月至2014年8月間收治的100例患者，對(duì)其開(kāi)展尿液檢驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果予以報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年8月至2014年8月間收治的100例患者，男性56例，女性44例，年齡(20-72)歲，平均年齡(46.2±2.5)歲。全部患者中，糖尿病史46例，高血壓病史28例，慢性腎炎史18例，腎結(jié)石病史12例，2例伴有腹瀉、嘔吐。全部入選患者均合乎《中華醫(yī)學(xué)會(huì)尿檢醫(yī)學(xué)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求[2]，年齡處在(3-80)歲之間，在取患者尿液樣本前，醫(yī)生均已完成必要的檢測(cè)。全部患者排除精神病史及其余類型的原發(fā)器質(zhì)性病癥，可行尿液檢驗(yàn)。本組患者在性別、年齡、病種、病程等方面對(duì)比，不具備顯著性差異，有可比性。

1.2 檢驗(yàn)方法 患者早間取尿液(10-20)ml，每位患者取尿液樣本前均需確保未服用任何藥物，取尿液方法為自然排尿法[3]，為保障尿液中紅細(xì)胞數(shù)目合乎質(zhì)量規(guī)范，則要運(yùn)用切實(shí)可靠的取樣方法，也就是取尿時(shí)取中段尿，中段尿相較于其余部分的尿液相對(duì)清潔，能在一定條件下避免假陽(yáng)性問(wèn)題的產(chǎn)生。把剛?cè)〉哪蛞簶颖痉庞跈z測(cè)試管中，每份樣本均對(duì)應(yīng)標(biāo)注患者姓名。尿液檢驗(yàn)選用GEB-600型尿液分析設(shè)備，運(yùn)用干化學(xué)分析法完成尿液檢驗(yàn)，檢驗(yàn)全過(guò)程中的具體操作要緊密依據(jù)分析設(shè)備使用規(guī)范來(lái)完成，以便保障檢驗(yàn)結(jié)果的精確。

2.結(jié)果

對(duì)100例患者的尿液檢驗(yàn)結(jié)果如下：46例糖尿病史患者中，11例的尿蛋白、尿比重、尿酸堿度、酮體及尿糖均基本正常，但因糖尿病尚無(wú)徹底治愈方法，所以要定期開(kāi)展檢查，另外的35例患者需進(jìn)一步治療觀察。18例慢性腎炎史患者中，6例尿紅細(xì)胞、尿蛋白呈陽(yáng)性，12例基本正常。36例未出現(xiàn)病史的患者經(jīng)尿液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，11例為糖尿病患者，黃疸患者3例，尿路感染9例，酸中毒2例，11例正常。

3.討論

如今，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏在加快，同時(shí)，所面臨的工作、生活壓力也日益加劇。不少人缺乏有規(guī)律的作息時(shí)間、不科學(xué)的飲食習(xí)慣和不健康的衛(wèi)生行為，長(zhǎng)此以往，極易誘發(fā)糖尿病、高血壓、慢性腎炎、腎結(jié)石和尿路感染等泌尿系統(tǒng)疾病和腎臟病癥等，特別是糖尿病的產(chǎn)生，高?；颊哌€會(huì)進(jìn)一步惡化為酮癥酸中毒，危及患者生命。尿液檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的出現(xiàn)，使泌尿系統(tǒng)疾病和腎臟疾病的預(yù)防和診療更為精確、可靠，其原理是經(jīng)尿液分析，直觀地檢測(cè)患者內(nèi)環(huán)境的實(shí)際狀況，據(jù)此編制詳盡的臨床診療方案。

尿液是泌尿系統(tǒng)代謝時(shí)所排泄的廢物成分，有助于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。在臨床上，尿液性質(zhì)能體現(xiàn)機(jī)體實(shí)際代謝特征[4]，因此，在醫(yī)學(xué)角度往往通過(guò)檢驗(yàn)?zāi)蛞?，仔?xì)觀察其體積、色澤、味道、形狀、透明度、比重和酸堿度等多種指標(biāo)，并研究機(jī)體是否出現(xiàn)相關(guān)病癥，特別是與泌尿系統(tǒng)和腎臟方位的病癥。尿液形成于腎臟，經(jīng)尿道與膀胱排泄出來(lái)，對(duì)其檢驗(yàn)方法主要包含尿常規(guī)、培養(yǎng)中段尿樣本、尿蛋白定量和尿三杯檢驗(yàn)等[5]，上述方法均為無(wú)任何創(chuàng)痛的檢驗(yàn)手段。臨床上常把尿常規(guī)檢測(cè)細(xì)化為四個(gè)項(xiàng)目：糖尿病類、泌尿感染類、腎病類和其余類疾病，為充分探討尿液檢驗(yàn)在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院進(jìn)行尿液檢驗(yàn)的100例患者，對(duì)其臨床資料開(kāi)展回顧性分析，同時(shí)探討患者的發(fā)病狀況。糖尿病患者通常指酸性尿PH值<4.6，當(dāng)然，這一狀況在慢性腎炎及酸中毒也屬常見(jiàn)。如若酸性尿的PH值<4.6，則要考慮患者的泌尿系統(tǒng)是否已感染細(xì)菌。當(dāng)尿膽原>16時(shí)，表明患者有黃疸癥狀出現(xiàn)。本次研究中，45例患者尿比重>1.025，尿比重偏高現(xiàn)象多見(jiàn)于糖尿病及心功能不全的患者；18例患者的尿比重<1.015，尿比重偏低則可能是慢性腎炎和腎盂腎炎的先兆，在該兩種病癥中較為普遍。尿糖的變化與患者甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大等癥相關(guān)，當(dāng)尿糖呈陽(yáng)性時(shí)，則可能是糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大等癥的先兆。當(dāng)尿蛋白呈陽(yáng)性時(shí)，則可能出現(xiàn)糖尿病腎性病變或急性腎炎。尿液色澤體現(xiàn)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的正常與否，在一定程度上也能為疾病的診療提供充分依據(jù)。隱血呈陽(yáng)性并伴有蛋白者，可能是腎臟病變與出血[6]。尿紅細(xì)胞呈陽(yáng)性要考慮到腎炎尿路感染及泌尿系統(tǒng)腫瘤等癥。酮體呈陽(yáng)性要考慮到可能是糖尿病、腹瀉、嘔吐和酸中毒。

本次選取接受尿液檢驗(yàn)的患者100例，對(duì)其臨床資料開(kāi)展回顧性分析，探討患者的病情，觀察患者的尿液酸堿度、尿膽原、尿比重、白細(xì)胞、尿糖、尿蛋白、尿液色澤、隱血、尿紅細(xì)胞和酮體等指標(biāo)水平，其中，尿液酸堿度的標(biāo)準(zhǔn)值范圍PH為4.5-8.0，尿膽原<16則屬正常，尿比重的標(biāo)準(zhǔn)范圍為1.015-1.025，尿液色澤淺黃至深黃均屬正常。本次研究所選取的患者中，46例糖尿病史患者中，11例的尿蛋白、尿比重、尿酸堿度、酮體及尿糖均基本正常，但因糖尿病尚無(wú)徹底治愈方法，所以要定期開(kāi)展檢查，另外的35例患者需進(jìn)一步治療觀察。18例慢性腎炎史患者中，6例尿紅細(xì)胞、尿蛋白呈陽(yáng)性，12例基本正常。36例未出現(xiàn)病史的患者經(jīng)尿液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，11例為糖尿病患者，黃疸患者3例，尿路感染9例，酸中毒2例，11例正常，表明尿檢能輔助鑒別多類炎癥。

尿液檢驗(yàn)的結(jié)果能迅速及時(shí)地發(fā)現(xiàn)糖尿病、泌尿系統(tǒng)及腎臟病癥。事實(shí)上，檢驗(yàn)結(jié)果的精確性在于能否依照規(guī)范要求加以操作，在檢驗(yàn)時(shí)要對(duì)影響結(jié)果的主要因素進(jìn)行嚴(yán)密分析和控制。通常而言，影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素包含如下幾種：第一，樣本采集與存放，尿液樣本往往受外部環(huán)境的影響而滋生細(xì)菌、溶解細(xì)胞或是蛋白變性，所以，樣本完成采集后，要在2h以內(nèi)送檢實(shí)驗(yàn)室，采集最好選取患者早間的首次排尿，當(dāng)然，為確保尿液擁有較高的清潔度，則可采用中段尿，采集完成后，樣本要存放在≤25℃的條件下[7]，整個(gè)尿檢要在樣本送來(lái)2h以內(nèi)完成。第二，藥物的使用，藥物是影響尿檢精確性的重要因素，藥物性質(zhì)及其在機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的作用涉及生化學(xué)和藥理學(xué)等各方面因素，均會(huì)不同程度地影響檢驗(yàn)結(jié)果，使檢驗(yàn)結(jié)果與患者自身的疾病不相符合，導(dǎo)致誤診，為此，在尿液檢驗(yàn)前，要確?；颊呶催M(jìn)行服藥行為，以便徹底排除藥物帶給檢測(cè)結(jié)果的影響；第三，樣本標(biāo)簽不正確，尿液檢驗(yàn)的患者人數(shù)相對(duì)較多，樣本也相當(dāng)多，在樣本采集完畢后，要在尿液試管上寫清患者的姓名、性別、年齡和收到樣本時(shí)間等，檢測(cè)人員在檢測(cè)開(kāi)始前需查明尿液試管是否存在損壞現(xiàn)象，有無(wú)污染[8]。為著力提高檢測(cè)結(jié)果的精確性，檢測(cè)人員要仔細(xì)檢查尿液分析儀器的狀態(tài)是否正常。

本研究顯示，11例糖尿病患者的尿檢結(jié)果基本正常，為其終止降血糖創(chuàng)造了必要的前提，也為高血壓患者展開(kāi)進(jìn)一步的治療提供了參考依據(jù)。此外，尿液檢測(cè)還能幫助鑒別一些病癥，例如急性胰腺炎、黃疸型肝炎、腫瘤和結(jié)石等，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液的反常變化，為診斷創(chuàng)造條件?？傊蛞簷z驗(yàn)在推動(dòng)藥物護(hù)理監(jiān)護(hù)及中毒治療等方面發(fā)揮著積極的作用，值得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域推廣。

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1009-6019(2014)12-0056-02