穆紅 許華宇 王宇 李煥妍

遼陽市第三人民醫(yī)院CT室，遼寧遼陽 111000

64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影診斷冠狀動脈疾病的效果比較研究

穆紅 許華宇 王宇 李煥妍

遼陽市第三人民醫(yī)院CT室，遼寧遼陽 111000

目的對64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影診斷冠狀動脈疾病的臨床療效進行比較。方法 選擇2011年3月—2014年3月期間該院收治的550例冠狀動脈疾病或懷疑為冠心病的患者，均給予64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影進行診斷，對兩種方案的診斷結果進行比較。結果 ①64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影，對診斷的病變陽性率相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。②64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷的靈敏度、特異性、陽性預測值及陰性預測值均明顯高于常規(guī)冠狀動脈造影，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 64層螺旋CT冠狀動脈成像在診斷冠狀動脈疾病中，具有高靈敏度，高特異性等特點，值得臨床推廣應用。

64層螺旋CT冠狀動脈成像；常規(guī)冠狀動脈造影；診斷；冠狀動脈疾病；臨床療效

冠狀動脈疾病是目前好發(fā)于老年群體的一類疾病，給患者的生活質量帶來嚴重影響，嚴重可導致患者的死亡，因此對其進行及早診斷，對于挽救患者的生命顯得尤為重要[1-2]。其中，冠狀動脈造影一直以來是診斷冠狀動脈病變的金標準，但由于其是有創(chuàng)診斷，往往難以被患者所接受，而64層螺旋CT冠狀動脈成像可準確地顯示冠狀動脈病變，優(yōu)點在于安全性高，且具有無創(chuàng)性，易于被患者接受[3-5]。該研究選擇2011年3月—2014年3月期間該院收治的550例冠狀動脈疾病或懷疑為冠心病的患者，對所有患者采用64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影進行診斷，并對兩種診斷方法進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的550例冠狀動脈疾病或懷疑為冠心病的患者，冠狀動脈狹窄診斷標準參考《實用科學》中診斷標準[6]。其中男320例，女230例；年齡40～75年，平均年齡(54.1±5.7)歲；排除有嚴重肝、腎等重要器官和血液病變者。

1.2 診斷方法

所有患者先采用冠狀動脈造影進行診斷，在股動脈處進行穿刺插管后，分別行左、右冠狀動脈造影。選用碘普羅胺作為對比劑，手工推注后，進行體位投照，并記錄診斷結果。再采用64層螺旋CT冠狀動脈成像進行診斷，西門子64層螺旋CT掃描機進行掃描，采用德國Ulrich missouri高壓注射器向患者的肘正中靜脈中，選擇非離子型碘海醇作為對比劑進行注射，持續(xù)注射5 s后進行動態(tài)灌注掃描。并與常規(guī)冠狀動脈造影進行比較，判定指標選定管腔的直徑縮減超過50%，以此來判定出現(xiàn)冠狀動脈狹窄癥狀。

1.3 觀察指標

比較64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影診斷方法對冠狀動脈狹窄檢測后的靈敏度、特異性、陽性預測值及陰性預測值進行比較分析[7]。具體為：靈敏度=診斷陽性且符合的例數(shù)/病理檢查陽性例數(shù)×100%；特異性=診斷陰性且符合的例數(shù)/病理檢查陰性例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩種診斷方法診斷結果的比較

該研究結果顯示，64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷的前降支病變、左側回旋支病變、右冠狀動脈病變及左主干病變的陽性率與常規(guī)冠狀動脈造影診斷結果相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種診斷方法的診斷結果比較[n(%)]

2.2 兩種診斷方法的靈敏度、特異性及準確性比較

該研究結果顯示，64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷的靈敏度、特異性、陽性預測值及陰性預測值均明顯高于常規(guī)冠狀動脈造影，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種診斷方法的靈敏度、特異性及準確性比較(%)

3 討論

近年來，伴隨著我國老年化進程的發(fā)展，人們?nèi)找娓纳频纳罘绞郊叭粘ｏ嬍辰Y構的改變，冠心病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因此需要對冠狀動脈狹窄進行早期發(fā)現(xiàn)和診斷，已成為我國冠狀動脈病變防治的重點之一[8-10]。目前，對于冠狀動脈病變診斷的金標準是冠狀動脈造影，但其應用比較局限，或存在一定的危險，主要是由于其對設備及技術人員要求高，輻射劑量及造影劑劑量均較大。而64層螺旋CT冠狀動脈成像優(yōu)點在于：時間分辨率高、圖像清晰；可將患者的心臟搏動偽影降低到最大限度，可以獲得清晰心臟圖像，重建出冠狀動脈圖像，可觀察到患者的冠狀動脈主干、左冠狀動脈、右冠狀動脈及各段分支情況；檢查時間短，可進行重復檢查；CT冠狀動脈成像通過密度定量不僅可以發(fā)現(xiàn)纖維鈣化斑塊，還可發(fā)現(xiàn)密度較低的軟斑塊，利于病變的治療[11-13]。

該研究結果表明，64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷前降支病變、左側回旋支病變、右冠狀動脈病變及左主干病變的陽性率與常規(guī)冠狀動脈造影相比較，診斷結果相一致，說明64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影對于病變的陽性率方面的診斷效果相當。64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷的靈敏度(87.1%)、特異性(95.7%)、陽性預測值(82.3%)及陰性預測值(98.2%)均明顯高于常規(guī)冠狀動脈造影，分析原因可能與在采集旋轉期間，可同時獲得超過4個層面的圖像數(shù)據(jù)，顯著提升掃描速率，并具有將心臟分段展開的功能，變速掃描重建技術，以獲取在空間和時間上的良好分辨率，可定位于檢測冠狀動脈內(nèi)鈣化、粥樣硬化斑塊、冠狀動脈增強造影位置，從而為患者的早期診斷提供便利和參考。

綜上所述，64層螺旋CT冠狀動脈成像在診斷冠狀動脈疾病中，具有高靈敏度，高特異性等特點，值得臨床推廣應用。

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Comparative Study of the Efficacy of 64-slice Spiral CT Coronary Angiography and Conventional Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Artery Disease

MU Hong XU Huayu WANG Yu LI Huanyan
CT Room,Liaoyang Third People's Hospital,Liaoyang,Liaoning Province,111000,China

Objective To compare the efficacy of 64-slice spiral CT coronary angiography and conventional coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease (CHD).Methods 550 patients with coronary artery disease or suspected with CHD admitted in our hospital from March 2011 to March 2014 were selected.The patients underwent both 64-slice spiral CT coronary angiography and coronary angiography for diagnosis.And the diagnostic results of these two methods were compared.Results(1) There was no significant difference between 64-slice spiral CT coronary angiography and conventional coronary angiography in the diagnosis of positive rate of pathological changes(P＞0.05).(2)The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value analyzed by 64-slice spiral CT coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease were significantly higher than those analyzed by conventional coronary angiography,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion 64-slice spiral CT coronary angiography in the diagnosis of coronary artery disease has higher sensitivity and specificity.It is worth applying in clinic widely.

64-slice spiral CT coronary angiography;Conventional coronary angiography;Diagnosis;Coronary artery disease; Clinical efficacy

R81

A

1674-0742（2014）11（c）－0019-02

2014-08-22）

穆紅（1977.3-），女，滿族，遼寧遼陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：放射診斷。