劉曉梅，張明華

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀在腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

劉曉梅，張明華

目的：探討UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀在腦脊液標(biāo)本細(xì)胞計(jì)數(shù)中的可行性。方法：選擇219例腦脊液標(biāo)本，分別用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀和手工計(jì)數(shù)法對(duì)腦脊液中的有核細(xì)胞和紅細(xì)胞進(jìn)行定量比對(duì)。結(jié)果：UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀對(duì)腦脊液中的有核細(xì)胞及紅細(xì)胞的檢測(cè)具有良好的重復(fù)性，與手工計(jì)數(shù)法相比，有良好的相關(guān)性。結(jié)論：采用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)相比手工計(jì)數(shù)準(zhǔn)確度高、可比性強(qiáng)，且快捷簡(jiǎn)便。

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀；腦脊液；細(xì)胞計(jì)數(shù)

0 引言

腦脊液計(jì)數(shù)對(duì)臨床疾病的診斷、治療及預(yù)后評(píng)價(jià)的意義較為重大，而目前腦脊液標(biāo)本細(xì)胞計(jì)數(shù)仍采用手工計(jì)數(shù)，其過(guò)程耗時(shí)，結(jié)果的重復(fù)性和準(zhǔn)確性也易受人為影響。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[1]，UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀是日本Sysmex公司近年推出的可進(jìn)行體液檢測(cè)的分析系統(tǒng)，與以往方法比較，檢測(cè)更為快速規(guī)范，人為影響因素少，可實(shí)現(xiàn)一次多個(gè)參數(shù)的定量報(bào)告，并且準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好、可比性強(qiáng)。由于該儀器應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間較短，各醫(yī)院多將其常規(guī)應(yīng)用于尿沉渣檢測(cè)，本研究嘗試探討其應(yīng)用于腦脊液檢測(cè)的可行性。通過(guò)對(duì)本院219例住院患者的腦脊液標(biāo)本同時(shí)應(yīng)用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀和手工計(jì)數(shù)細(xì)胞對(duì)比分析，探討該儀器在檢測(cè)腦脊液中的白細(xì)胞及紅細(xì)胞的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

我院2010年7月至9月腦系科住院患者隨機(jī)送檢的腦脊液標(biāo)本219例，均來(lái)自蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合阻滯及腦室引流。

1.2 儀器與試劑

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀及配套試劑、質(zhì)控品，Olympus顯微鏡，校正后標(biāo)準(zhǔn)牛鮑計(jì)數(shù)板。

1.3 方法

手工操作顯微鏡計(jì)數(shù)，按《全國(guó)臨床技術(shù)檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]將腦脊液標(biāo)本充分混勻后充至牛鮑計(jì)數(shù)板的計(jì)數(shù)池。靜置數(shù)分鐘，在顯微鏡高倍視野下計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)的紅、白細(xì)胞數(shù)，所得結(jié)果即為手工計(jì)數(shù)板法的定量結(jié)果（個(gè)/μL）。每份標(biāo)本計(jì)數(shù)3次，結(jié)果取均值。

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀檢測(cè)嚴(yán)格按使用說(shuō)明書進(jìn)行，分析前采用儀器配套質(zhì)控品進(jìn)行檢測(cè)，儀器在控。

2種方法的操作均由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)檢驗(yàn)人員采用雙盲方式判讀數(shù)據(jù)，其檢測(cè)均在標(biāo)本留取后2 h內(nèi)完成。

2種方法分別以細(xì)胞數(shù)量將紅細(xì)胞、白細(xì)胞分為5組：第1組（0～50個(gè)/μL），第2組（51～100個(gè)/μL），第3組（101～500個(gè)/μL），第4組（500～1 000個(gè)/μL），第5組（>1 000個(gè)/μL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0軟件對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組2種方法腦脊液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。各組2種方法腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果中只有第1組（0～50個(gè)/μL）P=0.063＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他4組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表1 2種方法檢測(cè)219份腦脊液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果

表2 2種方法檢測(cè)219份腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀較為廣泛地應(yīng)用于臨床的尿液沉渣檢測(cè)，較大程度地提高了尿液有形成分檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化程度。相關(guān)資料表明[3]，其檢測(cè)原理是采用激光流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法和核酸熒光染色技術(shù)結(jié)合，聚次甲基熒光染料對(duì)尿液的各有形成分進(jìn)行特異性熒光染色，并在尿液中的有形成分通過(guò)流動(dòng)室時(shí)，通過(guò)激光照射產(chǎn)生3種不同的信號(hào)：前向散射光信號(hào)，反映細(xì)胞體積和表面情況；側(cè)向散射光信號(hào)，反映細(xì)胞表面及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度；側(cè)向熒光強(qiáng)度，反映量化的細(xì)胞表面和內(nèi)部的性狀及核的性質(zhì)?；诖嗽?，該儀器在臨床應(yīng)用于各種難以用手工法規(guī)范的體液（尿液、腦脊液、腹腔積液）中有形成分的快速分析，細(xì)胞鑒別可顯示更大的優(yōu)勢(shì)。尤其是通過(guò)流式細(xì)胞儀原理顯示出多色散點(diǎn)圖，以提示幼稚細(xì)胞、瘤細(xì)胞等異常細(xì)胞。因此，其不僅能對(duì)體液中的常規(guī)白細(xì)胞、紅細(xì)胞進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，同時(shí)可向臨床提示異常的有形成分。

腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性對(duì)臨床疾病的診斷、治療及預(yù)后評(píng)價(jià)意義重大。目前，腦脊液的細(xì)胞計(jì)數(shù)中，手工計(jì)數(shù)紅、白細(xì)胞的操作過(guò)程存在重復(fù)性及標(biāo)準(zhǔn)化程度低、各個(gè)實(shí)驗(yàn)之間可比性差、對(duì)異常細(xì)胞的鑒別能力不一、污染等較多問(wèn)題。而通過(guò)UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀計(jì)數(shù)腦脊液有形成分均可解決，其作出的量化的可比性報(bào)告可提高診斷速度，縮短檢測(cè)周期，體現(xiàn)出較高的臨床價(jià)值。已有不少報(bào)道[4-5]證實(shí)了UF系列尿沉渣分析儀對(duì)腦脊液細(xì)胞檢測(cè)的可行性。

本研究應(yīng)用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀對(duì)219份腦脊液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，同時(shí)進(jìn)行手工計(jì)數(shù)對(duì)比。檢測(cè)出2種方法的各組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及1組白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），4組白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。UF-1000i對(duì)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)結(jié)果偏低。在UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀的設(shè)計(jì)中，白細(xì)胞的體檢通道參數(shù)為60CH～120CH，而上皮細(xì)胞的體檢通道參數(shù)為60CH～150CH，二者有重疊現(xiàn)象。腦脊液中有部分白細(xì)胞偏大或變形，被誤認(rèn)為是上皮細(xì)胞，造成UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀在計(jì)數(shù)白細(xì)胞時(shí)結(jié)果偏低[6]。因此，認(rèn)為UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀在腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)中充分體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。但腦脊液送檢標(biāo)本應(yīng)新鮮，接收標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使細(xì)胞破壞或變形，從而影響儀器或人工正確辨認(rèn)結(jié)果。

近年來(lái)，應(yīng)用于臨床的UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀以其特有的優(yōu)勢(shì)取代部分顯微鏡檢查而獲得青睞，但對(duì)其應(yīng)用影響因素的報(bào)道較少。本文應(yīng)用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀進(jìn)行腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)與人工細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，符合率較好，UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀表現(xiàn)出快速、準(zhǔn)確、規(guī)范及對(duì)異常細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞的檢出能力，可為臨床診斷提供很好的依據(jù)，但還不能完全替代手工的光學(xué)顯微鏡計(jì)數(shù)。只有有效加強(qiáng)UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀的質(zhì)量控制，提高人工計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確度，并將2種方法有效地配合使用，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，成為臨床及時(shí)準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

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[4]譚家成，朱田娣.UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀在腦脊液檢查中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2003，10（5）：403.

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[6]曹研，沙玲.UF-2100全自動(dòng)尿沉渣分析儀動(dòng)態(tài)檢測(cè)胸水標(biāo)本的臨床意義[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008（7）：1 589.

（收稿：201-03-15 修回：2013-06-17）

Value of UF-1000i Urinary Sediment Automatic Analyzer for Cerebrospinal Fluid Cell Counting

LIU Xiao-mei,ZHANG Ming-hua
(Department of Clinical Laboratory,the Affiliated Hospital of Logistics University of CAPF,Tianjin 300162,China)

To investigate the feasibility of UF-1000i urinary sediment automatic analyzer in cerebrospinal fluid cell counting.The karyocytes and red blood cells in the cerebrospinal fluid were counted by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer and manually.The results by UF-1000i urinary sediment automatic analyzer were repeatable and correlated when compared with those by manual operation.UF-1000i urinary sediment automatic analyzer behaves better in precision,comparability and convenience than manual operation.[Chinese MedicalEquipment Journal，2014，35（2）：79-80]

UF-1000i urinary sediment automatic analyzer;cerebrospinal fluid;cell counting

R318.6；TH776

A

1003-8868（2014）02-0079-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.02.079

劉曉梅（1972—），女，主管技師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)及細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方面的研究工作，E-mail：liuxiaomei366@163.com。

300162天津，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科（劉曉梅，張明華）