陳曉東

（廣州醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510030）

鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎療效觀察

陳曉東

（廣州醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510030）

目的 探討鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液用于治療小兒重癥肺炎的臨床療效與意義。方法 選取小兒重癥肺炎患者100例，隨機(jī)分為A、B兩組各50例。A組患者使用常規(guī)藥物治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸氨溴索注射液與酚妥拉明注射液。比較兩組患者通過(guò)治療后癥狀緩解時(shí)間及總有效率等指標(biāo)。結(jié)果 治療后B組癥狀緩解時(shí)間均少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組總有效率82.0%，B組總有效率98.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液及酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎，能在短時(shí)間內(nèi)緩解其各種不適癥狀，加快治療速度，且療效確切。

重癥肺炎；小兒；鹽酸氨溴索；酚妥拉明；療效

嬰幼兒身體各組織器官及系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳痰及咳嗽能力較弱，再加上自身呼吸系統(tǒng)免疫球蛋白分泌不足，因此小兒較易感染肺炎等各類呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，重癥肺炎患兒占各類肺炎發(fā)作總?cè)藬?shù)約7%～13%。為了研究注射用鹽酸氨溴索聯(lián)合酚妥拉明用于治療小兒重癥肺炎的臨床療效與意義，特選取100例小兒重癥肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月—2014年1月兒科小兒重癥肺炎患者100例，所有患者均符臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并行各項(xiàng)生理病理檢查確診?；純翰∏榫鶉?yán)重且有全身中毒癥狀，除呼吸系統(tǒng)受累外，其他各系統(tǒng)均有受損現(xiàn)象，所有患者均出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，全身或口唇發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征[1]。按照隨機(jī)的分組原則分為A組和B組各50例。A組中，男28例、女22例；年齡2～4歲，平均(3.5±1.4)歲。B組中，男27例、女23例；年齡3～7歲，平均(5.4±2.3)歲?；颊呷朐簳r(shí)一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行鎮(zhèn)靜、抗病毒、止咳化痰平喘等針對(duì)性治療，同時(shí)配合霧化吸入、面罩吸氧等[2]。B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用酚妥拉明及鹽酸氨溴索。將酚妥拉明注射液加入10%葡萄糖溶液50 mL中并以5 μg/(kg?min)速度進(jìn)行靜脈滴注或持續(xù)泵入，注射時(shí)間1 h/次，2次/d，兩次治療時(shí)間間隔7～8 h；鹽酸氨溴索7.5～15 mg/次（年齡＜2歲患兒7.5 mg/次；年齡≥2歲患兒15 mg/次）靜脈滴注，2次/d。所有患者均以1周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者癥狀緩解時(shí)間及總有效率等指標(biāo)。①顯效：呼吸頻率下降且各臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查恢復(fù)正常。②有效：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均有改善但仍需進(jìn)一步治療。③無(wú)效：治療后患者各癥狀未改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間及平均住院時(shí)間 治療后B組癥狀緩解時(shí)間均少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 療效 A組50例中，顯效22例、有效19例、無(wú)效9例，總有效率82.0%；B組50例中，顯效32例、有效17例、無(wú)效1例，總有效率98.0%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)小兒肺炎發(fā)病人數(shù)較往年顯著增加，目前已成為兒科常見疾病及多發(fā)病。由于肺炎嚴(yán)重時(shí)可造成患兒機(jī)體出現(xiàn)缺氧及毒血癥，因此除對(duì)呼吸系統(tǒng)造成損傷外，還易引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷，主要以循環(huán)系統(tǒng)損傷最明顯，若不及時(shí)治療，可能造成患兒發(fā)生心衰、呼吸衰竭及多臟器并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患兒死亡。臨床治療以快速糾正缺氧，控制其他并發(fā)癥發(fā)生，并進(jìn)行針對(duì)性治療作為治療原則。本病的治療關(guān)鍵在于改善患兒呼吸道阻塞并預(yù)防反流窒息發(fā)生。進(jìn)行抗感染、抗病毒等針對(duì)性治療盡管能夠控制病情進(jìn)一步發(fā)展，但對(duì)于疾病較嚴(yán)重患兒效果不理想。因此，選擇療效快速、安全有效的藥物是幫助患者迅速恢復(fù)健康，避免發(fā)生并發(fā)癥的關(guān)鍵。

表1 兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間（d）

酚妥拉明作為α受體阻滯劑，能在短時(shí)間內(nèi)有效擴(kuò)張小動(dòng)脈，并及時(shí)改善肺部及腦部等重要組織器官微循環(huán)，可顯著降低后負(fù)荷并改善肺部換氣、腦部供氧及心臟功能。相關(guān)研究指出，使用酚妥拉明治療肺炎合并心衰其治療總有效率可高達(dá)86.7%。酚妥拉明能夠有效促進(jìn)肺炎吸收，并改善呼吸中樞及大腦血液灌注情況，降低發(fā)生呼吸衰竭及中毒性腦病的發(fā)生率[3-4]。同時(shí)，可發(fā)揮擴(kuò)血管、降低肺動(dòng)脈高壓及周圍血管阻力作用，可有效增強(qiáng)心肌收縮力，解除小動(dòng)脈及支氣管痙攣，改善患兒通氣情況。鹽酸氨溴索作為新型呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，可發(fā)揮其抗氧化損傷及抗炎癥反應(yīng)作用，能及時(shí)將呼吸道黏膜分泌物清除。鹽酸氨溴索與肺組織親和力較高，能夠調(diào)節(jié)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞功能及抗氧化功能，可保護(hù)肺組織并對(duì)呼吸道黏液有排除及溶解作用，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患兒氣道阻塞癥狀。

[1] 田曼，施圣云，秦銘，等．兒童急性下呼吸道感染病毒病原學(xué)分析[J]．臨床兒科雜志，2010，28(2)：120-123．

[2] 張亞男，楊濤，徐力平．嬰幼兒重癥肺炎58例臨床分析[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(3)：265-267．

[3] 蔡雯雯，任浩洋，蔡金華．鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(9)：1550-1551．

[4] 何志萍，吳沛成．鹽酸氨溴索注射液佐治小兒肺炎60例療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(6)：93-94．

1672-7185（2014）16-0058-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.035

2014-06-12）

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