王晉林

（甘肅省委黨校，甘肅 蘭州 730070）

陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作是邊區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的重要組成部分。邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的有效開展，培養(yǎng)了大批衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員，初步建立了邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系，使流行疾病得到了有效控制，也為新中國(guó)的衛(wèi)生防疫工作提供了經(jīng)驗(yàn)。

1 邊區(qū)疾病流行的狀況及原因

1.1 邊區(qū)疾病流行的狀況

抗日戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)前后，陜甘寧邊區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，衛(wèi)生醫(yī)療條件差，傳染疾病和流行疾病十分盛行，疫情嚴(yán)重，主要的傳染疾病和流行疾病有傷寒、天花、猩紅熱、痢疾等，許多邊區(qū)軍民受到感染，有的甚至死亡。牲畜發(fā)病及死亡率更高。如在1941年春，邊區(qū)發(fā)生傳染疾病，以甘泉、富縣、志丹3縣最為嚴(yán)重，僅在甘泉縣的3個(gè)區(qū)就感染876人，死亡168人。在疫病死亡人口中，嬰幼兒所占比例較大，一些地區(qū)嬰兒死亡率高達(dá)60%以上。

1.2 邊區(qū)疾病流行的原因

（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化落后。陜甘寧邊區(qū)以前是十分落后的地區(qū)，廣大人民群眾遭受著封建統(tǒng)治階級(jí)經(jīng)濟(jì)上的盤剝和政治上的壓迫，生活艱難困苦，終日辛勞，難得溫飽。由于封建階級(jí)對(duì)農(nóng)民的殘酷剝削和壓迫，使得這里本來(lái)就十分落后的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)處于停滯狀態(tài)，文化教育異常落后，缺醫(yī)少藥，衛(wèi)生環(huán)境與狀況極差，成為疫病流行的社會(huì)原因。

（2）群眾缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣。邊區(qū)疫病滋生和流行的另一個(gè)重要原因就是群眾缺乏衛(wèi)生常識(shí)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，居住、生活條件及衛(wèi)生狀況差。邊區(qū)許多地方的農(nóng)民沒(méi)有好的衛(wèi)生習(xí)慣，飲用水源周邊遍布畜糞或污水，污染嚴(yán)重，有的地方甚至人畜同室。婦幼衛(wèi)生意識(shí)更是落后，產(chǎn)婦生產(chǎn)由農(nóng)村接生婆接生，剪臍帶不用消毒的剪刀，而是用碎瓦片割斷，產(chǎn)后用黃土或草木灰消毒，導(dǎo)致了新生兒感染而大量死亡。

（3）封建迷信盛行。邊區(qū)由于長(zhǎng)期受封建統(tǒng)治的影響，文化落后，缺醫(yī)少藥，群眾缺乏基本的醫(yī)藥衛(wèi)生常識(shí)，遇到疾病大多數(shù)人不是請(qǐng)醫(yī)問(wèn)藥，而是燒香拜佛、請(qǐng)巫婆神漢，導(dǎo)致了封建迷信盛行。“全邊區(qū)巫神高達(dá)2000余人，招搖撞騙，危害甚烈”[1]。封建迷信盛行，巫神猖獗，不僅沒(méi)有使疫病得到控制，反而使病人延誤治療，疫情蔓延。

（4）抗戰(zhàn)初期對(duì)防疫工作重視不夠?？箲?zhàn)初期，陜甘寧邊區(qū)遭到日本侵略者對(duì)邊區(qū)河防的軍事進(jìn)攻，國(guó)民黨地方政府庇護(hù)下的土匪反共勢(shì)力不斷襲擾以及國(guó)民黨頑固派的軍事挑釁和武裝摩擦，使邊區(qū)政府面臨著殘酷而復(fù)雜的軍事環(huán)境，為了保衛(wèi)和鞏固邊區(qū)，堅(jiān)持抗戰(zhàn)，邊區(qū)政府把主要精力放在了政治、經(jīng)濟(jì)、軍事等方面，而對(duì)衛(wèi)生防疫工作不夠重視，未能采取有效的措施。后來(lái)林伯渠在政府工作報(bào)告中也承認(rèn)：“關(guān)于民眾醫(yī)藥衛(wèi)生工作，我們?cè)?jīng)犯了疏忽的錯(cuò)誤，至今未予以重視?！盵2]

2 邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的開展

2.1 制定衛(wèi)生防疫工作的方針政策

抗戰(zhàn)初期陜甘寧邊區(qū)疫情嚴(yán)重，極不利于邊區(qū)的鞏固和各項(xiàng)建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，黨中央和邊區(qū)政府也認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題的嚴(yán)重性，于是采取了一系列措施來(lái)加強(qiáng)邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作。1939年1月，在陜甘寧邊區(qū)第一屆參議會(huì)上，關(guān)于“建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康”的提案，作為大會(huì)的12項(xiàng)重要提案之一獲得通過(guò)。1941年5月，在頒布的《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》中提出“推廣衛(wèi)生行政，增進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達(dá)減輕人民疾苦的目的”的衛(wèi)生政策。邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作政策的制定，說(shuō)明了邊區(qū)政府不僅對(duì)開展衛(wèi)生防疫工作高度重視，而且提出了衛(wèi)生防疫工作的方針。

2.2 建立邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

為了推動(dòng)邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作，加強(qiáng)對(duì)邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，更好地開展衛(wèi)生防疫工作，1940年3月，中共中央在延安召開了衛(wèi)生防疫工作會(huì)議，5月26日成立了延安防疫委員會(huì)，由中央組織部、邊區(qū)政府、延安市政府、留守兵團(tuán)等邊區(qū)黨政軍和群眾團(tuán)體代表33人組成，負(fù)責(zé)延安境內(nèi)的衛(wèi)生防疫工作。1941年4月，在邊區(qū)衛(wèi)生廳的組織下，成立了邊區(qū)家畜防疫委員會(huì)，負(fù)責(zé)邊區(qū)家畜防疫工作。1942年4月28日，邊區(qū)正式成立了防疫總委員會(huì)，下設(shè)防疫統(tǒng)計(jì)、宣傳教育、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)藥治療、總務(wù)5個(gè)工作機(jī)構(gòu)。邊區(qū)各分區(qū)、縣也先后建立了衛(wèi)生防疫委員會(huì)。邊區(qū)各級(jí)衛(wèi)生防疫委員會(huì)的成立，對(duì)于衛(wèi)生防疫工作的開展、控制疾病的流行和蔓延發(fā)揮了積極作用。

2.3 制定邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的政策法規(guī)

隨著邊區(qū)衛(wèi)生防疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的建立和工作的開展，邊區(qū)防疫委員會(huì)和各地防疫委員會(huì)相應(yīng)制定了一些衛(wèi)生政策和法規(guī)，以保障和促進(jìn)衛(wèi)生防疫工作的開展。如1942年5月13日，陜甘寧邊區(qū)防疫委員會(huì)制定和通過(guò)了《預(yù)防管理傳染病條例》；1944年11月，邊區(qū)文教大會(huì)通過(guò)了《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》、《關(guān)于加強(qiáng)牲畜保健工作的決議》等。這些政策、法規(guī)、條例、決議等，都對(duì)邊區(qū)衛(wèi)生防疫和管理進(jìn)行了規(guī)范，而且針對(duì)性強(qiáng)，簡(jiǎn)單易行，廣大群眾也易于接受，在開展衛(wèi)生防疫工作中發(fā)揮了重要作用。

2.4 建立三大系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為了防治疾病，在邊區(qū)先后建立了中央系統(tǒng)、軍隊(duì)系統(tǒng)、邊區(qū)系統(tǒng)三大系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中央醫(yī)療系統(tǒng)和軍隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)療單位，除了為本系統(tǒng)的工作人員和指戰(zhàn)員醫(yī)治疾病外，還積極為地方群眾醫(yī)治疾病，幫助建設(shè)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)1944年的統(tǒng)計(jì)，全邊區(qū)共有醫(yī)院11家，衛(wèi)生所75個(gè)，保健所7個(gè)，西醫(yī)醫(yī)生270人，藥鋪930家，保健藥社26個(gè)，醫(yī)療合作社51個(gè)，民間中醫(yī)醫(yī)生1074人等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生形成了遍布邊區(qū)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，在一定程度上改善了邊區(qū)過(guò)去缺醫(yī)少藥的狀況，也為開展衛(wèi)生防疫工作創(chuàng)造了良好的條件。

2.5 積極實(shí)施各種衛(wèi)生防疫措施

在邊區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生防疫委員會(huì)積極開展工作，采取各種衛(wèi)生防疫措施。第一，開展各種形式衛(wèi)生防疫宣傳教育，如組織衛(wèi)生知識(shí)宣傳隊(duì)、舉辦衛(wèi)生知識(shí)展覽會(huì)、開展反巫神活動(dòng)等，以提高群眾講究衛(wèi)生的意識(shí)，逐步改變不良的衛(wèi)生陋習(xí)。第二，開展衛(wèi)生防疫活動(dòng)。邊區(qū)各地在當(dāng)?shù)卣慕M織下開展了改建廁所、畜圈，改良水井和水源等衛(wèi)生防疫活動(dòng)，凈化了衛(wèi)生環(huán)境。第三，培訓(xùn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員。為有效開展衛(wèi)生防疫工作，邊區(qū)各級(jí)政府進(jìn)行了培養(yǎng)和培訓(xùn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的工作。如1941年，隴東分區(qū)在慶陽(yáng)開辦醫(yī)療培訓(xùn)班，為隴東分區(qū)各縣培訓(xùn)衛(wèi)生醫(yī)療人員120多名。第四，積極開展防治流行疾病的工作。邊區(qū)衛(wèi)生處從1941年7月開始，組織醫(yī)療隊(duì)在邊區(qū)各地巡回開展防疫工作，在3年中，群眾防疫接種人數(shù)達(dá)11萬(wàn)人，預(yù)防注射人數(shù)達(dá)7723人。1944年，邊區(qū)在3/4以上的地區(qū)實(shí)行了新法接生。

3 邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作的成效

3.1 群眾衛(wèi)生防疫觀念普遍增強(qiáng)

通過(guò)開展衛(wèi)生防疫宣傳教育以及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作，群眾的衛(wèi)生防疫觀念有了明顯提高，開始講究環(huán)境衛(wèi)生，逐步養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使邊區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境得到了一定改善。同時(shí)，通過(guò)開展反巫神運(yùn)動(dòng)，使許多群眾逐步認(rèn)識(shí)到巫婆神漢騙錢害人的嚴(yán)重危害，有病也不再燒香拜佛請(qǐng)巫神，而是主動(dòng)到醫(yī)院或保健社求醫(yī)治病。邊區(qū)各地還結(jié)合大生產(chǎn)運(yùn)動(dòng)，組織各種形式的群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，評(píng)比衛(wèi)生先進(jìn)和模范，建立衛(wèi)生模范點(diǎn)，促進(jìn)了群眾性衛(wèi)生防疫活動(dòng)的開展。

3.2 衛(wèi)生防疫體系初步建立

在黨中央和邊區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，為鞏固和擴(kuò)大衛(wèi)生防疫工作的成果，經(jīng)過(guò)邊區(qū)各級(jí)黨政軍單位的努力，到1940年，邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系初步建立。在邊區(qū)以中央系統(tǒng)、地方系統(tǒng)、軍隊(duì)系統(tǒng)為主的三大衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立的同時(shí)，各行業(yè)也建立了各種類型的醫(yī)院、醫(yī)療站等，邊區(qū)各分區(qū)都有較大的醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療點(diǎn)，邊區(qū)各縣都設(shè)立了衛(wèi)生所、保健藥社，一些區(qū)鄉(xiāng)也設(shè)有保健藥社和衛(wèi)生合作社，從而形成了一個(gè)從上到下覆蓋全邊區(qū)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，不僅使傷病員能夠得到及時(shí)醫(yī)治，而且也提高了預(yù)防突發(fā)流行疾病的能力。

3.3 流行疾病得到了有效控制

隨著邊區(qū)廣大群眾衛(wèi)生防疫意識(shí)的增強(qiáng)、邊區(qū)衛(wèi)生防疫體系的初步建立，邊區(qū)突發(fā)性流行疾病得到了有效控制，降低了發(fā)病率和死亡率，提高了疾病的治愈率。據(jù)1942年的統(tǒng)計(jì)，邊區(qū)衛(wèi)生處所屬各醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所共接診醫(yī)治病人43000余人，治愈率達(dá)到99.8%，1943年接診醫(yī)治病人35370人，比去年減少病人近1萬(wàn)人，發(fā)病率明顯降低，而且死亡率也明顯降低。到1945年，邊區(qū)人口的平均死亡率由原來(lái)的60%以上降到了30%以下。特別是在1942年之后，天花、霍亂、鼠疫、傷寒等烈性傳染疾病在邊區(qū)基本上得到了遏制[3]。

3.4 培養(yǎng)了大批衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員

抗戰(zhàn)時(shí)期，中共中央和邊區(qū)政府先后建立了西北醫(yī)藥?？茖W(xué)校、邊區(qū)醫(yī)藥學(xué)校、延安醫(yī)科學(xué)校、白求恩護(hù)士學(xué)校等一批衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，除此之外，邊區(qū)各地也開辦了各種醫(yī)藥訓(xùn)練班，培養(yǎng)了一大批衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員，為開展衛(wèi)生防疫工作創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí)，邊區(qū)的防疫工作也取得了良好效果，為新中國(guó)建立后開展衛(wèi)生防疫工作打下了基礎(chǔ)。

[1]李維漢.回憶與研究[M].北京：中共黨史資料出版社，1986.

[2]陜西省檔案館，陜西省社會(huì)科學(xué)院.陜甘寧邊區(qū)政府文件選編（第八輯）[M].北京：檔案出版社，1988.

[3]劉景范.邊區(qū)防疫工作報(bào)告[N].解放日?qǐng)?bào)，1941-10-29.