熊麗琴

（江西省都昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，都昌 332600）

慢性盆腔炎大多由急性盆腔炎發(fā)展而來，屬于盆腔炎癥性的疾病，由女性生殖道的炎癥引起，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫以及盆腔腹膜炎，是女性內(nèi)生殖器中的常見病癥[1]。主要的致病原有淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，而厭氧菌、需氧菌、支原體和病毒也參與該病的發(fā)病，臨床表現(xiàn)有慢性盆腔痛、不孕、月經(jīng)異常以及全身癥狀，給患者帶來較大的影響。婦科千金膠囊具有清熱除濕和益氣化瘀的作用，對慢性盆腔炎具有較好的療效[2]。本文對2013年4月到2014年4月期間我院收治的慢性盆腔炎患者120例分別實施婦科千金膠囊和婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療，并觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月到2014年4月期間我院收治的慢性盆腔炎患者120例，所有患者均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范 （草案）》的診斷標準[3]，均經(jīng)實驗室檢查和B超檢查確診。且排除高血壓、糖尿病、腎病、心腦血管疾病、藥物過敏史、妊娠以及哺乳者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組60例，年齡介于19～60歲，平均年齡為（32.3±1.1）歲，病程介于3個月～3年，平均病程為（0.9±0.1）年，對照組60例，年齡介于20～60歲，平均年齡為 （32.5±0.9）歲，病程介于3個月～3年，平均病程為 （0.9±0.2）年，兩組患者的年齡、病程比較均無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性，研究經(jīng)倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 診斷標準 ①患者自覺下腹部存在墜脹感和疼痛，伴隨著腰部酸楚、腹痛以及白帶增加的癥狀，上述癥狀于勞累或者房事之后加重；②患者伴隨著月經(jīng)淋漓不斷或者是月經(jīng)過多；③患者的子宮體積大小正常，但是子宮常常呈現(xiàn)后傾后屈，固定或活動受限，宮頸舉痛或者子宮部壓痛；④附件區(qū)存在壓痛。對上述癥狀或者體征不明顯者可以結(jié)合陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮和卵巢的周圍邊界不清楚，附件出現(xiàn)增厚，子宮后方存在液性的暗區(qū)或者炎性的包快等盆腔炎性疾病征象。

1.3 治療方法 對照組：單獨給予婦科千金膠囊 （株洲千金藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20020024）每次6片，每日3次，溫開水送服。研究組：給予婦科千金膠囊每次6片，每日3次，同時給予甲硝唑 （河南華利藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H41021774）200ml靜脈滴注，每日2次，青霉素 （四川制藥制劑有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H51021742）800萬U在0.9%的氯化鈉溶液中100m l靜脈滴注，每日2次。兩組治療時間均為1個月。

1.4 療效評價 顯效：患者自覺癥狀明顯減輕或者消失，婦科檢查陰性，B超顯示炎癥包塊消失；有效：患者自覺癥狀顯著好轉(zhuǎn)，婦科檢查壓痛減輕，B超顯示炎癥癥狀消失；無效：患者癥狀與體征以及實驗室檢查均無變化[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 由表1可知，研究組總有效率為93.3% （56/60） 顯著高于對照組76.7% （46/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%)]

2.2 兩組不良反映比較 兩組均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，僅僅研究組出現(xiàn)1例食欲不振，停藥以后癥狀自行消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

3 討論

盆腔炎是婦科常見疾病，主要的致病原有淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，而厭氧菌、需氧菌、支原體和病毒也參與該病的發(fā)病，多數(shù)引起盆腔炎的微生物來自陰道，而且大多為混合感染。慢性盆腔炎主要由于患者在發(fā)病前出現(xiàn)機體免疫力顯著降低，引起機體抵抗疾病的能力顯著降低，此時盆腔受到需氧菌和厭氧菌的混合感染，導(dǎo)致炎性癥狀，病變部位出現(xiàn)局部的微血栓形成的高凝狀態(tài)，此時疾病具有病程較長、纏綿難愈的特點，而且對抗生素具有耐藥性，多數(shù)伴隨著二重感染，因此臨床治療效果較差，嚴重威脅著患者的身心健康[5]。當(dāng)患者勞累后出現(xiàn)盆腔炎的原因主要有：①經(jīng)期衛(wèi)生不良：若患者經(jīng)期應(yīng)用不潔凈的衛(wèi)生巾，會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生；②宮腔內(nèi)的手術(shù)操作：若患者放置節(jié)育環(huán)術(shù)、輸卵管通液術(shù)、刮宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)等手術(shù)，當(dāng)患者本身存在慢性炎癥時，經(jīng)手術(shù)刺激會出現(xiàn)急性發(fā)作，或者是患者不遵守醫(yī)囑，而引起細菌出現(xiàn)上行感染；③產(chǎn)后感染：分娩以后產(chǎn)婦的身體比較虛弱，宮頸口未及時關(guān)閉，或者是分娩的時候出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，會引起病原體趁虛而入，導(dǎo)致盆腔感染[6]；④久坐：長期久坐而不出去活動，會引起盆腔的靜脈血液回流受阻，引起淤血最終導(dǎo)致盆腔炎[7]。

婦科千金膠囊主要原料有千斤撥、金櫻根、穿心蓮、單面針、功勞木以及雞血藤等，經(jīng)過科學(xué)提取精制而成，具有清熱除濕、補氣益血和活血化瘀的作用，主要用于氣血不足和濕熱下注為主的盆腔炎、宮頸炎等疾病。而且中醫(yī)認為女人以血為主，多屬于血虛、氣血失調(diào)等，使?jié)穸局皟?nèi)侵，進而損失沖任、蘊熱而生導(dǎo)致婦科疾病[8]。婦科千金膠囊作用的機制是促進炎癥的消失和吸收，改善局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫功能，提高患者的痛閾，緩解下腹部的疼痛，提高機體的免疫力。西醫(yī)認為慢性盆腔炎發(fā)病前大多存在免疫力低下，其抗病能力較低，盆腔受到需氧和厭氧菌的混合感染以及炎癥的浸潤，導(dǎo)致宮體以及附件結(jié)締組織受到炎癥反復(fù)刺激，婦科千金膠囊具有鎮(zhèn)痛、抗炎、補血和增強免疫力的作用，而且聯(lián)合抗生素應(yīng)用能增強抗炎作用[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為93.3% （56/60）顯著高于對照組76.7%（46/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），充分說明婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎具有較好的臨床療效，能顯著改善患者的臨床療效。研究還發(fā)現(xiàn)，兩組均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，僅僅研究組出現(xiàn)1例食欲不振，停藥以后癥狀自行消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），充分證明婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎無明顯不良反應(yīng)，對患者副作用少，具有較好的安全性。沈慶娟[10]對婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為83.3%，充分說明觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，而婦科千金片和婦科千金膠囊具有相同的藥物組成，充分證明婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎具有較好的臨床療效，和本文研究具有一致性。

綜上所述，慢性盆腔炎是婦科常見疾病，應(yīng)用婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎具有較好的臨床療效，能顯著改善患者的臨床療效，且無嚴重不良反應(yīng)，對患者副作用較小，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]沈海娟.婦科千金膠囊聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的護理分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，56(12)：2578-2579.

[2]葉銀利.婦科千金膠囊聯(lián)合氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(12)：1877-1878.

[3]譚理慧，昌燕華，王喜華，等.婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12(5)：951-953.

[4]王英.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎62例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(6)：971-972.

[5]宋群波.婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2012，25(6)：158-160.

[6]鄭靜.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(7)：1533-1534.

[7]夏蓉暉.婦科千金膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，30(32)：116.

[8]張亞妹，宋宣，高靜，等.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病153例療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，18(8)：633+635.

[9]劉國利.慢性盆腔炎臨床治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，7(29)：139-141.

[10]沈慶娟.婦科千金片聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(6)：23-25.