楊麗霞

（江西省井岡山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，井岡山 343600）

免疫性不孕不育主要是指婦女自身機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而逐漸增強(qiáng)了抗精子抗體，部分患者還會(huì)表現(xiàn)出精子過敏表現(xiàn)，最終引發(fā)生育功能障礙[1]。伴隨女性生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率的不斷上升以及性傳播疾病的逐年增加，該種不孕不育疾病類型也呈現(xiàn)出日益增長的態(tài)勢，對女性身心健康以及家庭和諧產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本次研究針對45例患者開展了活血促孕中藥的治療，并與常規(guī)西藥治療效果比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年1月收治的免疫性不孕不育患者90例，所有樣本均符合WHO制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他類型不孕不育者。隨機(jī)分為觀察組與對照組各45例。觀察組樣本年齡22～34歲， 平均 （29.8±2.4） 歲； 病程2～11年， 平均 （5.8±2.6）年。對照組樣本年齡24～33歲，平均（29.7±2.7） 歲； 病程 2～12 年， 平均 （5.9±2.8） 年。兩組樣本的年齡、病程等基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均給予西藥治療方式，選用維生素C口服0.2g/次，1次/d；維生素E口服0.2g/次，1次/d；地塞米松初始劑量為每日6.75mg，3d后逐漸減量，以每日2.25mg為維持劑量，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者給予活血促孕中藥方劑，方中甘草5g，白術(shù)15g，女貞子15g，茯苓15g，丹參15g，黃芪15g，益母草15g，續(xù)斷15g，桑寄生15g。水煎后早晚服用2次，1劑/d，經(jīng)期停藥，持續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對兩組樣本分別開展血清抗精子抗體 （AsAb）檢測，依據(jù)檢查結(jié)果判定治療效果：①治愈：用藥后AsAb檢測表現(xiàn)為陰性，且治療3個(gè)月內(nèi)成功獲孕；②有效：用藥后AsAb檢測表現(xiàn)為陰性，可正常開展性生活，但未見妊娠；③無效：用藥后AsAb檢測表現(xiàn)為陽性，且未見妊娠。分別于治療前后對患者開展催乳素、雄激素、黃體生成素與促卵泡激素的相關(guān)檢測，并開展比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件分析處理，計(jì)量組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本用藥后的內(nèi)分泌指標(biāo)比較 觀察組樣本用藥后的雄激素水平為 （0.66±0.02）μg/mL，促卵泡激素水平為 （9.61±5.51）IU/L，與對照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）， 見表1。

表1 兩組樣本用藥后的內(nèi)分泌指標(biāo)比較

表1 兩組樣本用藥后的內(nèi)分泌指標(biāo)比較

雄激素（μg/mL）觀察組 45 17.44±6.75 0.66±0.02促卵泡激素（IU/L）9.61±5.51對照組 45 16.83±5.78 0.54±0.12 6.55±2.73 5.89±2.98 t值 - 1.14 4.19 1.83 5.47 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 催乳素（μg/mL）黃體生成素（IU/L）6.42±2.49

2.2 兩組樣本的治療效果比較 觀察組樣本的治療總有效率為86.66%，與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）， 見表 2。

表2 兩組樣本的治療效果比較 [n（%)]

3 討論

免疫性不孕不育主要發(fā)病機(jī)制為抗體增強(qiáng)使免疫屏障受到損壞而引發(fā)[2]，多由于外傷或感染情況所致。患者的抗原與抗體經(jīng)結(jié)合后其免疫應(yīng)答受到激活，進(jìn)而逐漸出現(xiàn)器官功能紊亂，對正常排卵、內(nèi)分泌、受精等多個(gè)過程產(chǎn)生嚴(yán)重破壞，致使不孕不育發(fā)生[3]。西藥治療該病主要以糖皮質(zhì)激素為主，經(jīng)過藥物作用降低免疫反應(yīng)來緩解不孕癥狀。但長期研究顯示該種治療方式所能獲得的預(yù)后結(jié)果并不顯著。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該種不孕癥患者的病機(jī)為濕熱蘊(yùn)積，與體內(nèi)濕熱和瘀毒存在確切的相關(guān)性[4]，進(jìn)而患者出現(xiàn)經(jīng)血虧虛、氣滯血瘀等證型，影響到攝精成孕環(huán)節(jié)。本次研究中針對45例患者采用了活血促孕的中藥方劑，方中多種中藥材共同作用下具有清熱解毒、活血化瘀的功效，通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)，共同達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本次研究觀察組患者經(jīng)過臨床用藥后，雄激素水平為 （0.66±0.02） μg/mL，促卵泡激素水平為 （9.61±5.51）IU/L，與對照組比較明顯升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示活血促孕方有效改善了患者的內(nèi)分泌狀況。同時(shí)，本組患者的治療有效率為86.66%，明顯好于對照組 （P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)治療該病的可靠性。

綜上所述，針對免疫性不孕不育患者采用中藥活血促孕方開展治療，可顯著緩解內(nèi)分泌紊亂癥狀，提高受孕率。

[1]黃海超，孔凡.中醫(yī)藥辨證施治女性免疫性不孕不育的臨證研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，19(7)：9-10.

[2]賈文惠.中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療免疫性不孕不育癥臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(9)：69-70.

[3]李倩.消抗湯治療免疫性不孕不育的臨床研究分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(9)：70-71.

[4]朱凱.探討中醫(yī)辨證論治女性免疫性不孕臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(36)：187-188.