章小平 王 威

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院骨傷科，南昌 330038）

老年腰痛臨床十分常見(jiàn)，多包括老年性腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫等退行性病變。其治療多以非手術(shù)療法為主。回顧性比較分析本院2012年7月至2013年9月收治老年腰痛患者60例，分別采用鹿瓜多肽注射液和鹿瓜多肽注射液加中藥熏蒸治療，鹿瓜多肽注射液加中藥熏蒸治療療效顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年9月收治的老年腰痛患者60例，隨機(jī)分成兩組各30例，即對(duì)照組與觀察組。根據(jù)患者臨床資料得知，其中男性33例，女性27例，年齡為54～77歲 （平均66.5歲）。對(duì)照組30例，男性16例，女性14例，年齡為54～75歲 （平均年齡65.8歲）；觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡為56～77歲 （平均年齡67.2歲）；兩組患者患病最短的為2個(gè)月，最長(zhǎng)的為11年。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均參照1994年發(fā)布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，確診為寒濕痹阻型腰痛。兩組患者對(duì)同類藥物均無(wú)過(guò)敏史，排除近期腰部外傷病史，排除腰椎結(jié)核及腫瘤，排除嚴(yán)重心腦血管疾病與糖尿病患者。

1.3 治療方法 兩組患者均在未使用鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，對(duì)照組與觀察組均使用鹿瓜多肽注射液（哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司），其用法為：5%葡萄糖注射液500ml加入12mg的鹿瓜多肽注射液，以每分鐘6～36滴的滴速進(jìn)行滴注，每日一次。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中藥熏蒸治療，組方：麻黃、桂枝、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍藥、細(xì)辛、杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、淫羊藿、伸筋藤、雞血藤各30g，煮沸約30分鐘之后，待溫度為50℃左右，患者將身體仰臥在電腦熏蒸治療床上，每日一次，每次30分鐘，以10天為一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者皆以2個(gè)療程為療效評(píng)定時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。治愈：腰部疼痛消失，腰部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)；未愈：癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，對(duì)照組患者治愈例數(shù)為4例，而使用使用中藥熏蒸結(jié)合鹿瓜多肽注射液的觀察組則為15例，另外，在好轉(zhuǎn)以及顯效時(shí)間方面觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組。兩組存在顯著差異 (P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)照組與觀察組患者療效比較情況 [n（%)]

在不良反應(yīng)的表現(xiàn)上，對(duì)照組與觀察組各發(fā)生3例不良反應(yīng)，其主要癥狀有瘙癢、頭暈、惡心等反應(yīng)；兩組患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均表現(xiàn)輕微，無(wú)需進(jìn)行特殊治療即可自行緩解。

3 討論

老年腰痛臨床十分常見(jiàn)，多包括老年性腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫等退行性病變。以慢性發(fā)病、反復(fù)發(fā)作、治療困難為特點(diǎn)。本文研究的60例患者中，對(duì)照組30例中有4例（13.33%）治愈，16例 （53.33%）好轉(zhuǎn)，10例（33.33%）未愈，總有效率為66.63%；觀察組30例患者中15例 （50%）治愈，14例 （46.67%）好轉(zhuǎn)，1例 （3.33%）未愈，總有效率為96.67%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

在觀察組所使用的中藥熏蒸的治療過(guò)程中，其熏蒸藥物諸如麻黃、桂枝、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍藥、細(xì)辛、杜仲、狗脊、骨碎補(bǔ)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、淫羊藿、伸筋藤、雞血藤等主要功效有：祛風(fēng)活血、補(bǔ)腎健骨、溫經(jīng)通絡(luò)，并且對(duì)患者病變部位的血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用，以此緩解局部組織炎癥，達(dá)到治療作用。在患者進(jìn)行熏蒸治療的過(guò)程中，通過(guò)熏蒸所產(chǎn)生的熱量把中藥里面的藥效成分揮發(fā)成離子狀態(tài)，然后利用離子具有的屬性滲透到患者皮膚以及腧穴，最后再滲進(jìn)患者的血絡(luò)與經(jīng)脈中得以發(fā)揮其藥效[1]。

鹿瓜多肽來(lái)源于傳統(tǒng)中藥材中極其貴重的鹿科動(dòng)物梅花鹿 （Cervus nippon Temminck.）的骨骼以及將干燥成熟的葫蘆科植物甜瓜 （Cucumismelo L．）的種子，經(jīng)過(guò)兩者各自的提煉之后所形成的一種具備滅菌性質(zhì)的水溶液，鹿瓜多肽的療效機(jī)理主要是通過(guò)其特有的骨誘導(dǎo)多肽類生物因子，來(lái)影響骨質(zhì)的逐漸形成以及藥物吸收之后的骨源性因子的生長(zhǎng)合成[2]。甜瓜籽利用特殊的提煉技術(shù)的提取物，使之可能達(dá)到降低骨質(zhì)當(dāng)中的毛細(xì)血管的通透性，避免出現(xiàn)炎性滲出，達(dá)到促進(jìn)對(duì)血運(yùn)障礙的恢復(fù)治療。它既能緩解炎性反應(yīng)的破壞性，又能協(xié)助巨噬細(xì)胞來(lái)源的某些細(xì)胞因子在組織修復(fù)中發(fā)揮作用，促進(jìn)骨膠原蛋白及非膠原蛋白的合成，增加骨鈣素的合成。同時(shí)抑制前列腺素的釋放，達(dá)到止痛效果[2]。經(jīng)過(guò)研究得知，中藥熏蒸結(jié)合鹿瓜多肽注射液在臨床治療退變性老年腰痛的總有效率為96.67%，遠(yuǎn)高于單純進(jìn)行鹿瓜多肽注射液治療的總有效率 （66.63%），并且前者在顯效時(shí)間方面也明顯短于后者，可大大縮短住院時(shí)間，減少患者心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣。

[1]何啟烽，戴衛(wèi)波，梅全喜，等.中藥熏蒸療法的機(jī)理探析[J].中外健康文摘，2011，8(12)：161.

[2]楊超，劉佳，張科明.中藥熏蒸結(jié)合鹿瓜多肽注射液治療骨質(zhì)增生療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，(2)：152-153.