肖宗平

（江西省九江市中醫(yī)院骨科，九江 332000）

骨折手術治療后，骨折處會逐漸愈合，但后期仍會表現為骨傷后期腫脹，短期內不能消退，且會反復發(fā)作，不利于肢體功能的恢復。為有效治療骨傷后期腫脹疾病，本次研究中，給予骨傷后期腫脹患者血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，應用效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取調我院從2013年2月至2014年2月收治的81例骨傷后期肢體腫脹患者，Ⅰ類腫脹14例 （可清晰看到皮膚皮紋出現的腫脹），Ⅱ類腫脹39例 （未發(fā)現皮紋，但與正常相比更為緊繃，同時觀察可見皮膚溫度較高未發(fā)生水泡腫脹），Ⅲ類腫脹28例（皮膚腫脹比較光亮，且腫脹處皮膚溫度較高）。81例患者中，隨機劃分為兩組，甲組46例，男26例，女20例，年齡為16～76歲，平均年齡為 （46±1.1）歲，上肢骨折26例，下肢骨折20例；乙組35例，男24例，女11例，年齡為17～75歲，平均年齡為 （46±1.2）歲，上肢骨折15例，下肢骨折20例。統(tǒng)計分析兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），可用于分析研究。

1.2 治療方法 甲組采用20%甘露醇治療，靜脈滴注250ml 20%甘露醇治療，一天一次，連續(xù)對患者進行為期7天治療。乙組采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，該方劑的主要組方為牛膝、生地黃、當歸、紅花、白術分別9g，防己、黃芪分別為15g，桔梗、川芎分別為4.5g，桃仁12g，甘草、枳殼、赤芍分別為6g，柴胡3g。若為四肢不溫、腰膝酸軟者，可采用肉桂12g、炙附片12g；若患者合并明顯咳嗽氣喘疾病，可分別采用陳皮、茯苓、清半夏12g治療；若合并納呆、不思飲食、面色無華，可分別采用山藥、茯苓、黨參12g。若下肢有嚴重腫脹者，可增加采用川牛膝12g治療；若上肢有嚴重腫脹者，可增加采用羌活15g治療。一天一劑，分別于早晚各服用一次，連續(xù)治療7天時間。觀察統(tǒng)計兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定 療效判定標準：優(yōu)良：腫脹程度3天內與未治療之前相比，明顯變小9mm；有效：在腫脹治療3～6天后，與未治療前相比減少6mm；無效：治療6天后肢體腫脹情況與未治療前相比，減少多于2mm[1]。有效率=顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，比較差異P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲組患者治療后，有效率為65.2%，乙組患者治療后，有效率為88.6%，比較兩組患者治療有效率，差異顯著有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果 [n（%)]

3 討論

骨折手術實施后，骨折愈合需要一段時間，在這段時間內，身體虛弱，極易發(fā)生后期骨折腫脹，不利于身體正常功能的恢復，且預后效果不良。若不能得到有效治療，可能會導致患者出現骨折腫脹長期不退或傷筋等不良反應情況。一般認為骨折術后腫脹7天左右即可消退，下肢骨折術后肢端水腫疼痛發(fā)生的原因比較復雜，多數醫(yī)家認為主要是因組織水腫、下肢靜脈回流受限、滲出增多、水潴留現象等導致的。嚴重骨折術后腫脹，可能會導致患者出現骨筋膜室綜合征。因此，臨床認為，應在骨折術后早期給予患者實施積極有效的利水消腫治療，以縮短治療時間，有利于骨折局部組織早日修復。中醫(yī)學認為，久病必虛，久病會導致瘀阻出現，導致氣血運行受阻，經絡不通[2]。骨傷后期機體表現為正氣虧虛，血液的運行有賴于氣的推動，若氣虛則會導致血滯而瘀，氣滯會導致血液運行不暢[3]。臨床治療骨傷后期肢體腫脹時，應以補氣養(yǎng)血、通經活絡以及利水消腫為治療原則。血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，該方劑中所含有的柴胡可起到較好的疏肝理氣功效，氣血通暢；紅花、當歸、桃仁、赤芍、川芎可起到活血化瘀功效；枳殼可起到降氣功效，結合采用桔梗，可起到一升一降，有利于氣血暢通，牛膝可起到祛瘀活血；豬苓、茯苓性味甘淡平，結合采用白術，可起到健脾利水功效；澤瀉具有利水滲濕功效；甘草可起到調和功效。多種藥物聯合使用，可遵血府逐瘀湯活血之義，同時兼具利尿消腫、健脾運濕功效，有利于肢體腫脹情況早日消退，起到較好的治療骨傷后期肢體腫脹效果[4]。本次研究中，甲組患者治療有效率為65.2%，乙組患者治療有效率為88.6%，乙組患者的治療有效率明顯優(yōu)于甲組，有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。

綜上所述，骨傷后期肢體腫脹患者采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，可有效改善水腫癥狀，有利于患者接受骨折手術治療后身體功能的早日恢復，不影響正常的生活工作，提高患者生命質量。

[1]費寶國.血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹102例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：843-844.

[2]吳貞謙.中醫(yī)治療36例骨傷后期肢體腫脹的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（33）：145-146.

[3]魯貴.生血府逐瘀湯加減治療下肢骨折術后腫脹50例[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（2）：54.

[4]邱繼明.土家民族藥活血接骨膏治療骨折肢體腫脹臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，2（3）：933-935.