周鳳云

（江西省安?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安福 343200）

多囊卵巢綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期無(wú)排卵與血清睪酮分泌增多，自身內(nèi)分泌狀態(tài)的變化多伴隨不孕不育的相關(guān)癥狀[1]。流行病學(xué)相關(guān)研究顯示該疾病在育齡婦女中發(fā)病率約為8%左右，其中不孕不育患者占50%以上，不但會(huì)影響患者的身心情況，還會(huì)進(jìn)一步影響家庭和諧程度。為探尋有效的臨床治療方式，本次研究對(duì)42例多囊卵巢性不孕不育癥患者開(kāi)展了中藥聯(lián)合針刺的治療方案，并以常規(guī)西藥治療患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例患者均于2012年1月至2014年1月在本院門(mén)診就診，經(jīng)臨床相關(guān)檢查后確診為多囊卵巢綜合征不孕不育，不孕時(shí)間均為2年以上。隨機(jī)將樣本分為觀察組與對(duì)照組各42例，觀察組樣本中年齡 25～36歲， 平均（31.2±2.1）歲；病程 2～7年，平均（3.4±0.9）年。對(duì)照組樣本中年齡25～37歲，平均（32.0±1.9）歲。 病程 2～6 年， 平均（3.3±0.8）年。兩組樣本的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①存在明顯的多毛、痤瘡等雄激素升高表現(xiàn)；②存在閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或功血；③腹部B超檢查顯示卵巢增大，內(nèi)部存在小卵泡數(shù)量≥8個(gè)；④無(wú)其他內(nèi)分泌疾病。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在明顯的肥胖與月經(jīng)異常表現(xiàn)；②患者容易倦怠、濕濁下注、胸腹痞滿、肢冷畏寒、脈象沉緩且舌苔白膩。

1.3 治療方法

1.3 .1 對(duì)照組 對(duì)照組樣本給予枸櫞酸克羅米芬，自月經(jīng)第5d開(kāi)始給予藥物，50mg/次，1次/d，連續(xù)服用5d。針對(duì)閉經(jīng)表現(xiàn)患者首先給予黃體酮藥物。如用藥后無(wú)排卵表現(xiàn)，適量增加用藥劑量治療，直至受孕。

1.3 .2 觀察組 觀察組樣本均給予中藥聯(lián)合針刺治療。中藥選取本院自制的疏肝祛痰散瘀湯加減治療，方中甘草 10g，白術(shù) 10g，土鱉蟲(chóng) 10g，麩炒蒼術(shù)10g， 香附 10g， 劉寄奴 10g， 當(dāng)歸 10g， 續(xù)斷 10g，熟地黃10g，膽南星10g，白芍 10g，赤芍 10g，白芥子 10g，柴胡 10g，丹參15g，菟絲子 15g，旱蓮草 15g，枸杞子 15g，雞血藤 15g，女貞子 15g。存在瘀血表現(xiàn)者增加桃仁、莪術(shù)與三棱；氣虛者增加枳殼、黨參，氣滯者增加木香、枳殼與郁金；陰虛者增加石斛。全部藥物水煎后早晚口服，1劑/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。針刺選擇關(guān)元、三陰交作為主穴，選擇腎俞、血海、氣海、脾俞、太沖、命門(mén)、豐隆、足三里作為配穴。常規(guī)消毒后依據(jù)補(bǔ)瀉法給予針刺，有效保留20min。每隔1日開(kāi)展1次，連續(xù)治療7次為1個(gè)療程，間隔1周后繼續(xù)開(kāi)展治療，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥后月經(jīng)恢復(fù)至正常，且成功受孕；有效：用藥后月經(jīng)恢復(fù)至正常，可正常排卵但未成功受孕；無(wú)效：月經(jīng)異常且未受孕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展分析，以χ2為計(jì)數(shù)組間的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組樣本的治療總有效率為97.7%，對(duì)照組樣本的治療總有效率為52.4%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 見(jiàn)表 1。

表1 兩組多囊卵巢性不孕不育患者的療效比較 [n（%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床中常見(jiàn)的不孕不育類(lèi)型[2]，常規(guī)西藥克羅米芬治療主要通過(guò)對(duì)雌激素的抵抗來(lái)改善患者機(jī)體狀態(tài)，而藥物應(yīng)用時(shí)經(jīng)常會(huì)伴隨宮頸內(nèi)黏液的黏稠變化，也會(huì)抑制子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)發(fā)育，影響到卵子受精情況，故在臨床應(yīng)用時(shí)受到較多限制。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該病的主要發(fā)病機(jī)制為肝郁腎虛、痰阻血瘀[3]，由于肝臟功能受限而影響到血運(yùn)狀況與陰陽(yáng)調(diào)節(jié)。由于疾病的癥狀表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制均較為復(fù)雜，所以在治療過(guò)程中采用標(biāo)本兼治的方案能夠獲取更佳的效果，而中醫(yī)治療主要針對(duì)于疾病的內(nèi)在因素，故可有效保證其治療效果。針對(duì)多囊卵巢綜合征其中醫(yī)治療方式主要以消痰散瘀、益腎解郁為主[4]。

本次研究中針對(duì)42例患者開(kāi)展了中藥聯(lián)合針刺治療的方案，其中疏肝祛痰散瘀湯可明顯緩解患者血流動(dòng)力學(xué)，起到化瘀通絡(luò)、益腎健脾的效果。而針刺治療有效改善患者的臟腑血瘀，促進(jìn)脈絡(luò)通暢。經(jīng)治療后，本組患者的月經(jīng)狀況獲得明顯好轉(zhuǎn)，其臨床治療的總有效率達(dá)到97.7%，與常規(guī)西藥治療的對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)中藥聯(lián)合針刺的臨床治療效果，與王浩[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕不育患者給予中藥聯(lián)合針刺治療可顯著改善內(nèi)分泌失調(diào)狀況，提高受孕率，值得廣泛推廣。

[1]孫月萍，高月平.多囊卵巢綜合癥的中醫(yī)藥治療近況[J].河南中醫(yī)，2013，33(5)：743-745.

[2]蔡建波，蘇萍.針灸配合中藥辨證治療多囊卵巢綜合癥100例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(27)：136-137.

[3]金炫廷，馬堃，單婧.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國(guó)中藥雜志，2014，39(11)：140-143.

[4]李代紅.中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征61例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(22)：44.

[5]王浩.針?biāo)幗Y(jié)合治療多囊卵巢性不孕癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15(6)：57-59.