李 寧

（山東省泰安市中醫(yī)二院內(nèi)三科，泰安 271000）

中醫(yī)認為： “人至老年，髓?？仗摚K腑漸衰，腎精不足，腦髓失養(yǎng)；脾氣虧虛，氣血不足，腦神失養(yǎng)；痰瘀阻滯，腦竅失靈均可以導(dǎo)致老年癡呆癥的發(fā)生”。而老年癡呆癥的常規(guī)護理只能延緩老年癡呆的發(fā)病進程，卻無法改善患者的生存和生活質(zhì)量[1]。2011年5月至2013年5月我科對老年癡呆患者實施了中醫(yī)干預(yù)護理，取得了滿意的療效，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年5月至2013年5月收治的57例老年癡呆患者作為研究對象。全部患者均符合由美國精神病學(xué)會制定的 《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中有關(guān) “癡呆”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將病例隨機分為觀察組 （29例）和對照組 （28例）。其中，觀察組中，男19例，女10例；年齡62～84歲，平均（73.1±3.8） 歲； 病程 3.6～8.0 年， 平均 （4.6±1.3） 年；分類情況：老年性癡呆者17例，血管性癡呆者12例。對照組中，男17例，女11例；年齡65～84歲，平均 （74.1±3.6） 歲； 病程 3.4～7.9年， 平均 （4.6±

1.1 ）年；分類情況：老年性癡呆者15例，血管性癡呆者13例。兩組患者的一般資料相比，差異較少(P＞0.05)，故有可比性。

1.2 病例選擇與排除 病例選擇符合 “癡呆”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HDS的評分為10.5～21.5分；年齡50～90歲；具備基本的語言表達與溝通能力；自愿參加，并簽署知情同意書。排除條件：患有嚴(yán)重精神疾病者；患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器疾病者；未經(jīng)協(xié)商，中途強行退出者[3]。

1.3 護理方法

1.3 .1 對照組 給予常規(guī)護理。

1.3 .2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護理，具體措施為： （1）飲食指導(dǎo)：中醫(yī)認為 “飲食有節(jié)，則能祛病養(yǎng)身；飲食不節(jié)，可會損傷脾胃”。所以應(yīng)指導(dǎo)患者：①注意營養(yǎng)搭配，保證營養(yǎng)供應(yīng)，不可偏食；②飲食節(jié)制，做到少吃多餐；③忌食辛辣、生冷、油膩等食物，以免脾胃受損；④多食用健腦、補腎類的食物。如核桃、芝麻、枸杞、益智仁等[3]；⑤戒煙、戒酒； （2） 生活護理： 《內(nèi)經(jīng)》 曰， “正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。囑咐患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免過度地傷神和疲勞，同時加強身體鍛煉，以增強抵抗力[2]。（3）情志護理：中醫(yī)認為：“人有七情，七情過極則會致病”。 《內(nèi)經(jīng)》曰： “怒傷肝”、 “喜傷心”、 “思傷脾”、 “憂傷肺”、 “恐傷腎”。所以護理人員要經(jīng)常與患者交流、溝通，做到關(guān)心和體貼患者。同時還要積極地找出患者的心理問題，并及時給予心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生不良心理而影響疾病治療； （4）睡眠護理：良好的睡眠不僅是保持人體陰陽平衡的關(guān)鍵，也是恢復(fù)體力和腦力的最佳途徑。且中醫(yī)認為： “陰氣盛則寐，陽氣盛則寤”。所以醫(yī)務(wù)人員要做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕等，努力為患者創(chuàng)造一個舒適的睡眠環(huán)境； （5）用藥指導(dǎo)：因老年癡呆屬于中醫(yī)的 “癡呆”范疇，故可根據(jù)患者的癥狀進行辨證論治。如對于納呆流涎、倦怠乏力、眩暈耳鳴、骨軟痿弱等虛證的患者，可給予河車大造丸、杞菊地黃丸等滋補肝腎類藥物進行治療。同時，護理人員要指導(dǎo)患者正確、合理地服用藥物，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 效果評價 ①日常生活活動能力評價：使用日常生活活動能力量表 （ADL）去評價兩組病例護理實施前和實施6個月后的活動能力；②生活質(zhì)量評定：使用SF-36量表去評價兩組病例護理實施前和實施6個月后的活動能力[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用軟件SPSS14.0處理病例資料。其中計量資料以表示，組間差異分析采用t檢驗。以P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對老年癡呆患者實施6個月的常規(guī)護理和中醫(yī)干預(yù)護理，觀察組患者的ADL評分及生活質(zhì)量各項指標(biāo)均明顯升高，且與對照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。 （見表1、表2）

表1 護理干預(yù)前后兩組病例ADL評分的比較

表1 護理干預(yù)前后兩組病例ADL評分的比較

組別 例數(shù)觀察組 29 61.9±3.7 69.0±±2.2對照組 28 62.2±3.3 62.7±3.5 P＞0.05 ＜0.05干預(yù)前 干預(yù)后

表2 護理干預(yù)兩組病例的生活質(zhì)量比較

表2 護理干預(yù)兩組病例的生活質(zhì)量比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

images/BZ_340_181_353_1199_395.png觀察組 74.32±6.22*77.55±6.47*79.83±6.74*78.14±6.07*76.94±6.46*77.45±6.61*76.04±6.01*73.27±6.89*對照組 70.14±4.46 72.35±5.68 73.66±4.7372.86±5.5971.33±4.72 71.88±5.76 70.93±4.38 69.56±4.64

3 討論

老年癡呆癥屬于中醫(yī)學(xué)的 “呆證”、 “健忘”、“虛勞”、 “善忘”等范疇，且多以虛證為主要臨床表現(xiàn)。老年性癡呆癥在我國患病率特點為隨年齡的增長，患病率逐漸上升?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證明，老年性癡呆是一種以認知功能全面障礙為主要特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，被認為是危害人類健康的一大綜合征。輕者可見神情淡漠，寡言少語，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語，或閉門獨居，或口中喃喃，言辭顛倒，從而妨礙日常生活，甚至不能獨立生活而需要他人照料，嚴(yán)重危及了人們生活質(zhì)量，給家庭和社會造成了極大的負擔(dān)[4]。

中醫(yī)護理則是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，從整體出發(fā)，按照臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，分析疾病的病機、證型，依據(jù)藥食同源的原理，綜合運用藥物、飲食、鍛煉等方式進行護理，使患者的心理、行為各方面能力提高，從而大大提高患者的生活質(zhì)量[5]。從研究結(jié)果也可以看出：中醫(yī)護理能夠使老年癡呆患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量明顯改善。因此，值得在臨床中大力推廣。

[1]程清琳，步暉.老年癡呆癥的中醫(yī)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(5)：75.

[2]美國精神病學(xué)會.精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊理[M].5版，北京：北京大學(xué)出版社，2013：42.

[3]江芳輝.應(yīng)用整體護理干預(yù)老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].護士進修雜志，2014，29(8)：721-723.

[4]何靜.老年癡呆癥的中醫(yī)病因病機研究及治療思路[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，23(11)：2933-2934.

[5]張森.老年癡呆癥患者的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(29)：47-48.