佟玉榮

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

角色扮演法在健康評(píng)估技能操作教學(xué)中的應(yīng)用

佟玉榮

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

角色扮演法；健康評(píng)估；技能操作

角色扮演法（RPT）是美國(guó)精神病學(xué)家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù)，就是使人暫時(shí)置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置的要求方式和態(tài)度處事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色。目前這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療等領(lǐng)域之中[1]。健康評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，從護(hù)士與服務(wù)對(duì)象的首次接觸到其完全康復(fù)的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都貫穿著評(píng)估。隨著護(hù)理程序在臨床廣泛應(yīng)用，健康評(píng)估技能在護(hù)理實(shí)踐中越來(lái)越受到重視；護(hù)理模式向整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理工作不再是單純地、被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，而是以病人為中心，經(jīng)常性地與病人溝通。為此，我們?cè)?011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展“角色扮演法健康評(píng)估技能培訓(xùn)”，使學(xué)生由“知識(shí)型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤八刭|(zhì)能力型”，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，促進(jìn)學(xué)生多項(xiàng)潛能的發(fā)展，達(dá)成提高學(xué)生健康評(píng)估能力的目標(biāo)，形成“以學(xué)生為中心，以護(hù)理為主線(xiàn)，以能力和素質(zhì)培養(yǎng)為根本”的高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式，為學(xué)生后續(xù)臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 實(shí)施方法

1.1 教師的準(zhǔn)備工作

選定2011級(jí)參加第二課堂“健康評(píng)估技能培訓(xùn)”的教師，采集臨床典型病例（如肺炎、高血壓及闌尾炎等），提前發(fā)給學(xué)生（3～4人/組），并提出相應(yīng)的要求：（1）根據(jù)所給的病例內(nèi)容整理、搜集相關(guān)資料。（2）各組采用“護(hù)患角色扮演”對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，包括健康史的采集和身體及心理、社會(huì)方面的評(píng)估。在護(hù)患角色扮演過(guò)程中，其他學(xué)生可扮演病人家屬，向護(hù)士咨詢(xún)或提出疑問(wèn)。（3）各組進(jìn)行角色分工，圍繞病例每組完成一份角色扮演的腳本設(shè)計(jì)。

1.2 實(shí)施過(guò)程

（1）組織學(xué)生觀看健康資料收集和身體評(píng)估錄像，讓學(xué)生掌握正確收集資料的方法和技能評(píng)估的操作手法。教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)及易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)。

（2）開(kāi)放健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室，各組學(xué)生用準(zhǔn)備好的資料和角色扮演的腳本進(jìn)行健康資料的收集與身體、心理、社會(huì)評(píng)估的技能訓(xùn)練。教師巡回指導(dǎo)，規(guī)范操作，必要時(shí)邊示教、邊講解。

（3）根據(jù)各組分到的病例和準(zhǔn)備情況，以角色扮演形式進(jìn)行健康評(píng)估技能考核。以抽簽形式?jīng)Q定各組考核的先后順序，其余小組作為評(píng)委按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該小組進(jìn)行評(píng)價(jià)（給出成績(jī)）。要求各組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整體評(píng)估過(guò)程，在采集健康史的過(guò)程中，同組學(xué)生可以在旁邊作必要的補(bǔ)充與更正。

1.3 教師總結(jié)

教師先對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)給予詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，然后進(jìn)行課堂歸納和總結(jié)，并對(duì)評(píng)估過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，對(duì)于技能操作中存在的問(wèn)題及時(shí)給予糾正。

2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在熟悉健康史采集方法和內(nèi)容、掌握身體評(píng)估技能操作以及心理社會(huì)評(píng)估的方法和內(nèi)容、增加學(xué)習(xí)興趣、提高溝通能力、增強(qiáng)職業(yè)形象認(rèn)識(shí)、尊重病人、關(guān)愛(ài)病人等方面，90%以上的學(xué)生認(rèn)為與單純的理論授課相比較，角色扮演法教學(xué)效果更為顯著。

3 應(yīng)用體會(huì)

（1）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。角色扮演法充分利用了學(xué)生的好奇心與表演欲，激發(fā)其主動(dòng)參與意識(shí)，變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)。學(xué)生扮演病人角色，有機(jī)會(huì)站在病人的角度思考問(wèn)題，能夠從病人的觀點(diǎn)出發(fā)，理解并滿(mǎn)足病人的實(shí)際需求。同時(shí)，扮演護(hù)士角色及模擬場(chǎng)景會(huì)給學(xué)生身臨其境的感覺(jué)，縮短課堂與臨床之間的距離，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有較真實(shí)的了解和認(rèn)識(shí)。

（2）增強(qiáng)學(xué)生的整體護(hù)理意識(shí)。角色扮演從健康資料的采集到身體、心理、社會(huì)的評(píng)估，能使學(xué)生掌握評(píng)估的連貫性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人關(guān)心和體貼的情懷，其間滲透了對(duì)學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度的培養(yǎng)。在實(shí)踐中樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，尊重和關(guān)愛(ài)病人，能使學(xué)生進(jìn)一步了解病人的心理及其社會(huì)屬性。

（3）提高學(xué)生護(hù)理操作技能水平。角色扮演法使學(xué)生能夠及早接觸臨床，熟練掌握操作技能，體驗(yàn)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)；同時(shí)使學(xué)生的協(xié)作能力、人際溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、操作技能和心理素質(zhì)等有很大提高，為今后的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（4）需注意以下幾點(diǎn)：①角色扮演過(guò)程中，學(xué)生經(jīng)常因過(guò)于關(guān)注腳本情節(jié)而忽視教學(xué)內(nèi)容，所以在此過(guò)程中一定不能脫離教學(xué)大綱，要密切結(jié)合教材內(nèi)容。②選擇合適的病例是關(guān)鍵，一般選擇常見(jiàn)病與多發(fā)病，而且病例應(yīng)具有代表性和典型的臨床表現(xiàn)，能達(dá)成教學(xué)目的。一般選擇來(lái)源于醫(yī)院的真實(shí)病例，這樣能增強(qiáng)學(xué)生角色扮演時(shí)的真實(shí)感，提高學(xué)生的積極性。③教師點(diǎn)評(píng)和總結(jié)時(shí)，應(yīng)注重學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)、護(hù)理儀態(tài)及護(hù)理評(píng)估技能操作手法是否準(zhǔn)確等問(wèn)題，關(guān)注綜合應(yīng)用能力、解決問(wèn)題能力、靈活應(yīng)變能力等護(hù)士基本專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的表現(xiàn)，而不僅僅是對(duì)表演的評(píng)論。

總之，角色扮演法接近實(shí)際生活，易于學(xué)生接受，并且學(xué)習(xí)效果良好[2～4]。在健康評(píng)估教學(xué)中應(yīng)用角色扮演法適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，符合“以人的健康為中心”現(xiàn)代護(hù)理理念和整體護(hù)理觀，實(shí)現(xiàn)了健康史采集、身體技能評(píng)估和心理社會(huì)評(píng)估從單純的課本理論到臨床實(shí)踐的過(guò)渡，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)逼真的臨床情境，使學(xué)生有一種真實(shí)感，縮短了課堂與臨床的距離，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析解決病人問(wèn)題的能力，從而促使學(xué)生更早、更好地從課堂走向臨床。

[1]章志光，金盛華.社會(huì)心理學(xué)[M].北京：人民教育出版社，1996.

[2]劉峰，吳紅霞.角色扮演在糖尿病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理，2010，10（10）：42－43.

[3]溫泉，郭曉霞.角色扮演教學(xué)法應(yīng)用效果的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（22）：2695－2697.

[4]趙紅梅，王英.角色扮演教學(xué)法在《診斷學(xué)》問(wèn)診實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2011，8（6）：101－102.

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1671－1246（2014）03－0111－02