任小莉

（酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735100）

肌內(nèi)注射術(shù)說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)

任小莉

（酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735100）

介紹肌內(nèi)注射術(shù)說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)，不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

肌內(nèi)注射術(shù)；說(shuō)課；教學(xué)設(shè)計(jì)

說(shuō)課，就是教師備課之后講課之前（或者在講課之后）把教材、教法、學(xué)法、授課程序等方面的思路、教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)面對(duì)面地對(duì)同行（同學(xué)科教師）或其他聽(tīng)眾作全面講述的一項(xiàng)教研活動(dòng)[1]。它是達(dá)到互相交流、共同提高目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)，是教師圍繞教學(xué)改革而開(kāi)展的一種集思廣益的活動(dòng)[2]。本文就肌內(nèi)注射術(shù)進(jìn)行說(shuō)課教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 說(shuō)教材

1.1 教材分析

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的啟蒙課程和核心課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)，與護(hù)生今后從事的臨床護(hù)理工作密切相關(guān)。課程所選教材為“十一五”規(guī)劃教材，以人的需要為編排主線，內(nèi)容設(shè)置科學(xué)合理，適用于中專(zhuān)教學(xué)。在課堂教學(xué)中主要采取觀看模型、播放錄像、示教講解、學(xué)生練習(xí)、考核等方式。本節(jié)課計(jì)劃理論講授1學(xué)時(shí)，實(shí)踐練習(xí)3學(xué)時(shí)。

1.2 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象為中職二年級(jí)學(xué)生，他們已具備一定的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)；同時(shí)已經(jīng)到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，非常渴望學(xué)習(xí)注射技術(shù)，對(duì)肌內(nèi)注射學(xué)習(xí)有一定的自覺(jué)性；并且他們這個(gè)年齡模仿能力非常強(qiáng)。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)教學(xué)大綱要求，本節(jié)課為一學(xué)時(shí)，主要組成部分：肌內(nèi)注射的概述，常用的注射部位及定位法，操作方法和注意事項(xiàng)。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

1.4.1 知識(shí)目標(biāo) 掌握臀大肌的定位法以及肌內(nèi)注射的操作方法。

1.4.2 能力目標(biāo)（1）正確完成肌內(nèi)注射的操作。（2）具備運(yùn)用相關(guān)綜合知識(shí)的能力。

1.4.3 情感目標(biāo)（1）培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、細(xì)致的學(xué)習(xí)和做事態(tài)度。（2）具有良好的愛(ài)傷觀念和無(wú)菌注射觀念。

1.5 教學(xué)重難點(diǎn)

依據(jù)教學(xué)大綱要求和臨床課程的需求，確定本節(jié)課的重點(diǎn)為臀大肌的定位法及肌內(nèi)注射的操作要點(diǎn)，教學(xué)難點(diǎn)為肌內(nèi)注射的操作方法。

2 說(shuō)教法

“知識(shí)既是目的，也是手段”，傳授知識(shí)的目的不僅僅是讓學(xué)生背下來(lái)，更重要的是讓學(xué)生運(yùn)用知識(shí)。教學(xué)方法是為完成一定的教學(xué)任務(wù)，師生在教學(xué)過(guò)程的共同活動(dòng)中采用的途徑和手段[3]。筆者采用了如下教學(xué)方法和手段。

2.1 教學(xué)方法

應(yīng)用病例進(jìn)行啟發(fā)式提問(wèn)，結(jié)合引導(dǎo)探索的方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)自覺(jué)地、主動(dòng)地、積極地學(xué)習(xí)。

2.2 教學(xué)手段

本節(jié)課選在示教室上，利用多媒體和臀部解剖模型、臀部注射模型、注射盤(pán)等教學(xué)手段，再現(xiàn)知識(shí)產(chǎn)生的過(guò)程，尤其是多媒體的動(dòng)態(tài)演示以及臀部模型的應(yīng)用，易于突破重點(diǎn)，簡(jiǎn)化難點(diǎn)。

3 說(shuō)學(xué)法

學(xué)練一體教學(xué)模式的應(yīng)用，多媒體教室、示教室、操作練習(xí)室的利用，把學(xué)生引導(dǎo)到自主參與式的教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)觀念由以教為重心轉(zhuǎn)向以學(xué)為重心。在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生善于思考及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念[4]。

3.1 主動(dòng)學(xué)習(xí)法

展示病例，提出問(wèn)題，設(shè)置問(wèn)題：（1）什么是肌內(nèi)注射；（2）為什么要進(jìn)行肌內(nèi)注射；（3）注射的部位在哪里；（4）怎樣具體實(shí)施肌內(nèi)注射。通過(guò)以上4個(gè)問(wèn)題，學(xué)生可在獲得感性認(rèn)識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)其綜合能力。

3.2 反饋補(bǔ)救法

在練習(xí)中，注意觀察學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的反饋情況，以實(shí)現(xiàn)“培優(yōu)扶差，滿足不同”。

4 說(shuō)教學(xué)過(guò)程

4.1 合理分配時(shí)間

教師面對(duì)的學(xué)生是一個(gè)個(gè)有著鮮活思想的人，本著“以人為本”的教學(xué)理念，在教學(xué)過(guò)程中，力求讓原本枯燥、抽象的知識(shí)變得生動(dòng)有趣，讓學(xué)生享受學(xué)習(xí)，體會(huì)探究知識(shí)的樂(lè)趣。

4.2 創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課

應(yīng)用案例導(dǎo)入新課，通過(guò)啟發(fā)式提問(wèn)結(jié)合引導(dǎo)探索的方法，改變枯燥乏味的灌輸式教學(xué)，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[5]。

病例：患者，38歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，在家自行服藥無(wú)效，來(lái)院就診。門(mén)診大夫診斷為：上呼吸道感染。開(kāi)出醫(yī)囑：

： 柴胡 2 ml im tid

請(qǐng)問(wèn)im指的是什么？假如你是當(dāng)班的護(hù)士，你如何給這位患者實(shí)施肌內(nèi)注射？

4.3 呈現(xiàn)新課，講解肌內(nèi)注射

明確具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容，本節(jié)課需要解決的四大問(wèn)題，即什么是肌內(nèi)注射？為什么要肌內(nèi)注射？注射的部位在哪里？怎樣具體實(shí)施肌內(nèi)注射？

（1）什么是肌內(nèi)注射？利用皮膚基本組織結(jié)構(gòu)掛圖，通過(guò)復(fù)習(xí)上節(jié)課的內(nèi)容，引導(dǎo)其主動(dòng)說(shuō)出肌內(nèi)注射的概念。

（2）同學(xué)們是否有過(guò)注射給藥的經(jīng)歷，為什么要采取肌內(nèi)注射？大部分學(xué)生回答：有，因?yàn)橐委熂膊　Ｓ纱艘黾?nèi)注射的兩個(gè)目的。

（3）護(hù)士選擇的注射部位在哪里？注射部位：臀部肌肉，為什么要選擇在臀部呢？臀部肌肉有何特點(diǎn)？臀部肌肉豐厚，且遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)。最為常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

今天我們主要講解臀大肌注射方法。

首先展示臀部解剖模型，復(fù)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)。

①觀看臀部的肌肉組織，找出臀大肌，臀中、小肌。

②讓學(xué)生自己找出臀部的坐骨神經(jīng)。強(qiáng)調(diào)坐骨神經(jīng)為下肢最粗大的神經(jīng)，注射過(guò)程中應(yīng)防止損傷坐骨神經(jīng)，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)一側(cè)下肢的疼痛、麻木，甚至癱瘓。

③臀大肌注射部位的定位法：觀看模型上的骨性標(biāo)志，同時(shí)讓學(xué)生在自己身體上尋找這幾個(gè)骨性標(biāo)志。找到骨性標(biāo)志后，進(jìn)行臀大肌注射部位定位，講解兩種定位法。讓學(xué)生主動(dòng)參與，親身體驗(yàn)，在自己身體上尋找注射部位并進(jìn)行定位。同時(shí)，在黑板上畫(huà)圖，再次強(qiáng)調(diào)注射部位。

（4）如果你是一名護(hù)士，你如何給患者施行肌內(nèi)注射？在施行肌內(nèi)注射過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)是什么？

①通過(guò)錄像觀看肌內(nèi)注射的操作步驟，讓學(xué)生對(duì)肌內(nèi)注射有一定的認(rèn)識(shí)。運(yùn)用多媒體課件講解注射部位及準(zhǔn)確定位法。

②示教演示，按規(guī)范步驟嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，邊示教、邊講解，操作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)可通過(guò)不斷重復(fù)和放慢動(dòng)作展示給學(xué)生，如利用多媒體將坐骨神經(jīng)多方位展示給學(xué)生，以加深學(xué)生印象。示教演示完畢，讓學(xué)生演示并評(píng)論優(yōu)缺點(diǎn)。

實(shí)踐課上，學(xué)生分組練習(xí)，每組4～5人，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念；各組練習(xí)期間，教師巡視指導(dǎo)，解答學(xué)生在練習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。通過(guò)練習(xí)讓學(xué)生總結(jié)出肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)。

4.4 課堂小結(jié)

在課堂教學(xué)結(jié)束時(shí)強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，回顧教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生全面理解，形成知識(shí)網(wǎng)，提升能力。注射術(shù)要通過(guò)多次反復(fù)練習(xí)才能掌握。所以，理論課上告知學(xué)生練習(xí)的重要性，為下次實(shí)訓(xùn)課做好準(zhǔn)備。

4.5 布置作業(yè)

作業(yè)既是學(xué)習(xí)任務(wù)之一，也是本次課堂教學(xué)的延續(xù)。（1）臀大肌肌內(nèi)注射的定位方法。（2）2歲以下的患兒選擇的注射部位，為什么？

綜上，通過(guò)說(shuō)課活動(dòng)，一方面有助于培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師[6]；另一方面，在說(shuō)課過(guò)程中，教師向同行和專(zhuān)家闡述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)，對(duì)教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和應(yīng)用，教學(xué)過(guò)程的研究和反思，無(wú)疑是一種可取、積極而有效的途徑[7]。

[1]張廷均.怎樣撰寫(xiě)說(shuō)課稿[J].教學(xué)與管理，2002（8）：31－32.

[2]鞠紅霞，劉柳，林寧.關(guān)于高職教育精品課程建設(shè)中“說(shuō)課程”的認(rèn)識(shí)與思考[J].高等教育研究，2008（14）：5－6.

[3]潘懋元.新編高等教育學(xué)[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，1999.

[4]李斯伶，張青.美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)波爾護(hù)理學(xué)院實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)與啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（23）：13－15.

[5]李艷玲，馬錦萍.案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（11）：993－994.

[6]朱前進(jìn).說(shuō)課———醫(yī)學(xué)臨床課教師必備的基本技能[J].張家口職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，21（2）：6－8.

[7]楊龍海.高職說(shuō)課的核心是教學(xué)策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：28－30.

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