馬曉燕，張 瑞，白玉萍，馬 楠

臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

武警某部訓(xùn)練傷210例調(diào)查分析

馬曉燕1，張 瑞2，白玉萍3，馬 楠3

軍事訓(xùn)練傷；調(diào)查研究；預(yù)防

軍事訓(xùn)練傷是部隊(duì)安全管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是有效提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力過(guò)程中必須加以克服的一個(gè)難題[1]。筆者對(duì)我院收治的部隊(duì)訓(xùn)練傷患者進(jìn)行調(diào)查分析，在此基礎(chǔ)上提出預(yù)防措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2010-01至2013-12收治部隊(duì)傷病員1560例，按照軍事訓(xùn)練傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]篩選出訓(xùn)練傷210例，占住院官兵人數(shù)的13.5%。

1.2 調(diào)查方法 逐一登記訓(xùn)練傷的發(fā)生時(shí)間、部位、原因，了解部隊(duì)訓(xùn)練項(xiàng)目、強(qiáng)度、學(xué)時(shí)等，分析致傷原因和發(fā)病部位與訓(xùn)練項(xiàng)目及時(shí)間的關(guān)系。

1.3 結(jié)果

1.3.1 時(shí)間分布 訓(xùn)練傷多發(fā)生在新兵訓(xùn)練開(kāi)始第4～8周，共96例，占45.7%，是訓(xùn)練傷的高發(fā)期；正常訓(xùn)練時(shí)冬季也較高發(fā)，49例，占23.6%。另外，年底考核前(10月)、考核時(shí)(11月)發(fā)生37例，占18%。

1.3.2 部位分布 上肢損傷94例，下肢損傷97例，頭面部損傷19例，胸腰部損傷10例。其中四肢損傷成為訓(xùn)練的主要外傷。

1.3.3 傷類分布 骨折78例，占37.1%；扭傷69例，占32.9%；挫傷31例，占14.8%；擦傷15例，占7.1%；其他17例，占8.1%。

1.3.4 與訓(xùn)練科目的關(guān)系 致傷課目中，以戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練致傷率最高，尤以400 m障礙訓(xùn)練特別是通過(guò)高板墻和跳臺(tái)時(shí)為多，占26.3%；其次為器械訓(xùn)練，主要是單雙杠，占18.9%。

1.3.5 致傷因素 技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤致傷最多，占傷員總數(shù)的27.3%；其次為體能不佳和盲目練兵，分別為17.8%和15.6%。另外，預(yù)熱不充分、思想麻痹、缺乏保護(hù)、精神緊張也是致傷的重要原因。

2 討 論

2.1 原因分析 新兵訓(xùn)練時(shí)因訓(xùn)練科目多、強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，易使負(fù)重部位超負(fù)荷而發(fā)生損傷。再加上新兵訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)缺乏、機(jī)體適應(yīng)性和耐受性較差、技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)較差等諸多原因,容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。另外，考核前和考核時(shí)訓(xùn)練量加大、強(qiáng)度增加時(shí)訓(xùn)練傷數(shù)量也會(huì)有所增加。

本研究表明，四肢部位發(fā)生損傷多，尤其手部、下肢、腕膝關(guān)節(jié)多發(fā)且傷情嚴(yán)重，主要原因是訓(xùn)練時(shí)四肢動(dòng)作多，與外界接觸時(shí)伸展力度大[3]。在一些技術(shù)要求高、對(duì)抗性強(qiáng)的課目中容易受傷。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，多數(shù)中隊(duì)選擇在下午或傍晚進(jìn)行五公里越野，此時(shí)光線不好，地面如有凹凸不平不易發(fā)現(xiàn)，時(shí)間長(zhǎng)疲勞時(shí)容易造成訓(xùn)練傷的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，不同訓(xùn)練課目致?lián)p傷特點(diǎn)不同。由于人體各部位對(duì)力量的承受有所不同，因此各訓(xùn)練課目都有不同的易傷部位。另外，部分基層干部和訓(xùn)練骨干片面強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練效果，對(duì)訓(xùn)練傷的預(yù)防工作不夠重視，訓(xùn)練時(shí)準(zhǔn)備工作不充分、安全防護(hù)措施不配套、訓(xùn)練方法不規(guī)范，易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。考慮到官兵的患病與四季氣候變化相關(guān)，應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化的情況，針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生健康教育，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障，最大限度降低疾病發(fā)生率[4]。

2.2 預(yù)防對(duì)策 在部隊(duì)進(jìn)行日常訓(xùn)練中，有針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)干預(yù)措施可以減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生：(1)加強(qiáng)安全教育和宣傳。各級(jí)干部應(yīng)高度重視，加強(qiáng)訓(xùn)練傷的教育和宣傳工作，把預(yù)防訓(xùn)練傷的工作擺在各項(xiàng)訓(xùn)練任務(wù)之首。特別是對(duì)新戰(zhàn)士重點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳及健康知識(shí)教育，使其了解訓(xùn)練傷的發(fā)生原因及發(fā)展過(guò)程，在思想上有準(zhǔn)備，行動(dòng)上有預(yù)防[5]。(2)科學(xué)訓(xùn)練、合理安排。訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，高強(qiáng)度超負(fù)荷的訓(xùn)練中，可穿插其他小運(yùn)動(dòng)量課目，訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)、逐漸提高訓(xùn)練量，并注意勞逸結(jié)合，防止疲勞性損傷的積累，有效地克服訓(xùn)練中容易致傷的內(nèi)外因素，降低訓(xùn)練傷的發(fā)生率。(3)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。許多戰(zhàn)士特別是新兵怕影響訓(xùn)練成績(jī)，早期受傷往往忍著不說(shuō)，從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳期。帶傷堅(jiān)持訓(xùn)練有許多潛在的危險(xiǎn)，嚴(yán)重的將導(dǎo)致應(yīng)力性骨折。因此隨隊(duì)軍醫(yī)應(yīng)加大巡查力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免傷情的進(jìn)一步發(fā)展。

[1] 李冬炎，張冬玲，沈顯微，等.軍事訓(xùn)練傷2000例恢復(fù)性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3(3)：216-217.

[2] 黃昌林，張 莉，薛 剛,等.軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則的編制應(yīng)用研究及意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(4)：286-288.

[3] 馮 超，張宗寶.常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)[J].解放軍健康，2011，5：8-9.

[4] 洪麗蓉，沈國(guó)理，齊江彤,等.武警某部隊(duì)官兵患病情況與季節(jié)相關(guān)性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，9(9)：734-735.

[5] 吳志東，賈洪森，楊華成,等.武警某部擒敵術(shù)訓(xùn)練傷醫(yī)學(xué)干預(yù)前后發(fā)生情況比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24(10)：879-883.

(2014-04-04收稿 2014-07-30修回)

(責(zé)任編輯 尤偉杰)

馬曉燕，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，E-mail:1669542655@qq.com

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