謝一平，沈武松，林如海，汪云志

（安徽省祁門縣中醫(yī)醫(yī)院，安徽 祁門 245600）

鎖定鋼板結(jié)合中藥治療股骨粗隆間粉碎性骨折療效觀察

謝一平，沈武松，林如海，汪云志

（安徽省祁門縣中醫(yī)醫(yī)院，安徽 祁門 245600）

目的：觀察鎖定鋼板結(jié)合中藥治療股骨粗隆間粉碎性骨折的臨床效果。方法：50例分為對(duì)照組和觀察組各25例，兩組均給予鎖定鋼板治療，觀察組加用中藥治療。結(jié)果：優(yōu)良率觀察組84．0%、對(duì)照組52．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23．4118，P＜0．05）。骨痂形成時(shí)間、軟組織恢復(fù)時(shí)間、愈合時(shí)間比較觀察均短于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：鎖定鋼板結(jié)合中藥治療股骨粗隆間粉碎性骨折能縮短骨折愈合時(shí)間，加快軟組織的修復(fù)，促進(jìn)骨痂的形成。

股骨粗隆間粉碎性骨折；鎖定鋼板；中藥

我們用鎖定鋼板結(jié)合中藥治療股骨粗隆間粉碎性骨折效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為2010年4月至2014年4月我院收治患者，分為對(duì)照組與觀察組各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡64～87歲，平均（72.1±3.1）歲；跌摔傷15例，交通事故6例，高處跌傷4例；骨折Evans分型為Ⅱ型7例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。觀察組男14例，女11例；年齡59～88歲，平均（71.7±3.5）歲；跌摔傷14例，交通事故5例，高處跌傷6例；Ⅱ型8例，Ⅲ型14例，Ⅳ型3例。兩組性別、年齡、受傷原因、骨折分型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予鎖定鋼板治療。

觀察組另用中藥治療。①骨折早期行氣止痛，活血化瘀為主。藥用當(dāng)歸15g，紅花、生地黃、桃仁各12g，白芍10g，甘草5g。溫水煎服，取藥液400mL，分2次服用。②骨折中期接骨續(xù)斷，和營生新為主。藥用骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、煅自然銅、續(xù)斷各20g，紅花、三七、當(dāng)歸各15g，牛膝、桃仁各10g。溫水煎服，取藥液400mL，分2次服用。③骨折后期健脾益氣，補(bǔ)肝益腎，補(bǔ)血養(yǎng)血為主。藥用桑寄生、伸筋草、杜仲、獨(dú)活各15g，人參12g，川芎、炙甘草各10g。溫水煎服，取藥液400mL，分2次服用。并根據(jù)具體情況隨癥加減。

兩組均治療6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

優(yōu)：骨折愈合良好，髖關(guān)節(jié)無短縮、疼痛感，活動(dòng)正常。良：骨折愈合良好，髖關(guān)節(jié)輕微短縮、疼痛感弱，活動(dòng)基本正常。中：骨折愈合一般，髖關(guān)節(jié)明顯短縮、中度疼痛感，活動(dòng)受影響。差：骨折愈合差，內(nèi)固定失效，活動(dòng)嚴(yán)重受影響。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組創(chuàng)傷恢復(fù)情況比較見表2。

表2 兩組創(chuàng)傷恢復(fù)情況比較 （d，±s）

表2 兩組創(chuàng)傷恢復(fù)情況比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

分組 n 骨痂形成時(shí)間 軟組織恢復(fù)時(shí)間 愈合時(shí)間對(duì)照組 25 33.2±4.8 14.1±6.3 72.8±12.9觀察組 25 21.5±3.2△5.9±4.7△54.4±9.1△

5 結(jié) 論

股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人，尤其是老年女性。老年患者發(fā)生股骨粗隆間骨折的原因多與骨質(zhì)疏松有關(guān)。臨床上常用PFN治療，PFN屬于髓內(nèi)釘固定系統(tǒng)，進(jìn)行內(nèi)固定時(shí)是將主釘放置于髓腔內(nèi)部，其力臂短，彎矩小，能通過主釘將負(fù)荷均勻的分布在股骨干處，同時(shí)不易發(fā)生變形，而近端特有的防旋螺釘能防止股骨頭頸出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)［2］，遠(yuǎn)端鎖釘能避免旋轉(zhuǎn)與短縮的和出現(xiàn)。

中醫(yī)治療骨折主要是以補(bǔ)腎壯陽，補(bǔ)精益氣為主［3］。手術(shù)配合中藥治療，能促進(jìn)骨折愈合，幫助髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。不僅能減少臥床的時(shí)間，還能減少各種并發(fā)癥。研究顯示［4］，早期給予行氣止痛、活血化瘀中藥能改善骨折部位的局部血供，抗血小板凝集，抑制血栓的形成，加快水腫的吸收，幫助軟組織進(jìn)行修復(fù)。中、晚期給予接骨續(xù)斷、補(bǔ)肝益腎中藥治療，能促進(jìn)軟骨的形成，幫助基質(zhì)鈣化，輔助骨重建，還能預(yù)防骨質(zhì)疏松造成的二次骨折。

［1］ 王?。瓺HS、解剖型鎖定鋼板及PFN內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折療效研究［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（20）：9-10．

［2］ 周振輝．鎖定鋼板療法在股骨粗隆間骨折治療中的臨床應(yīng)用［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（8）：58-59．

［3］ 孫守凱．PFNA、DHS、鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的療效分析［J］．安徽醫(yī)藥，2012，16（11）：1655-1657．

［4］ 王澤良．股骨近端髓內(nèi)釘配合中藥治療老年股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折32例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：34-35．

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1004-2814（2014）12-1120-01

2014-07-24