潘瑜凡

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康及生命的疾病，除去對器官、組織造成擠壓和堵塞作用外，還能夠破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)與功能，引起壞死出血合并感染，最終導(dǎo)致患者器官功能衰竭而死亡[1]。治療腫瘤除回避外在致病因子如致癌食品、電離輻射，防止病情惡化外，還應(yīng)積極的消除病灶，現(xiàn)階段多采用化療消除腫瘤，提高患者生存幾率，除化療外還需配合其它藥物以提高機(jī)體自身的抵抗力和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境，抑制化療產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)傷害[2]。本研究表明參麥注射液聯(lián)合化療治療中晚期惡性腫瘤療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西上饒市婺源縣中醫(yī)院2011年2月-2013年2月間收治中晚期惡性腫瘤患者100例作為研究對象，所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和（或）病理學(xué)方法確診，其中大腸癌25例、胃癌20例、肺癌26例、乳腺癌14例、食管癌10例、惡性淋巴瘤5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合化療指針，耐受化療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其它重大疾病者，病危者，意識不清不能配合治療研究者。按照入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各50例，實(shí)驗(yàn)組：男27例，女23例，年齡43～84歲，平均（70.1±3.1）歲；對照組：男20例，女30例，年齡51～86歲，平均年齡（73.3±5.1）歲，兩組患者，在年齡、病史、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者治療前進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、心功能、心電圖檢查。

對照組患者采用單純化療，小細(xì)胞肺癌以TP（紫杉醇、順鉑）與EP（足葉乙苷、順鉑）為主要治療方案；非小細(xì)胞肺癌則以CAP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑）、GP（健擇、順鉑）、MVP(絲裂毒素、足葉乙苷、順鉑)、NP（順鉑）等為主要方案。其余腫瘤的治療藥物有：5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、表阿霉素、順鉑、亞葉酸鈣、絲裂霉素等，一般聯(lián)合應(yīng)用[3]?；煹挠?jì)量以及療程據(jù)患者的耐受性制定，視患者反應(yīng)進(jìn)行增減，一般來說對中、重度惡性腫瘤患者，1周為1療程，持續(xù)3～5個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組化療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予參麥注射液治療，40～50m L加5%葡萄糖注射液250m L，靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解(CR):癥狀體征完全消失4周以上；部分緩解(PR):病灶兩內(nèi)徑乘積縮小50%,維持4周以上；穩(wěn)定或無變化(SD/NC):病灶兩內(nèi)徑乘積縮小50%以下,或增大25%以下,無新病灶出現(xiàn),維持4周以上；病變進(jìn)展(PD):病灶兩內(nèi)徑乘積大于25%以上,或新病灶出現(xiàn)[4]?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量評分以KPS積分為標(biāo)準(zhǔn)，分別在治療前后測評。顯著改善:治療后較治療前評分增加>20分；改善:增加10～19分；穩(wěn)定:增減在10分以內(nèi)；減退:減少10分以上[5]?？偢纳坡?（顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

毒副反應(yīng):以WHO化療毒副反應(yīng)分度方法為觀察標(biāo)準(zhǔn)，分0～I(xiàn)V級，觀察項(xiàng)目有：血象、胃腸道癥狀、心功能、肝腎功能[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤消除結(jié)果 療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組完全緩解率8.00%、部分緩解率52.00%、總有效率60.00%顯著高于對照組6.00%、32.00%、38.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者腫瘤消除情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量KSP積分 療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量總改善率78%顯著優(yōu)于對照組40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者生活治療KSP積分評價(jià)[n(%)]

2.3 毒副作用情況 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)3例不適應(yīng)者占6.00%，癥狀為嘔吐、惡心等，化療時(shí)減少鉑類藥物劑量，癥狀顯著改善，對照組出現(xiàn)10例占20.00%，癥狀主要為嘔吐、惡性、便秘、失眠等，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

確診為中晚期惡性腫瘤的患者，大部分已錯(cuò)過手術(shù)和放療的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)化療是治療不可缺少的方案之一，化療藥物作用于腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也損害了患者的免疫系統(tǒng)，降低患者自身免疫，帶來巨大的細(xì)胞損傷，對患者的化療耐受性要求較高，耐受性的高低直接影響治療效果，采用輔助性用藥顯得非常必要[6]。

參麥注射液主要成分為麥冬、紅參、人參等，是中醫(yī)經(jīng)典方劑，通過現(xiàn)代加工制成注射液。方劑具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用，用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少等癥，能減輕免疫抑制提高腫瘤病人的細(xì)胞免疫機(jī)能，同時(shí)防治了化療藥物所致的白細(xì)胞減少，減輕毒副反應(yīng)，提高患者的化療耐受性，從而改善治療的效果，減輕患者痛苦以提高生活質(zhì)量[7-8]。

[1] 蘆淑華.彩色多普勒超聲對腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(32):78.

[2] 孫燕.腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:644-648.

[3] 金向宇,孔祥鳴.參附注射液治療化療毒副作用臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005(4):231.

[4] 鄭陽,張存華.參麥注射液防治化療致白細(xì)胞減少療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2004,13(9):582.

[5] 陳小薔.治腫瘤化療嘔吐方[J].養(yǎng)生保健指南：中老年健康,2013,13(10):82.

[6] 高愛東.中草藥在防治癌癥化學(xué)療法不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(7):92-94.

[7] 張艷陽,貝曉玲,壽軍,等.特殊劑量腫瘤化療藥物集中沖配的管理實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(19):741-742.

[8] 湯釗猷,朱世能,曹世龍,等.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993:425,427.