高琳 周杰 王建華 劉素萍 楊麗彬

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月-2012年12月在營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院計劃生育門診行人工流產(chǎn)的1730例患者，孕周在14周內(nèi)。人流方法包括藥物流產(chǎn)、無痛人流以及直接吸宮法。

1.2 研究方法 自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次、婚姻、術(shù)前是否避孕及避孕方法、是否對手術(shù)感到恐懼、術(shù)后能否接受醫(yī)生的避孕建議等。由醫(yī)生及護士對患者進行調(diào)查填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EXCEL進行整理及分析。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)女性年齡的分布見表1。

表1 人工流產(chǎn)患者年齡分布

2.2 人工流產(chǎn)患者文化程度分布見表2。

表2 人工流產(chǎn)患者文化程度

2.3 職業(yè) 個體472例(占27.28%)，公務(wù)員122例(占7.05%)，職員428例（占25.32%），教師85例（占4.91%），工人82例（占4.75%），農(nóng)民76例（占4.39%），其他職業(yè)31例（占1.79%），無業(yè)者424例（占24.51%）。

2.4 婚姻狀況 未婚者570例(占32.95%)，已婚者1160例(占67.05%)。

2.5 流產(chǎn)次數(shù) 首次流產(chǎn)者629例(占36.26%)，2次流產(chǎn)者528例(占30.52%)，3次及以上者573例(占33.12%)。

2.6 手術(shù)有男友或愛人陪同的1210例（占69.94%），沒有男友或愛人陪同的520例（占30.06%）；而告知父母的1220例（占70.52%），父母不知情的510例（占29.48%）。

2.7 人工流產(chǎn)原因見表3。

表3 人工流產(chǎn)原因

2.8 人工流產(chǎn)術(shù)后能夠接受醫(yī)生建議采取避孕措施的873例（占50.46%），不愿采取避孕措施的867例（占49.54%）。

3 討論

3.1 本組資料顯示人工流產(chǎn)者主要集中在25～35歲，這個年齡段是生育高峰。未婚者占32.95%；以大專文化程度人群人工流產(chǎn)發(fā)生率最高。首次流產(chǎn)者占36.26%，重復(fù)流產(chǎn)者占63.64%；這類人群對生殖健康了解的不深，加上“無痛人流”技術(shù)的開展以及社會上各種人工流產(chǎn)廣告使人們對人工流產(chǎn)產(chǎn)生的錯誤的認識和態(tài)度，誤認為人工流產(chǎn)可以很安全，對今后的再次妊娠沒有任何影響。具統(tǒng)計全球每年約有2000萬婦女遭受不安全的人工流產(chǎn)的危害，其中約7萬人死亡[1]。因此應(yīng)該加強對性活躍期婦女避孕知識的宣傳、教育、指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，提高她們自我防護能力及意識。目前我國婦女受教育程度普遍提高，因此對避孕知識的宣傳、教育應(yīng)在大學(xué)甚至高中階段得到普及和加強，而這些高素質(zhì)人群對這些知識的理解與接受能力較強。在本次調(diào)查中有69.94%的患者有男性陪同，有70.25%的患者告知父母。因此宣傳和教育不應(yīng)僅停留在性活躍期女性，同樣男性、父母的共同參與對提高避孕措施的使用率、降低非意愿妊娠率起到了積極的作用[2]。

3.2 流產(chǎn)的主要原因是未采取避孕措施和避孕失敗兩種，未采取避孕措施者占29.42%，而采取安全期和體外排精者占48.90%?；颊卟辉覆扇】诜茉兴幈茉兄饕且驗榕掠绊懡】导笆股眢w發(fā)胖和長斑，不愿使用避孕套是因為使用不方便或影響性生活；不愿上節(jié)育環(huán)是懼怕上取環(huán)時的疼痛。而患者使用安全期避孕是理論上計算出婦女排卵期，常用的方法是通過測體溫的變化、宮頸粘液的改變等來預(yù)測易受孕的時期，但排卵期受很多因素的影響，如情緒緊張、環(huán)境變化等影響，因此采用安全期避孕的效果比較差，避孕失敗率較高；而體外排精更是難以控制；避孕需要男性共同參與，而避孕套的失敗則主要是因為使用方法不當，未堅持每次使用，未堅持性生活之前使用，有滑脫、破裂等情況發(fā)生時未及時采取緊急避孕措施。而口服避孕藥失敗則是未能在正確的時間口服緊急避孕藥，而口服長效避孕藥時出現(xiàn)漏服現(xiàn)象。而術(shù)后能夠接受醫(yī)生建議采取避孕措施的占50.46%，而不愿采取避孕措施的占49.54%，這個數(shù)據(jù)一方面反映了患者對避孕知識的相對缺乏。另一方面反映了我們醫(yī)務(wù)人員對于避孕知識的宣傳還遠遠不夠。因此我們應(yīng)該關(guān)心生殖健康與避孕指導(dǎo)相結(jié)合。婦產(chǎn)科和婦幼保健工作人員因在經(jīng)行人流手術(shù)前和手術(shù)后對她們進行有關(guān)避孕知識的宣傳教育，發(fā)放健康教育手冊，面對面咨詢等健康教育方式，為她們提供各種咨詢和生殖健康信息[3-4]。

綜上所述,全社會都需要來關(guān)注女性的生殖健康問題，發(fā)揮學(xué)校、家庭和社會等綜合教育力量，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、電臺、畫廊等方式加強宣傳教育，普及避孕知識、促進避孕措施的落實，使育齡婦女知情選擇最適合自己的方式[5]，這才是降低人工流產(chǎn)的途徑。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：2577

[2] 程秀玉，薛懷民.568例未婚女青年人工流產(chǎn)避孕現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國醫(yī)療前言，2009，2（4）：99-100.

[3] 惠月紅.10692例女性人工流產(chǎn)狀況及其相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25：222-223.

[4] 岑丹潔.人工流產(chǎn)875例相關(guān)因素分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(15):91-92.

[5] 趙艷霞，吳久玲，王臨紅，等.初產(chǎn)前人工流產(chǎn)對再次妊娠女性健康的影響[J].中國婦幼保健，2008，23(31)：4474-4475.