羅穎

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，且近年來發(fā)病率逐漸上升，呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。現(xiàn)在應(yīng)用較為廣泛并且最為有效的方法是采用LEEP切除。手術(shù)過程短、患者痛苦少、術(shù)后傷口愈合快，并發(fā)癥少[1]。本文總結(jié)100例患者采用LEEP刀手術(shù)治療的病例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院2011年4月-2013年4月收治的C IN患者100例，所有患者都經(jīng)宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查，并通過陰道鏡進(jìn)行病理活檢?；颊呔鸦?，年齡18～64歲，平均年齡為（39.52±7.89）歲，30歲的患者有30例，大于30歲而小于等于40歲的患者有50例，大于40歲的患者有20例。全部患者采用LEEP刀手術(shù)治療，根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行CIN分級(jí)[2]：CINⅠ級(jí)39例，CIN Ⅱ級(jí)61例。在完成手術(shù)后對(duì)全部患者進(jìn)行常規(guī)病理檢查。

1.2 方法 全部患者月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)手術(shù)，合理控制切割的深度與寬度，一般CINⅠ切割的深度為10～15mm，CIN Ⅱ切割的深度為15～20mm。寬度要求要超過病變5mm。切除組織全部送到常規(guī)病理。手術(shù)結(jié)束后給予預(yù)防性抗感染治療以及止血治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

病理結(jié)果的比較情況見表1。兩組之間的病理結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間一般在7m in左右，患者在手術(shù)中的出血量小于20m L有73例，20～50m L有20例，大于50m L有7例。對(duì)于患者不同病變的程度在進(jìn)行手術(shù)過程中的出血量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，沒有顯著性差異（P>0.05），詳見表2。

表1 陰道鏡下活檢病理結(jié)果與LEEP術(shù)后病理結(jié)果比較（n）

表2 患者術(shù)中出血情況（n）

在所有患者手術(shù)后的30 d之內(nèi)，要求患者每隔7 d來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，主要檢查宮頸創(chuàng)面的修復(fù)情況以及陰道的出血情況。在完成手術(shù)之后，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：陰道出血及少量血性分泌物等，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

CIN主要指的是患者發(fā)生宮頸惡性腫瘤癌前發(fā)生病變。根據(jù)此種疾病對(duì)上皮造成的侵害可以分為三個(gè)等級(jí)，分別為CINⅠ級(jí)、CINⅡ級(jí)與CINⅢ級(jí)，表示的程度分別為輕度、中度以及重度[5]。發(fā)展稱為宮頸癌的幾率分別為15%、30%與45%。很難進(jìn)行有效預(yù)后。當(dāng)前針對(duì)此種疾病主要的治療方法有冷凍療法、激光錐切法、手術(shù)錐切發(fā)以及激光灼燒法等[6]。

采用LEEP刀對(duì)患者的CIN進(jìn)行切除治療后，患者幾乎不會(huì)出現(xiàn)任何的瘢痕，不會(huì)對(duì)妊娠造成影響。并且對(duì)宮頸也可以同時(shí)進(jìn)行整形，改變以往的宮頸舊裂或者宮頸肥大等諸多情況。而最為有效的就是針對(duì)以往有過激光并且宮頸有過腫瘤已經(jīng)存在手術(shù)史的患者[3]。其缺點(diǎn)為難以進(jìn)行有效完整的組織病理檢查[7]。

LEEP刀技術(shù)一直趨于醫(yī)學(xué)界諸多技術(shù)中的前列，其在使用操作的過程中極為方便，并且能夠確?；颊叩陌踩粫?huì)對(duì)患者造成任何的傷害，手術(shù)的時(shí)間短，對(duì)患者幾乎不會(huì)造成任何的痛苦?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)的過程中出血量也非常少，要求手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該有效掌握切除的具體深度以及切除的寬度，應(yīng)該利用點(diǎn)狀電凝止血的方法對(duì)患者進(jìn)行止血。在手術(shù)后患者創(chuàng)面恢復(fù)的也非常迅速，被許多患者認(rèn)可。LEEP在對(duì)CIN患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果非常好，在臨床上充分體現(xiàn)了其應(yīng)用的價(jià)值與意義，值得被廣泛推廣與使用[8]。

[1] 朱鄭霞,張超莉,朱佳英.LEEP刀在治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變中的應(yīng)用及療效觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(9):226-227.

[2] 李丹軍,陳怡.陰道鏡檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的價(jià)值[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(7):609-611.

[3] 邱麗飛.LEEP治療宮頸病變的臨床分析[J].云南醫(yī)藥,2009,30(1):115-116.

[4] 柯宇翔,劉紅琴,夏蕓.LEEP刀用于治療宮頸疾病療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(12):1490.

[5] 王玉珍,郭立新,鐘喜杰.LEEP刀診斷治療宮頸上皮內(nèi)瘤變90例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(6):708.

[6] 王素琴,孫秀麗.子宮頸冷刀錐切術(shù)診治子宮頸上皮內(nèi)瘤變61例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012(6):322-325.

[7] 段玉玲,陳妙華.LEEP刀聯(lián)合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1110-1113.

[8] 孫李偉,李新平,張鳳華.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(9):935-936.