陶 冶

(許昌市中心醫(yī)院 設(shè)備科，河南許昌461000)

0 引言

醫(yī)用數(shù)字化影像設(shè)備在對患者進行疾病檢查以及治療方面發(fā)揮著重要的作用，目前在我國各級醫(yī)院中已成必備設(shè)備;生化分析儀在對患者進行血液、尿液等常規(guī)生化檢驗中應(yīng)用廣泛，全自動生化分析儀相比于傳統(tǒng)手工操作的光電比色計，在應(yīng)用中更加廣泛、可靠性更高。醫(yī)用數(shù)字化影像設(shè)備以及全自動生化分析儀等自動化程度很高的儀器在使用過程中經(jīng)常會由于使用不當(dāng)、標(biāo)本制備不當(dāng)、清潔護理不及時以及硬件問題等出現(xiàn)故障，影響設(shè)備的正常使用，因此如何提高這些現(xiàn)代化醫(yī)療器械的維護和管理水平，是目前各大醫(yī)院極為關(guān)注的問題。

1 醫(yī)用數(shù)字化影像設(shè)備

1.1 常見故障

醫(yī)用數(shù)字化影像設(shè)備種類繁多，主要包括醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備以及醫(yī)學(xué)影像治療設(shè)備兩種，其中X射線成像設(shè)備(X－CT)、MRI(核磁共振成像設(shè)備)、超聲成像設(shè)備、核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備(SPECT)、熱成像設(shè)備以及內(nèi)窺鏡是常用的診斷設(shè)備;X－刀、γ－刀、放射治療儀等是常用的治療設(shè)備。

以上所述設(shè)備投資大，系統(tǒng)精密度高，工作環(huán)境要求苛刻，須嚴(yán)格遵守安裝以及使用手冊進行操作。醫(yī)用數(shù)字化影像設(shè)備的常見故障如下。

1)工作環(huán)境引起的故障

影像設(shè)備對工作環(huán)境的要求十分苛刻，常會由于工作環(huán)境的變化而導(dǎo)致硬件變性，引起設(shè)備故障。常見的環(huán)境變化主要包括溫度變化、濕度變化、灰塵、光照等，這些環(huán)境的變化極易引起儀器故障。

2)安裝導(dǎo)致的故障

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對于安裝要求高，在安裝過程中若未按操作流程進行安裝，或者是出現(xiàn)固定螺母松動、氣路以及水路不通、轉(zhuǎn)動部件卡死或者潤滑系統(tǒng)出現(xiàn)故障，這些都將導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障不能正常運行甚至大大降低設(shè)備使用壽命。

3)操作不當(dāng)導(dǎo)致的故障

操作不當(dāng)導(dǎo)致的故障通常又稱為認(rèn)為故障，常常由于醫(yī)護人員未能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程引起。另外的情況是由于供電出現(xiàn)問題，導(dǎo)致設(shè)備停止運行或重新啟動，都有可能導(dǎo)致設(shè)備故障。

1.2 某型號核磁共振儀維護與管理

本文以某型號核磁共振儀為例，說明硬件維護與管理方法:

1)電氣系統(tǒng)

鑒于突然斷電對設(shè)備造成的損害，設(shè)備供電電源應(yīng)當(dāng)滿足不間斷、穩(wěn)定供電的要求，或使用單獨供電系統(tǒng)，配備監(jiān)控系統(tǒng)，有效應(yīng)對突發(fā)事件。對于地線電阻進行定期檢查，確保電阻在使用說明要求的范圍之內(nèi)。檢修時采用適當(dāng)方法，避免對待測線路和儀器造成損傷。

2)壓縮機及冷干機的維護

設(shè)備啟用前應(yīng)當(dāng)檢查壓縮機油路、水路是否暢通，濾水濾油性能是否良好，檢查壓縮機履帶，清除除水杯積水，檢查冷干機壓力，出現(xiàn)問題及時進行檢修。

3)磁體維護與管理

被檢測人員進入磁體室時，除去所有內(nèi)含鐵磁性物件，避免發(fā)生意外;保證線圈始終處在液氮、液氦中降溫，定期添加液氮或液氦，檢查液位是否在安全范圍之內(nèi)，同時檢查排氣管路狀態(tài)是否良好。

2 全自動生化分析儀

2.1 常見問題

醫(yī)護人員在使用全自動生化分析儀進行常規(guī)生化分析時，常遇到以下問題，這些故障匯總自不同型號儀器，供使用人員分析:

1)清洗劑

某型號ACA在使用過程中出現(xiàn)“＊＊DETERGENT＊＊”錯誤代碼，“*”作為通配符，以DETERGENT作為關(guān)鍵詞。此時原因可能有兩種，一是有足夠清洗劑的情況下報警，通常認(rèn)為液位感應(yīng)器出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)進行檢修;二是清洗劑不足，系統(tǒng)無法探測到，因此在開機前應(yīng)當(dāng)保證清洗劑足量或至少達(dá)到最低液位。

2)樣品針

錯誤代碼一般為“＊＊CLOT＊＊”，樣品針出現(xiàn)問題一般為針孔堵塞，出現(xiàn)該種情況的原因一般為血液檢測中血清纖維絲或者血凝塊的存在導(dǎo)致，針孔內(nèi)有雜志或者血清蛋白殘留也是導(dǎo)致針孔堵塞的原因之一。

3)樣品傳送

錯誤代碼一般為“＊＊POSITION＊＊RACK*＊”，即樣品在無法利用傳送帶進行傳送。造成這種故障的原因一般為傳送帶有灰塵或雜物，也有可能是由于樣品架下磁鐵吸附曲別針，造成摩擦阻力增大，傳送帶停止而報警。

4)加樣過程終止

該種故障常由異物或灰塵導(dǎo)致，異物進入樣品臂感應(yīng)器或者驅(qū)動機構(gòu)，使轉(zhuǎn)動機構(gòu)不能正常工作，樣品加樣過程終止。

2.2 常見故障解決方法

1)感應(yīng)器故障處置:用潔凈紗布輕輕擦拭感應(yīng)器尾部，對出現(xiàn)問題的感應(yīng)器及時更換，開機前檢查清洗劑液位，及時補充。

2)仔細(xì)制備樣品，避免出現(xiàn)血凝塊，檢查中若出現(xiàn)血凝塊或纖維絲應(yīng)當(dāng)及時取出或重新進行樣品制備;對出現(xiàn)堵塞的樣品針進行0.5%次氯酸鈉溶液浸泡，輔以專用鋼絲對針孔進行疏通。

3)樣品傳送出現(xiàn)問題時，可用手轉(zhuǎn)動傳送帶，同時對傳送帶兩側(cè)進行仔細(xì)擦拭，傳送架也應(yīng)保持清潔和干燥，定期進行清潔處理，清除傳送帶上殘留的異物，擦拭需注意的是必須將傳送帶完全擦拭干燥，否則會導(dǎo)致更大的摩擦阻力，無法解決傳送樣品卡死或不到位的問題。

4)首先檢查是否有異物妨礙了感應(yīng)器的工作過程，如有，及時進行清除，用無水酒精擦拭感應(yīng)器上的灰塵或殘留物;如未發(fā)現(xiàn)異物，對樣品臂進行清灰處理，并重新更換潤滑油，保證轉(zhuǎn)動機構(gòu)的正常運行。

3 其他儀器設(shè)備的管理和維護

醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備種類繁多，以上對醫(yī)用影像設(shè)備和全自動生化分析儀的部分故障及處理方法進行了分析。其他醫(yī)用設(shè)備在使用過程中也應(yīng)當(dāng)進行精心的維護與管理。對于設(shè)備的維護應(yīng)當(dāng)做到安裝合格，正確使用，平時精心維護，出現(xiàn)故障及時解決。對于精密儀器，要定期對其進行性能維護，利用系統(tǒng)自帶的自檢軟件，對設(shè)備狀態(tài)進行檢查，對于出現(xiàn)問題的模塊，應(yīng)當(dāng)及時進行檢修。設(shè)備養(yǎng)護人員應(yīng)對儀器的故障起因、工作原理等有清晰的認(rèn)識，及時補充相關(guān)知識，提高維護設(shè)備的技能水平，發(fā)生故障時能夠及時排查原因并完成設(shè)備的維修與調(diào)試。

［1］徐珂.OLYMPUS AU400全自動生化分析儀報警及故障分析.中國醫(yī)學(xué)裝備.2012(11).

［2］石冬，杜天會，楊東奎.淺談醫(yī)院影像設(shè)備維修.醫(yī)療設(shè)備信息.2007(07).

［3］李均.日立7600全自動生化分析儀故障維修.醫(yī)療裝備.2013(08).

［4］呂梅香，王朝陽，蔣臘生，等.液體核磁共振儀的維護與管理.實驗室科學(xué).2009(02).