田謀

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院在穩(wěn)步發(fā)展的同時(shí)也遇到了新的問題。近年來，全國接連出現(xiàn)惡性暴恐事件，給人民群眾生命、財(cái)產(chǎn)造成重大損失。醫(yī)院作為人群密集的公共場所，反恐安保的職責(zé)日趨凸顯。如何在新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)反恐安保工作，確保醫(yī)院正常的就診環(huán)境和公共財(cái)產(chǎn)安全，是對(duì)醫(yī)院安保工作提出的新挑戰(zhàn)，也是當(dāng)前需要我們深入思

考的問題。

醫(yī)院是治病救人的場所，是面向全社會(huì)開放的窗口，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家、社會(huì)、民眾對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)，尤其是醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)、設(shè)備和環(huán)境提出了更新、更高的要求。各種社會(huì)矛盾升級(jí)、患者流動(dòng)量增大、貴重儀器設(shè)備、藥品增加等問題的出現(xiàn)，使醫(yī)院安保工作不得不由簡單向復(fù)雜轉(zhuǎn)變，由單向的治安轉(zhuǎn)向立體化、全方位發(fā)展。醫(yī)院的安保工作不再僅是維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，還肩負(fù)著保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、醫(yī)護(hù)人員及病人人身安全的重任。

一、強(qiáng)化醫(yī)院反恐安保工作的必要性

醫(yī)院是特殊的人員密集場所①，有價(jià)值不菲的固定資產(chǎn)，有數(shù)量較多的毒麻藥品，有行動(dòng)不便的弱勢(shì)群體，有素質(zhì)高低不一的流動(dòng)人員，是各類違法犯罪活動(dòng)和治安案件的易發(fā)場所。按照國家規(guī)定，醫(yī)院須實(shí)施全年24 小時(shí)全天候醫(yī)療服務(wù)，也需要提供相應(yīng)配套的安保工作，其工作強(qiáng)度、難度及復(fù)雜性等都將面臨極大挑戰(zhàn)。

開放的公眾聚集場所。近年發(fā)生的幾起暴恐事件，都出現(xiàn)在人流密集的公共聚集場所。醫(yī)院是特殊的公眾聚集場所。大多數(shù)具有一定規(guī)模的醫(yī)院實(shí)行全年24小時(shí)診療服務(wù)，出入醫(yī)院的人員流量大、身份復(fù)雜、密集度高、流動(dòng)性強(qiáng)。加之周圍小商小販多，進(jìn)出通道多，綹竊、搶劫、搶奪、詐騙財(cái)物等侵財(cái)案件極易發(fā)生。

不可預(yù)見的復(fù)雜環(huán)境。由于醫(yī)院屬于特殊而又不可或缺的服務(wù)行業(yè)，一方面醫(yī)院本身的每日財(cái)務(wù)收入量大、現(xiàn)金集中，醫(yī)院的各種貴重設(shè)備、儀器、藥品多，貴重物資散布醫(yī)院各處，這些往往會(huì)成為犯罪分子的目標(biāo)；另一方面就醫(yī)群眾隨身攜帶的財(cái)物金額較大，又常常心情焦急而疏于防范，極易發(fā)生被盜、被搶或被騙事件。醫(yī)患都是需要安保關(guān)注的對(duì)象，任何一方的損失都容易引起糾紛。

存儲(chǔ)量大的危險(xiǎn)物品。由于醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，醫(yī)院儲(chǔ)存、使用的毒麻藥品、放射源、化學(xué)制劑很多，加之配備的氧艙、氧氣瓶、鍋爐以及壓力消毒設(shè)施等特種設(shè)備，一旦操作不當(dāng)、管理不嚴(yán)，極易引發(fā)爆炸、火災(zāi)等重大安全事故。如果被恐怖分子所利用來制造恐怖事件，將會(huì)造成難以預(yù)計(jì)的危險(xiǎn)后果。這就要求我們樹立警覺的防范意識(shí)，對(duì)意外事件和恐怖行為有足夠的預(yù)設(shè)，既要嚴(yán)密細(xì)心于日常安保工作，同時(shí)還要加強(qiáng)防恐教育和防恐訓(xùn)練，高度警惕恐怖分子利用醫(yī)院這一特性制造暴恐事件。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨的新問題

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制目前改革正處于關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)院的發(fā)展改革迫切需要一個(gè)安全、穩(wěn)定的環(huán)境。然而當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的治安秩序卻不容樂觀，特別是近幾年，醫(yī)院各類案件不斷上升，已經(jīng)引起廣泛關(guān)注。

醫(yī)患糾紛引發(fā)的治安問題增多。“醫(yī)鬧”是近幾年才出現(xiàn)的醫(yī)院安保新難題。一般定義為病人及家屬借醫(yī)療糾紛而在醫(yī)院聚眾鬧事的表現(xiàn)形式。由于未能達(dá)到治愈目的等諸多原因，面對(duì)病情和結(jié)果，一些人容易產(chǎn)生不滿情緒，甚至極端手段，“醫(yī)鬧”參與者多采取“打、砸、搶”和威脅、恐嚇、限制人身自由等非法手段，行為異常猖獗。尤其是在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，由于雙方分歧過大，溝通協(xié)調(diào)不暢，一些病人及家屬常常做出沖擊醫(yī)院的病房和行政辦公區(qū)域、堵塞交通、毀壞公物，甚至謾罵、圍攻、傷害醫(yī)務(wù)人員等非法行為。

醫(yī)院職工及患者安全防范意識(shí)薄弱。病人去醫(yī)院的目的就是為了治病，因此人們很容易將注意力集中在掛號(hào)、查看病情、取藥等方面。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院招聘的編外合同工、臨時(shí)工及護(hù)工等人員增加，使得醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜。由于安全培訓(xùn)教育不規(guī)范、不到位，職工安全意識(shí)參差不齊，對(duì)存在的安全隱患危害認(rèn)識(shí)不足，給醫(yī)院的治安工作留下了隱患。就診患者自我防范意識(shí)淡薄，往往過于關(guān)注病情而忽視照看自身財(cái)物，對(duì)“醫(yī)托”、“藥托”等各類醫(yī)療陷阱警惕性不高，常使醫(yī)院安保工作處于被動(dòng)地位。

安保隊(duì)伍建設(shè)與新形勢(shì)不匹配。安保工作不但不能給醫(yī)院帶來直接經(jīng)濟(jì)效益，而且為了維持配套的安保設(shè)施和人力資源，醫(yī)院不得不考慮專項(xiàng)撥款。這就導(dǎo)致一些醫(yī)院對(duì)安保工作不夠重視， 安保工作人員福利差、收入低， 工作積極性不高， 進(jìn)而造成安保工作人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，流動(dòng)性較大，不能把醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理落到實(shí)處。加之國家對(duì)許多影響醫(yī)院正常秩序的行為缺乏明確的法律界定；醫(yī)院安全保衛(wèi)部門管理權(quán)力有限，在處置各類矛盾和治安案件時(shí)，只能進(jìn)行說服教育、勸說制止、協(xié)調(diào)解決。一系列問題導(dǎo)致醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理難度極大， 處于欲管不能， 欲罷不忍的尷尬境地。

對(duì)于醫(yī)院安保新問題，中央領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并做出重要批示，衛(wèi)生部、公安部已先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的緊急通知》（衛(wèi)發(fā)明電[2011]41號(hào)），前衛(wèi)生部長陳笠強(qiáng)調(diào)：“救死扶傷需要在安全和受尊重的環(huán)境中進(jìn)行，要加強(qiáng)醫(yī)院安全安保措施，對(duì)犯罪行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊”。為確保醫(yī)院安全穩(wěn)定，預(yù)防和減少醫(yī)院各類事件的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作已迫在眉睫。

三、強(qiáng)化醫(yī)院安保工作的思考。

新形勢(shì)下，隨著醫(yī)療改革與發(fā)展的日益深化，醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)迫切需要一個(gè)穩(wěn)定、安全、和諧的良好環(huán)境，只有采取行之有效的措施，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的安全管理工作，建立和保持良好醫(yī)療秩序，才能維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定，確保廣大就醫(yī)群眾的根本利益。

建立建全機(jī)制 掌握工作主動(dòng)權(quán)。醫(yī)院安全管理是一項(xiàng)長期、復(fù)雜、艱巨的工作，需要建立健全安全管理的長效機(jī)制和反恐安保的預(yù)警機(jī)制。首先，要建立健全安全管理的長效機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有明確、清晰的管理意識(shí)，建立健全各項(xiàng)安全保衛(wèi)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行制度和操作規(guī)程，并明確責(zé)任，落實(shí)到人。其次，要建立反恐安保的預(yù)警機(jī)制，該文原載于中國社會(huì)科學(xué)院文獻(xiàn)信息中心主辦的《環(huán)球市場信息導(dǎo)報(bào)》雜志http：//www.ems86.com總第577期2014年第45期-----轉(zhuǎn)載須注名來源為保證反恐安保工作有前瞻性，切實(shí)增強(qiáng)反恐防恐及醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的責(zé)任感、緊迫感，必須及時(shí)研究新形勢(shì)、新情況和新問題，建立靈敏的、高效的預(yù)警機(jī)制和各類事故應(yīng)急救援、突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛等應(yīng)急處置預(yù)案。這樣可以防患于未然，及早化解和處理各種矛盾，避免事態(tài)擴(kuò)大和矛盾激化，牢牢掌握工作的主動(dòng)權(quán)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各種應(yīng)急突發(fā)事件預(yù)案的演練，切實(shí)提高各類突發(fā)事件和事故的應(yīng)對(duì)處理能力。

加大硬件投入 完善安保措施。要充分發(fā)揮現(xiàn)代科技在醫(yī)院安全防范中的作用，建立和完善安?！叭馈被A(chǔ)。所謂“三防”，主要是指：

一是“人防”——建立一支高素質(zhì)的護(hù)院巡邏隊(duì)伍和突發(fā)事件應(yīng)急救援隊(duì)伍。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3%的標(biāo)準(zhǔn)配備②。充分發(fā)揮專業(yè)隊(duì)伍和群防群治隊(duì)伍的積極性，加強(qiáng)醫(yī)院周邊、重點(diǎn)崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護(hù)，保持反恐安保高壓態(tài)勢(shì)；突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)做到急救藥品、器械儲(chǔ)備充分，必備應(yīng)急物資準(zhǔn)備充足，急救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，適時(shí)組織開展應(yīng)急演練，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備。

二是“物防”——修建、加高圍墻，安裝照明設(shè)備；對(duì)重要部位加固門窗出入口，設(shè)置三鐵（鐵門、鐵窗、鐵護(hù)欄）；對(duì)存放重要、危險(xiǎn)、易燃、易爆的物品或藥品的地方必須備有保險(xiǎn)柜，集中保管或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，避免或減少安全事故的發(fā)生。。對(duì)安保反恐隊(duì)伍要配備鋼叉、頭盔、防刺背心等反恐裝備。

三是“技防”——重要部位安裝報(bào)警設(shè)備、電子門鎖，電子巡更系統(tǒng)等，人流量大和重要地方安裝高清的視頻監(jiān)控設(shè)備，設(shè)立安全監(jiān)控中心，實(shí)行24 小時(shí)全方位監(jiān)控，并與屬地公安局報(bào)警中心聯(lián)網(wǎng)，一旦發(fā)生大規(guī)模突發(fā)事件，能夠第一時(shí)間報(bào)警，尋求援助。

這三個(gè)方面相輔相成，其中人防是保障，物防是基礎(chǔ)，技防是補(bǔ)充，彼此借力，共同構(gòu)建“打、防、管、控”一體化的工作機(jī)制。

職責(zé)宣傳并舉 加大檢查力度。抓安全工作要堅(jiān)持管理和制度同時(shí)抓，通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全安全保衛(wèi)責(zé)任制度，將職責(zé)落實(shí)到各部門、各級(jí)各類人員，并嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施和責(zé)任追究制。在做好醫(yī)院保衛(wèi)工作的同時(shí)，還要注重抓好安全防范宣傳教育工作，認(rèn)真開展經(jīng)常性、廣泛性、多樣性的安全知識(shí)宣傳，全面提高醫(yī)院全體人員的安全防范意識(shí)，嚴(yán)防各類案件和治安事件。另外，更要注重經(jīng)常性的安全督導(dǎo)，加強(qiáng)安全檢查，特別是對(duì)重點(diǎn)部位，小、散、遠(yuǎn)部位，易發(fā)案地段，以及需要關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象的防范措施等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、漏洞和不安全因素，及時(shí)采取措施加以整改， 確保各項(xiàng)防范措施充分發(fā)揮效用。當(dāng)然，在工作到位的同時(shí)，也希望能夠提高醫(yī)院安保人員薪資待遇，按上級(jí)有關(guān)文件提高醫(yī)院保衛(wèi)人員的崗位津貼和加班補(bǔ)助，以激勵(lì)安保人員工作熱情和積極性，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的高效功能。

加強(qiáng)部門聯(lián)系 形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)院安保部門的工作，是由公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)和監(jiān)督的，院內(nèi)發(fā)生的各類違法犯罪活動(dòng)也要依靠公安機(jī)關(guān)查處、打擊。在工作實(shí)踐中，醫(yī)院安保部門應(yīng)和公安機(jī)關(guān)，尤其是屬地派出所建立長期的緊密聯(lián)系。在公安機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)的安全保衛(wèi)工作，建立健全醫(yī)院內(nèi)安全保衛(wèi)組織，制定防范措施，具體組織實(shí)施醫(yī)院治安、消防、文明創(chuàng)建方面的管理；配合有關(guān)部門做好社會(huì)綜合治理的宣傳、檢查、落實(shí)工作；對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的偷盜、斗毆等違法犯罪案事件和抓獲的各類現(xiàn)行，應(yīng)及時(shí)移交公安機(jī)關(guān)，并積極協(xié)助公安機(jī)關(guān)搜集證據(jù)，做好調(diào)查工作。

提高醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的水平，對(duì)提高醫(yī)院的整體形象和服務(wù)質(zhì)量有著重要意義。當(dāng)今社會(huì)在不斷向前發(fā)展，針對(duì)安保工作中出現(xiàn)的新情況、新特點(diǎn)、新問題，醫(yī)院保衛(wèi)工作必須領(lǐng)先一步，具有超前意識(shí)，才能更好地保護(hù)好醫(yī)院的安全穩(wěn)定，為患者營造一個(gè)安全、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

（作者單位：西安市中醫(yī)院）