周 利，周玉萍

(黔南州貴定縣中醫(yī)院 內(nèi)科，貴州 黔南州 551300)

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中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)患者臨床療效觀察

周 利，周玉萍

(黔南州貴定縣中醫(yī)院 內(nèi)科，貴州 黔南州 551300)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)患者的臨床療效。方法：選擇30例中風(fēng)患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并觀察臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，患者神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力增強(qiáng)，日常生活能力提高，病情好轉(zhuǎn)率提升。結(jié)論：中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段結(jié)合肢體、語言、心理訓(xùn)練能整體提升患者康復(fù)水平，是護(hù)理中風(fēng)患者的有效手段。

中風(fēng)患者；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

中風(fēng)是中老年人群高發(fā)病。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率均已有所下降，但其后遺癥帶來的危害仍未減輕。研究顯示，中風(fēng)患者的存活率僅為70%～80%[1]。本研究采用中醫(yī)針灸、藥棒穴位按摩、中藥塌漬等手法結(jié)合西方現(xiàn)代心理、肢體康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理中風(fēng)患者后期，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月-2013年8月收治的30例中風(fēng)患者為研究對(duì)象，其中男性17例，女性13例，年齡48～72歲；18例患者有偏癱癥狀，伴隨口眼歪斜者11例，伴隨語言障礙者14例。

1.2 方法

1.2.1 針灸 針灸是我國(guó)傳統(tǒng)的治療手法，也是治療中風(fēng)的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)，針灸可通過刺激外部身體結(jié)構(gòu)，將皮膚觸感傳入體內(nèi)從而調(diào)節(jié)神經(jīng)元功能，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)。此外，采用針灸辨證論治疾病可獲得意想不到的效果。進(jìn)行針灸前應(yīng)分主穴和配穴；主穴包括百會(huì)、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。配穴中，口舌歪斜者選擇下關(guān)透地倉(cāng)，足下垂者采用脛前肌透刺，大小便失禁者選擇關(guān)元、太溪、腎俞、三陰交穴位等。每日針刺兩回，主穴搭配配穴，15天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.2.2 藥棒穴位按摩 藥棒按摩在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不常用，但在民間依然使用。其是指先在穴位上涂抹藥水，然后用專門的木棒叩擊穴位治療疾病。經(jīng)過反復(fù)的涂抹和叩擊，局部皮膚出現(xiàn)斑塊，并有灼熱感，疼痛逐漸消失。每次治療15min，10次為1個(gè)療程。另根據(jù)患者的病情和病變部位選擇點(diǎn)、拍、打、甩等合適手法進(jìn)行治療。

1.2.3 中藥塌漬 中藥塌漬是指選用不同的藥物，將塌療和漬療結(jié)合起來，發(fā)揮疏通祛風(fēng)、除濕解毒療效的一種治療方式。該法簡(jiǎn)便易行，是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，使用熱力和藥物的兩重作用濕敷，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇不同的藥物、療程、水溫等，治療前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，記錄其個(gè)體差異，如耐受力和皮膚敏感度等。借助音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其心理壓力，提高治療質(zhì)量[2-3]。

1.2.4 肢體訓(xùn)練 患者進(jìn)行西式身體康復(fù)鍛煉，以改善其活動(dòng)能力、口語表達(dá)能力等。主要采用被動(dòng)治療，循序漸進(jìn)，以保持體力、不疲勞為前提。根據(jù)患者病情，可選擇腳踩木板等活動(dòng)。

1.2.5 心理輔導(dǎo) 中風(fēng)患者在短時(shí)間內(nèi)由健康人變?yōu)樽岳砝щy的病人，心理和生理上均難以接受。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)耐心鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其恢復(fù)期的康復(fù)活動(dòng)，對(duì)不同性格的患者采取不同的心理護(hù)理，提高其康復(fù)信心，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過針灸、藥棒穴位按摩、中藥塌漬等綜合中醫(yī)治療，并配以肢體康復(fù)和語言訓(xùn)練，30例患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和反應(yīng)性均有較大改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)，總有效率達(dá)94.0%。

3 討論

中風(fēng)是當(dāng)前死亡率最高的三大心血管疾病之一。我國(guó)每年都有200萬人群發(fā)病，能存活下來的僅有60萬[4]。大多數(shù)中風(fēng)患者均有不同程度的后遺癥，其家庭需承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，因此本次研究更有實(shí)際意義。

國(guó)內(nèi)外護(hù)理中風(fēng)患者多采用綜合手段，如中式針灸、中藥塌漬以及西式肢體康復(fù)訓(xùn)練等，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與西方護(hù)理學(xué)相結(jié)合。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，傳統(tǒng)中醫(yī)手法能顯著改善肢體功能障礙，如針灸、藥棒穴位按摩、推拿手法等。本研究建立了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)患者的規(guī)范化操作，減輕了患者的身體和精神負(fù)擔(dān)，縮短了康復(fù)時(shí)間，節(jié)省了治療成本。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)患者的療效優(yōu)于單一方法護(hù)理，可發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樊榮華,周莉,劉斌,等.中藥熏洗配合情志護(hù)理治療中風(fēng)后偏癱，肢體腫脹的護(hù)理觀察[J]. 醫(yī)學(xué)前沿,2012,34(2):328.

[2] 張寶英,孫月紅.音樂療法在圍棋手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2009,17(4):243-244.

[3] 盧萍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)患者的體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,27(3):88.

[4] PANG MYC, ENG JJ. Fall-related self-efficacy，not balance and mobility performance，is related to accidental falls in chronic stroke surviors with low bone mineral density[J]. Osteoporos Int,2008,19(7):919-927.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-01-09

周利(1973-)，女，貴州省黔南州貴定縣中醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科護(hù)理。

R730.59；R255.2

A

1673-2197(2014)08-0092-01