南京市疾病預防控制中心（210003） 陳旭鵬 洪 忻 楊華鳳 王志勇 徐 斐

南京市2007-2012年勞動適齡人口死亡分布流行趨勢分析

南京市疾病預防控制中心（210003） 陳旭鵬 洪 忻 楊華鳳 王志勇 徐 斐△

目的分析南京市2007-2012年勞動適齡人口死亡構成特征，了解其流行趨勢，提供提高居民健康狀況的政策依據(jù)。方法死亡數(shù)據(jù)包含南京市2007-2012年全部戶籍人口死亡資料。使用根本死因編碼進行死因構成和順位分析。分析死亡率的時間變化趨勢采用年估計變化百分比（EAPC）。結果2007-2012年，南京市勞動適齡人口死亡率為128.13/10萬，呈下降趨勢，死亡率的EAPC值為-3.17%（P＜0.05）。死因順位排在前列的腦血管病（EAPC＝-4.06%）、交通事故（EAPC＝-7.10%）、肝癌（EAPC＝-5.53%）、胃癌（EAPC＝-6.88%）的死亡率逐年明顯下降，而肺癌和心肌梗死的死亡率略有上升，但年度變化不穩(wěn)定（P＞0.1）。結論2007-2012年南京市勞動適齡人口健康狀況逐步提高，但政府部門仍需要關注對腦血管病和交通事故的防范，并且致力于降低肺癌和心肌梗死的死亡率。

勞動適齡人口 死亡率 死亡趨勢 EAPC

近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，生活、營養(yǎng)、醫(yī)療等方面的改善，曾經(jīng)對人群期望壽命影響最大的新生兒死亡和傳染性疾病不斷下降［1-2］。15～59歲勞動適齡人群健康狀況逐漸成為影響人群健康狀況和人群期望壽命的重要因素。據(jù)統(tǒng)計，我國因腫瘤、心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病就診的患者中，勞動適齡人口約占一半［3］。本文通過分析2007-2012年南京市戶籍勞動適齡人口死亡數(shù)據(jù)，了解和掌握勞動適齡人口死亡的構成特征和變化趨勢，為政府及有關部門制定政策、措施提供科學依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源 死亡資料來源于覆蓋全市的居民病、傷死因登記報告系統(tǒng)2007-2012年所收集的《死亡醫(yī)學證明書》。人口資料來源于南京市公安局每年年中的實時戶籍人口資料。本文使用和討論的信息均為南京市戶籍人口信息。

2.質(zhì)量控制 南京市自1981年開展居民病、傷死因登記報告，已形成一套覆蓋全市的、完整的登記報告制度。目前通過每年組織專職人員參加各級培訓，開展有效的督導檢查，嚴格執(zhí)行在公安銷戶和民政殯葬等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，并開展漏報調(diào)查工作，以保證死亡數(shù)據(jù)的準確性。

3.統(tǒng)計方法 應用ACCESS2003/Deathreg2005進行數(shù)據(jù)錄入、整理、分析，用SPSS13.0和Excel2003計算相應的統(tǒng)計指標并進行相關性分析。本文采用年估計變化百分比（estimating average annual percent change，EAPC）評價死亡率的時間變化趨勢。具體計算方法為［4］：先用SPSS13.0將各年份死亡率進行對數(shù)轉(zhuǎn)換，以此對數(shù)值為因變量，以年份為自變量，擬合直線：Y＝b＋aX，Y＝lg（死亡率），X＝年份，得到a值。則EAPC＝（10a-1）×100%。再對EAPC進行假設檢驗，檢驗EAPC是否為偶然變化量，即年度變化趨勢是否持續(xù)穩(wěn)定。檢驗水準α＝0.05。

4.定義及編碼 本文勞動適齡人口是指15～59歲年齡組人群［5］。死因分類及編碼采用ICD-10標準［6］。

結 果

1.勞動適齡人口死亡分布一般情況

2007-2012年南京市戶籍勞動適齡人口占總?cè)丝?5.12%，總計死亡36249人，占全人群死亡的17.02%，死亡率平均為128.13/10萬（120.17/10萬～138.58/10萬）。其中男性勞動適齡人口總計死亡24238人，死亡率平均為166.93/10萬（158.38/10萬～179.79/10萬），占男性總死亡的20.36%；女性勞動適齡人口總計死亡12011人，死亡率平均為87.22/10萬（79.54/10萬～94.76/10萬），占女性總死亡的12.78%。男性勞動適齡人口死亡率大于女性（P＜0.001）。

2.勞動適齡人口死因順位

（1）勞動適齡人口分性別死因順位

2007-2012年南京市勞動適齡人口前十位死亡原因分別為腦血管病、交通事故、肝癌、胃癌、肺癌、食管癌、心肌梗死、結直腸癌、自殺、肝疾病。男性的主要死因與全人群基本一致，女性的前五位死亡原因分別為腦血管病、胃癌、肺癌、交通事故和乳腺癌，并且糖尿病進入女性勞動適齡人口的前十位死因。具體疾病死因順位及死亡率見表1。

表1 南京市2007-2012年勞動適齡人口分性別死因順位

（2）勞動適齡人口年齡別死因順位

2007～2012年南京市勞動適齡人口中15～24歲、25～39歲、40～59歲死亡率分別為18.81/10萬、44.83/10萬、286.58/10萬，隨年齡增大死亡率明顯升高（P＜0.001）。各年齡段死因順位各有不同。15～24歲青少年人群的首位死因是交通事故，其次是溺水、白血病、自殺和意外跌落；25～39歲青壯年人群死因中交通事故同樣排在首位，其次是肝癌、腦血管病、胃癌、自殺；40～59歲中年人群的腦血管病、各種惡性腫瘤明顯增加，排在前列。具體年齡別疾病死因順位及死亡率見表2。

表2 南京市2007～2012年勞動適齡人口年齡別死因順位

3.勞動適齡人口死亡分布變化趨勢

（1）性別、年齡別死亡分布變化趨勢

2007-2012年南京市勞動適齡人口死亡率以3.17%的速度逐年下降。其中男性以每年2.50%的速度下降，女性逐年下降幅度較大，為3.84%。各年齡組勞動適齡人口的死亡率均呈下降趨勢，其中15～24歲、25～39歲年齡組年度下降幅度不穩(wěn)定（P＞0.05），40～59歲年齡組死亡率以每年6.89%的速度穩(wěn)步下降。見表3。

（2）死因別死亡分布變化趨勢

2007-2012年南京市勞動適齡人口死因順位排在前四位的腦血管病、交通事故、肝癌、胃癌的死亡率分別以每年4.06%、7.10%、5.53%、6.88%的速度逐年下降，而肺癌和心肌梗死的死亡率略有上升，但年度變化不穩(wěn)定（P＞0.1）。肝疾病、食管癌與自殺死亡率的下降幅度最大，分別為13.90%、10.87%和7.74%。見表3。

表3 南京市2007-2012年勞動適齡人口死亡分布變化趨勢

討 論

2007-2012年，南京市戶籍勞動適齡人口的死亡率平均為128.13/10萬，并以3.17%的速度呈逐年下降趨勢，南京市勞動適齡人口的健康情況正在逐漸提高。近年來，南京市人均預期壽命不斷增加［7］，而嬰幼兒死亡率變化不大［8］，勞動適齡人口健康狀況的改善對人均預期壽命的增加起到重要作用。

與全人群一樣［9］，腦血管病也是對勞動適齡人口威脅最大的疾病，尤其是對40～59歲的中年人群。南京市勞動適齡人口腦血管病死亡正以每年4.06%的速度呈下降趨勢，但與之對應的心肌梗死死亡率卻在勞動適齡人口中呈上升趨勢。

南京市勞動適齡人口的第二位死因是交通事故，也是15～39歲青壯年人群的第一位死因。雖然近幾年不斷完善相關法律法規(guī)，宣傳教育，提高了人群的交通意識，使得交通事故的死亡率呈逐年下降趨勢，但相關分析顯示，在非機動車交通事故死亡率迅速下降的同時，機動車交通事故造成的死亡仍然有上升勢頭［10］，所以相關部門需繼續(xù)加強對交通事故的防范。傷害死亡中，除交通事故外，自殺也進入勞動適齡人口死因順位的前十位。有諸多研究表明，某群體自殺率的高低與該群體自殺相關態(tài)度密切相關［11-13］，所以自殺是可防可控的。近年來，南京市不斷加強對職業(yè)人群、中年女性人群，尤其是重性精神病人等重點人群的關注和管理，南京市勞動適齡人口自殺的死亡率正以每年7.74%的速度下降。

惡性腫瘤當中肝癌、胃癌、肺癌是影響勞動適齡人口生命健康最主要的疾病。40%的肝癌死亡發(fā)生在勞動適齡人群中［7］，這個比例遠遠高于任何其他疾病，說明肝癌是勞動適齡人口最需要關注的疾病。相比于其他惡性腫瘤死亡率正逐年下降的趨勢，肺癌死亡率不降反升，空氣質(zhì)量及環(huán)境保護方面的問題值得有關部門重視。乳腺癌是女性勞動適齡人口的重要死因之一，尤其是進入40歲中年期后，發(fā)病率和死亡率迅速升高。大量關于乳腺癌的危險因素及預防控制的研究表明，乳腺癌與哺乳、飲茶、口服避孕藥、吸煙等行為息息相關，也能夠通過基因篩查早診早治［14-16］。建議衛(wèi)生部門對乳腺癌采取更加積極的綜合防控，可以取得良好的防治效果。

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（責任編輯：丁海龍）

Study on Epidem iological Trend of Death among Population of W orking Ages from 2007 to 2012 in Nanjing

Chen Xupeng，Hong Xin，Yang Huafeng，et al（NanjingMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention（210003），Nanjing）

ObjectiveThe study was conducted to describe the characteristics of death among population of working ages from 2007 to 2012 in Nanjing，and to provide basis from improving people’s health.MethodsThe data were including all death cases in Nanjing from 2007 to 2012 in Nanjing.Underlying death causeswere used to analyze the death cause pattern and its rank.Analyzing themortality trend w ith estimating average annual percent change（EAPC）.ResultsIt showed that themortality rate of population of working ages from 2007 to 2012 was 128.13/105.The estimating average annual percent change（EAPC）was-3.17%（P＜0.05）.Themortality rate ofmajor diseases，such as cerebrovascular disease（EAPC＝-4.06%），vehicle accidents（EAPC＝-7.10%），hepatic carcinoma（EAPC＝-5.53%），and gastric cancer（EAPC＝-6.88%）declined obviously.Themortality rate of lung cancer andmyocardial infarction increased slightly，and unstable（P＞0.1）ConclusionThe physical conditions of population ofworking ages in Nanjing from 2007 to 2012 have improved gradually.However，the government still need to preventerebrovascular diseases and traffic accidents to reduce the number of death caues by lung cancer and myocardial infarction.

Population of working ages；Mortality rate；Death trend；EAPC

△通信作者：徐斐，E-mail：f.xufei＠sohu.com