孫成玲

（中國人民解放軍第421醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

孫成玲

（中國人民解放軍第421醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510000）

目的對去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效進(jìn)行觀察及探討。方法隨機(jī)選取2013年6月～2014年6月在本院就診的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者120例，分觀察組及對照組。觀察組服用去氧孕烯炔雌醇片治療；對照組服用婦康片治療。觀察兩組患者的止血時(shí)間及療效。結(jié)果觀察組有效率96.7%，對照組有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組：控制出血與完全止血時(shí)間分別為（23.1±7.2）天和（36.5±13.6）天；對照組分別為（34.4±10.4）天和（51.8±18.8）天；結(jié)論 去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

去氧孕烯炔雌醇片；婦康片；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

功能性子宮出血是功能失調(diào)性子宮出血的簡稱，又稱功血，常發(fā)生在圍絕經(jīng)期婦女。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要的原因是卵巢功能衰退致卵泡量減少且不成熟，降低了卵泡刺激素（FSH）的反應(yīng)，導(dǎo)致了無排卵性功血。臨床常見癥狀：月經(jīng)周期紊亂、長短不一，經(jīng)量不定或增多，常并發(fā)感染及貧血，給圍絕經(jīng)期婦女的生活及工作帶來極大的不便，嚴(yán)重的影響了圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。本研究通過對去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察，取得了一定的療效，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我院就診的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者120例，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血[1]。心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝腎疾病、精神異常等患者。觀察組：年齡45～56歲，平均年齡（47.2±2.1）歲，流血時(shí)間9天～2月，平均27.5天，病程6個(gè)月～1年；對照組：年齡44～56歲，平均年齡（47.3±2.2）歲，流血時(shí)間7天～2月，平均28.6天，病程5個(gè)月～1年6個(gè)月。兩組年齡、療程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：根據(jù)出血程度，服用去氧孕烯炔雌醇片3～4片/d，血止后開始減量，3天減1/3量，維持量為1片/d，陰道血止后繼續(xù)服用21天。3個(gè)周期為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。

1.2.2 對照組：患者服用婦康片5 mg，1次/8 h，血止后3天減1/3量，維持量2.5 mg/d，血止后繼續(xù)服21天，下1個(gè)月經(jīng)周期第5天開始服藥，2.5 mg/d，21天后停藥，連服3個(gè)周期為1療程，結(jié)束療程后隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目

控制出血時(shí)間為第1次服藥到出血量明顯減少；完全止血時(shí)間為第1次服藥至血止時(shí)間。

1.4 療效的評定標(biāo)準(zhǔn)

有效：療程結(jié)束后，未出現(xiàn)異常出血，月經(jīng)周期恢復(fù)正常、治療期間有少量出血，結(jié)束療程后月經(jīng)周期基本恢復(fù)或進(jìn)入絕經(jīng)。無效：用藥2～3天未止血或治療期間血量增多改用其他方法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組控制出血及止血時(shí)間比較

治療后觀察組：控制出血與完全止血時(shí)間分別為（23.1±7.2）天和（36.5±13.6）天；對照組分別為（34.4±10.4）天和（51.8±18.8）天；觀察組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間比較（±s）

表1 兩組控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間比較（±s）

組別控制出血時(shí)間完全止血時(shí)間觀察組（60）23.1±7.236.5±13.6對照組（60）34.4±10.451.8±18.8

2.2 兩組療效比較

治療后觀察組有效56例，4例無效，有效率達(dá)到96.7%；對照組有效44例，有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較（±s）

表2 兩組療效比較（±s）

組別有效無效有效率（%）觀察組56496.7對照組441680.0

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血由于更年期婦女體內(nèi)缺乏孕激素，只有單一雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，引發(fā)雌激素撤退或突破性出血，及由于下丘腦垂體及卵巢功能失調(diào)導(dǎo)致，表現(xiàn)為無排卵性功血[2]。去氧孕烯炔雌醇片片由炔雌醇和去氧孕烯組成。是一種高效的三代復(fù)方甾體避孕藥，是近年來使用較多的一種避孕藥，并有內(nèi)膜萎縮和促內(nèi)膜生長等兩種止血作用[3]。此外，去氧孕烯炔雌醇片雌孕激素含量較低，對胃腸道刺激較小，對肝腎功能及脂肪代謝影響小，隨訪復(fù)發(fā)率低，治療圍絕經(jīng)期功血安全有效。婦康片含炔諾酮，成分單一，止血機(jī)制為抑制子宮內(nèi)膜增生，治療時(shí)病情易反復(fù)，停藥后容易復(fù)發(fā)，且易增加?jì)D科腫瘤及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。溫澤清等[4]報(bào)道發(fā)現(xiàn)婦康片對子宮內(nèi)膜增生過長的逆轉(zhuǎn)效果欠佳。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果明顯優(yōu)于婦康片，且安全可靠，副作用小，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 謝 幸,茍文麗,等.婦產(chǎn)科[M]8版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:344-347.

[2] 林守清.增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌和健康意識,預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血[J].實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,9(22):645.

[3] 田秦杰.媽富隆在治療多囊卵巢綜合征患者中的使用[J]中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011,19(5):316-320.

[4] 溫澤清,王強(qiáng)修,等.口服炔諾酮治療子宮內(nèi)膜增生伴月經(jīng)過多的臨床及病例學(xué)觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,1999,2(1):44-46.

Desogestrel and ethinylestradiol tablets treatment of perimenopausald ysfunctional uterine bleeding of curative effect observation

SUN Cheng-ling

(The chinese people’s liberation army 421th hospital of obstetrics and gynecology, Guangdong Guangzhou 510000,China)

ObjectiveTo desogestrel ethinylestradiol tablets in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding of clinical curative effect observation and discussion.MethodsRandomly selected from June 2013 to June 2014 in our hospital clinic of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients 120 cases, divided into observation group and control group. Observation group taking desogestrel ethinylestradiol treatment; The control group taking fu kang treatment. Observe the hemostatic time of two groups of patients and therapeutic effect.ResultsObservation group effectiveness 96.7%, control group 80.0%, the difference was statistically signif cant (P < 0.05), the observation group, control hemorrhage and fully hemostatic time (23.1±7.2) and (36.5±13.6) days; Control group: (34.4±34.4) and (51.8±18.8) days; Conclusion Desogestrel ethinylestradiol piece has the signif cant effect of functional uterine bleeding, safe and reliable, worthy of clinical promotion.

Desogestrel ethinylestradiol slices;Fu kang slices;The menopausal transition; Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

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