宋 波

（塔河縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 大興安嶺 165200）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針刺治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)的療效觀察

宋 波

（塔河縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針灸治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)的臨床療效。方法收集2013年7月～2014年7月來(lái)我院就診，確診為繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療；治療組40例，在給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上給予針刺治療。1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后比較兩組患者的總有效率。結(jié)果經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后患者的臨床癥狀明顯改善，其中治療組的總有效率為92.5%；對(duì)照組的總有效率為77.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減結(jié)合針刺對(duì)繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)患者具有良好的臨床療效，值得在臨床工作中推廣。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；針刺；繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)

閉經(jīng)是婦科常見(jiàn)病之一。閉經(jīng)分為兩類(lèi)，原發(fā)性閉經(jīng)指年逾16歲第二性征已發(fā)育、月經(jīng)尚未來(lái)潮，或年逾14歲第二性征未發(fā)育者；繼發(fā)性閉經(jīng)指已建立月經(jīng)周期后，停經(jīng)時(shí)間＞6個(gè)月或月經(jīng)周期（按自身原有周期）停止＞3個(gè)周期者。近年來(lái)，繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)病率明顯升高，給女性帶來(lái)極大的困擾，因此有效的治療方法對(duì)閉經(jīng)患者具有重要意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前的治療方法主要為性激素的替代療法和人工周期療法，其副作用較大[1]。本研究觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針灸治療繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)的臨床療效，為其治療提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月～2014年7月到我院就診并確診為繼發(fā)子宮性閉經(jīng)的患者80例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和治療組（40例），年齡15～45歲，病程6～18個(gè)月。性別、年齡、病程、病情等方面，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案》[2]。

其中子宮性閉經(jīng)的診斷為：①有多次宮腔操作史或結(jié)核史，月經(jīng)量逐漸減少；②卵巢分泌的性激素水平正常；③孕激素試驗(yàn)陰性，雌孕激素序貫試驗(yàn)陰性。

1.3 方法

對(duì)照組給予中藥湯劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減（1劑/d，水煎300 mL，早晚分服）。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺治療。

操作方法：①選穴，主穴為關(guān)元、三陰交、中極、氣海、天樞、血海、膈俞；配穴：根據(jù)患者的自身癥狀選用相應(yīng)的穴位。②常規(guī)消毒，選用毫針以雙手進(jìn)針?lè)ù倘肫つw，采用虛補(bǔ)實(shí)瀉法，行針使患者針下得氣后留針20 min（1次/隔日，1個(gè)月/療程，連續(xù)治療3個(gè)療程）。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》制定[3]。

①治愈：月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮，連續(xù)3次以上正常行經(jīng)。②好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來(lái)潮，但月經(jīng)周期尚未正常。③未愈：月經(jīng)仍未來(lái)潮。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

療效評(píng)定：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，對(duì)照組治愈10例、好轉(zhuǎn)21例、無(wú)效9例，總有效率為77.5%；治療組治愈13例、好轉(zhuǎn)24例、無(wú)效3例，總有效率為92.5%。治療組的總有效率較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者有效率比較

3 討 論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，閉經(jīng)的發(fā)病率逐年增加，繼發(fā)性閉經(jīng)約占95%[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)閉經(jīng)為月事不來(lái)、月水不通、不月等，認(rèn)為閉經(jīng)的病因有虛實(shí)兩端，虛者多因精虧血少，沖任不充，血?？仗?，胞宮無(wú)血可下；實(shí)者多因邪氣阻隔，脈道不通，經(jīng)血不得下行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常的月經(jīng)有賴(lài)于下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)節(jié)，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生病變都可導(dǎo)致閉經(jīng)。另外，其他內(nèi)分泌腺功能障礙，精神環(huán)境因素，放射線治療等也可導(dǎo)致閉經(jīng)，這些綜合因素的影響使閉經(jīng)的發(fā)病率明顯升高。閉經(jīng)病因繁多，臨床用藥較為復(fù)雜，西醫(yī)藥物治療副作用大，而中藥及針灸在本病中的應(yīng)用給臨床治療提供了新思路。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯原載于《醫(yī)林改錯(cuò)》，是活血祛瘀的方藥。藥物組成為黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、地龍六味藥。其中以黃芪為君，補(bǔ)中健脾、益氣升陽(yáng)；當(dāng)歸尾為臣，養(yǎng)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；赤芍、桃仁、紅花為佐，助當(dāng)歸尾活血化瘀；地龍為使，通經(jīng)活絡(luò)、引諸藥直達(dá)病所。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)之功效。針刺的主要作用是調(diào)補(bǔ)氣血、調(diào)理沖任，使月事以時(shí)下。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，有補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任之功效；三陰交為肝、脾、腎三陰經(jīng)之交會(huì)穴，可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；氣海為元?dú)鈪R聚之處，可益氣溫陽(yáng)、散寒通經(jīng)；中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)相交會(huì)，可調(diào)理沖任；天樞是氣機(jī)升降之樞紐，針天樞又有《標(biāo)幽賦》所謂“虛損天樞可取”之意[5]；血海、膈俞合用是治療血癥的要穴，具有活血調(diào)經(jīng)的作用。以上諸穴是調(diào)理經(jīng)血的要穴，在繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)治療中具有其獨(dú)特效果。

本臨床研究的結(jié)果顯示，補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針刺治療組患者的總有效率較單純補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療組明顯升高，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合針刺治療繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)，具有更好的臨床療效，值得臨床推廣。

[1] 李致遠(yuǎn),王文玲.繼發(fā)性閉經(jīng)的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2013,26(1):78,封3,封4.

[2] 王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:447-452.

[3] 戴 慎,薛建國(guó),岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:373.

[4] 李 柱.針刺配合火針治療繼發(fā)性閉經(jīng)35例臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,11(36):1124-1128.

[5] 曹文忠,劉 明,龐文儒,等.針具針?lè)ńM合提高繼發(fā)性閉經(jīng)療效的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2014,10(30):10-16.

Tonifying Yang also f ve decoction combined with acupuncture treatment of curative effect observation of secondary uterine sex amenorrhoea

SONG Bo

(Tahe county people’s hospital of regions,Heilongjiang Greater Khingan Range 165200,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of bu yang huan f ve decoction combined with acupuncture in the treatment ofsecondary uterine amenorrhea.MethodsFrom 2013 october～2014 october in our hospital, 80 cases were diagnosed secondary uterineamenorrhea patients, randomly divided into control group 40 cases,given Bu Yang Huan Five Decoction treatment; 40 cases in the treatment group were given acupuncture treatment, based on thepositive also f ve soup on the. 1 month to 1 course of treatment,continuous treatment for 3 months after treatment were compared between the two groups in the total eff ciency.ResultsAfter the clinical symptoms of the patients improved signif cantly after the 3 course of treatment, the treatment group the total eff ciency of 92.5%; control group, the total eff ciency is 77.5%. Comparing the two groups with statistical difference (P<0.05).ConclusionThe positive also five soup addition and subtraction combined with acupuncture has a good clinical effect on patients with secondary uterine amenorrhea, it is worth to be popularized in clinical work.

Makes up the positive also f ve soup; Acupuncture; Secondary uterine amenorrhea

R711.74

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