陳曉慧 陳彥剛 甘肅省武威市涼州醫(yī)院 733000

近幾年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示［1］，隨著人口老齡化的日益加劇，使得冠心病等心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。本文出于對(duì)PCI患者冠心病危險(xiǎn)因素以及延續(xù)護(hù)理需求進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)123例PCI術(shù)后患者展開(kāi)了調(diào)查分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年1月－2013年12月我院收治的臨床確診行PCI術(shù)治療的患者中抽取123例作為觀察對(duì)象，包括男96例，女27例；年齡34～79歲，平均年齡（54.7±13.4）歲，按照年齡可將其分成三組，＜60歲組68例，60～75歲組51例，＞75歲組4例。疾病類型包括：不穩(wěn)定型心絞痛者61例，急性心肌梗死者28例，勞力型心絞痛者34例；安裝1個(gè)支架者41例，安裝2個(gè)支架者30例，安裝3個(gè)或3個(gè)以上者52例。所有研究對(duì)象均自愿接受臨床觀察，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)123例患者展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷以2011年ACCF／AHA PCI患者管理指南要求為依據(jù)自行設(shè)計(jì)［2］。調(diào)查內(nèi)容涉及：（1）患者一般資料，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、日常活動(dòng)能力、體質(zhì)量、身高、PCI時(shí)間、支架數(shù)目、出院時(shí)間等。（2）冠心病危險(xiǎn)因素：吸煙、飲食習(xí)慣、既往體力活動(dòng)情況，是否患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等疾病。（3）延續(xù)護(hù)理需求：患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的知曉程度、出院后是否希望接受延續(xù)護(hù)理、對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容的要求等。所有調(diào)查問(wèn)卷均由3名高年資責(zé)任護(hù)士對(duì)患者展開(kāi)，調(diào)查前需接受專業(yè)培訓(xùn)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用形式表示，計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則采取χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCI患者冠心病危險(xiǎn)因素 本組123例患者中吸煙者60例，不合理膳食者50例，肥胖或超重者41例，缺乏體育鍛煉者70例，糖尿病者75例，高血壓者75例，血脂異常者59例。123例患者中存在1個(gè)危險(xiǎn)因素者7例，存在2個(gè)危險(xiǎn)因素者19例，3個(gè)及以上者97例。

2.2 延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果 本組123例患者對(duì)延續(xù)護(hù)理不知曉者113例，占91.87%，經(jīng)護(hù)理人員展開(kāi)健康教育與宣傳后，表示存在延續(xù)護(hù)理需求者107例，需求量為86.99%。知識(shí)獲取需求形式包括：面對(duì)面講解與指導(dǎo)者107例，電話咨詢者100例，專題講座者66例，病友交流者44例；護(hù)理技能需求包括：康復(fù)指導(dǎo)者107例，用藥指導(dǎo)107例，休息以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)者77例，家庭護(hù)理指導(dǎo)者60例，病情監(jiān)測(cè)63例；隨訪需求包括：病房隨訪93例，電話隨訪77例，門(mén)診隨訪者52例，社區(qū)隨訪者18例。

3 討論

臨床上所謂的延續(xù)護(hù)理就是指通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，保證患者在不同的健康看護(hù)場(chǎng)所均可以獲得一定水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道［3，4］，其在香港、臺(tái)灣等地區(qū)的實(shí)施效果較為理想。隨著醫(yī)療模式向以患者為中心轉(zhuǎn)變，使人們對(duì)臨床護(hù)理工作質(zhì)量與效果給予了高度的重視。近幾年在國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者中產(chǎn)生開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病患者展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理，且獲得了一定的成效。

目前在我國(guó)臨床上，冠心病為危害人們健康和生命安全的一種常見(jiàn)心血管疾病，其發(fā)病率隨著人口老齡化的加劇不斷增加，已經(jīng)受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視。PCI術(shù)為臨床治療冠心病的常用手術(shù)［5］。曾有調(diào)查結(jié)果顯示［6］，在冠心病急性發(fā)作的住院患者中，約有50%以上存在血脂異?；蛘呤呛喜⑻悄虿?、高血壓等疾病，吸煙者占40%左右，由此可知，吸煙、高血壓、糖尿病以及血脂異常等均可視為冠心病的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)對(duì)其給予重視。本文對(duì)123例PCI術(shù)后患者展開(kāi)了調(diào)查分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙，超重，合并高血壓、糖尿病以及血脂異常者所占比例較高，對(duì)患者預(yù)后效果比較發(fā)現(xiàn)，存在上述危險(xiǎn)因素者術(shù)后心臟危險(xiǎn)事件發(fā)生率較正常者發(fā)生顯著升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［7］，證實(shí)了冠心病危險(xiǎn)因素會(huì)對(duì)PCI術(shù)后患者的預(yù)后效果產(chǎn)生一定程度的影響，臨床應(yīng)對(duì)其給予重視。

已有研究證實(shí)［8］，PCI術(shù)后的二級(jí)預(yù)防對(duì)于改善患者預(yù)后，降低心臟事件發(fā)生率具有重要意義。延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的重要組成，為一項(xiàng)投資少、見(jiàn)效快的疾病控制手段，在PCI術(shù)后患者的二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮了重要的作用，值得注意的是，目前患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的知曉率相對(duì)較低，本組90%以上患者對(duì)該知識(shí)不了解，經(jīng)健康教育與宣傳后，85%以上存在延續(xù)護(hù)理需求，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［9］，證實(shí)延續(xù)護(hù)理在PCI術(shù)后患者中開(kāi)展存在很大的必要性，值得臨床護(hù)理工作者對(duì)其給予重視。

綜上所述，PCI術(shù)后患者冠心病危險(xiǎn)因素較多，患者年齡、性別、吸煙、體重、高血壓、糖尿病以及高脂血癥等均會(huì)對(duì)患者預(yù)后效果產(chǎn)生一定程度的影響，臨床應(yīng)注意PCI患者的二級(jí)預(yù)防。延續(xù)護(hù)理在PCI術(shù)后患者二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮了重要作用，效果理想，臨床應(yīng)加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理的宣傳教育，促進(jìn)患者及其護(hù)理工作者對(duì)延續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，在今后的臨床治療與護(hù)理工作中，延續(xù)護(hù)理的實(shí)施可有效改善疾病預(yù)防效果和臨床療效，減少患者痛苦，對(duì)于提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有重要意義，值得關(guān)注并推廣。

［1］ 徐建，朱建華，嚴(yán)卉，等.血漿內(nèi)皮脂酶水平與合并2型糖尿病的冠心病發(fā)病的相關(guān)性研究〔J〕.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，12（9）：109－111.

［2］ 李萍，宋長(zhǎng)愛(ài).冠心病住院患者接受PCI的影響因素分析〔J〕.當(dāng)代護(hù)士，2010，10（15）：70－72.

［3］ 王竹文，王洪光，等.68例合并多種危險(xiǎn)因素冠心病患者的二級(jí)預(yù)防達(dá)標(biāo)觀察分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，12（32）：112.

［4］ 張健，石宇杰，等.急性冠脈綜合征高齡患者PCI術(shù)后影響預(yù)后危險(xiǎn)因素臨床分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，15（8）：72－74.

［5］ 喬娟，劉曉輝，單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護(hù)理中的研究進(jìn)展〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2012，32（20）：983－984.

［6］ 龔艷，金春蓮，章小慶，等.延續(xù)護(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效〔J〕.中華護(hù)理雜志，2013，11（1）：92－94.

［7］ 林曉姝.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2013，11（5）：172－174.

［8］ 劉敏杰，葉赟，張?zhí)m鳳.基于內(nèi)容分析法對(duì)延續(xù)性護(hù)理定義的基本元素解析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2013，16（3）：322－324.

［9］ 覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2012，15（3）：384－385.