鄭彩球 湖北省通城縣雋水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 437400

現實社會中，胃潰瘍的發(fā)病率呈不斷上升之勢，這與人們生活水平的提高及日益凸顯的食品安全問題分不開，由此，胃潰瘍也成為了消化內科常見的疾病。該病患者一般存在上腹部隱痛、進食困難、食欲不振等臨床表現。許多患者會同時伴隨有胃出血的癥狀，極大地影響了患者的日常生活［1］。目前，胃潰瘍合并胃出血的治療方法一般以常規(guī)治療為主，現將我院近年來使用奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察報道如下。

1 資料與辦法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月－2014年1月收治的胃潰瘍合并胃出血患者50例，根據患者意愿及其實際病況分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中，男16例，女9例，年齡21～65歲，平均年齡35.4歲；對照組中，男17例，女8例，年齡22～64歲，平均年齡34.9歲。兩組患者在性別分布、年齡結構、文化程度等一般資料上均無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均行酸堿平衡糾正，給予常規(guī)及對癥治療。在此基礎上對照組行法莫替丁的常規(guī)治療，口服藥物，2次／d，20mg／次，持續(xù)用藥5周為1個療程。用藥過程中觀察患者體征變化，定期行常規(guī)肝、腎功能檢查，以預防毒副反應，出現藥物不良反應的及時做出用藥調整。觀察組采用奧美拉唑進行治療，清晨口服，1次／d，20mg／次，持續(xù)用藥5周為1個療程。兩組分別持續(xù)治療2個療程后進行治療滿意度問卷調查。

1.3 判定方法

1.3.1 療效判定：以患者胃鏡復查顯示胃潰瘍恢復2個等級或完全消失，同時胃出血情況消失，大便轉黃，潛血轉陰，血尿素氮和血紅蛋白含量波動小者為治愈；以患者胃鏡復查顯示胃潰瘍恢復1個等級，胃出血情況減少，大便潛血轉陰者為有效；以患者胃鏡復查顯示胃潰瘍面積未減少甚至增大，胃出血情況無好轉變化者為無效。以治愈例數所占各組總數比例為治愈率，以治愈率與有效率之和為總有效率。分別統(tǒng)計兩組患者胃出血復發(fā)例數。

1.3.2 治療滿意度判定：所有患者治療2個療程后均使用調查問卷進行治療滿意度調查，問卷題共20道，全部為選擇題，題目內容緊扣治療環(huán)節(jié)及治療效果，每道題滿分為5分，不同選項代表不同的分值，引導患者如實作答并統(tǒng)計問卷分數。以分數在85～100分者為滿意；以60～84分者為基本滿意；低于60分者為不滿意?？倽M意率為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文所得數據均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，組間選用χ2分析檢驗，以P＜0.05為具有顯著差異性。

2 結果

兩組治療后，觀察組中，治愈16例（64.0%），有效8例（32.0%），無效1例（4.0%），總有效率為96.0%；胃出血復發(fā)2例（8.0%）；觀察組滿意度調查，滿意19例，基本滿意5例，總滿意率為96.0%。對照組中，治愈11例（44.0%），有效9例（36.0%），無效5例（20.0%），總有效率為80.0%；胃出血復發(fā)7例（28.0%）；對照組滿意度調查，滿意18例，基本滿意5例，總滿意率為92.0%。兩組比較，觀察組治愈率、總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2治愈＝7.514，χ2總＝6.732，均P＜0.05），觀察組胃出血復發(fā)率低于對照組（P＜0.05，χ2＝6.732），以上三項指標比較均具有統(tǒng)計學差異。觀察組總滿意率略高于對照組，兩組比較不具統(tǒng)計學意義。

3 討論

在消化內科，胃潰瘍并發(fā)胃出血并不少見，其臨床上主要表現為周期性腹部脹痛、胃酸多、黑便、嘔血，病情得不到有效治療的患者，發(fā)展下去可能導致胃穿孔甚至是胃癌，嚴重危害生命安全［2］。胃潰瘍發(fā)病機制復雜，當代醫(yī)學認為其發(fā)病與人們不健康的生活習慣及飲食習慣有直接關系，如抽煙、酗酒、喜食生冷食物、垃圾食品攝入過量、脂肪攝入過量、繼發(fā)性感染、生活壓力過大又無法排泄等都可能引發(fā)胃潰瘍。而不良的飲食習慣又會影響到胃部括約肌舒張和收縮機能，導致胃部的消化液分泌過多，胃黏膜得不到適當保護，被胃自身分泌的消化液所消化、侵蝕，黏膜和肌層的組織受到損傷，導致潰瘍及消化道出血。

引起胃出血的主要原因為胃潰瘍，因此在胃潰瘍并發(fā)胃出血的治療中，應重視對潰瘍的及時治療，以減輕患者的臨床癥狀，治療潰瘍同時控制胃出血。奧美拉唑屬質子泵抑制劑，而質子泵抑制劑則為當前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物。奧美拉唑具有從根本上抑制質子泵活性的作用，由此控制患者胃消化液的分泌，藥效能夠持續(xù)12h以上，從而減少了胃消化液對胃黏膜、消化道的侵蝕，為潰瘍的愈合提供足夠的時間，抑制并治療胃潰瘍和胃出血創(chuàng)口，該藥還能抑制胃蛋白酶的分泌，降低基礎性胃酸的分泌，進而控制五肽胃酸分泌素以及進食過程中引起的胃消化液分泌，達到治療胃潰瘍合并胃出血的目的［3］。本次觀察結果也充分證實了奧美拉唑的功效，可在臨床推廣使用，在使用的過程中，要實時監(jiān)測患者體征變化，及時處理不良反應，做到積極與患者溝通，盡可能多地贏取患者對治療的信任，以全面提高療效。

［1］ 馮莉.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察〔J〕.中國當代醫(yī)藥，2013，20（2）：78－79.

［2］ 王衛(wèi)紅，楊井金，莫萬勇，等.奧美拉唑與雷尼替丁治療非甾體抗炎藥相關性胃潰瘍效果對比觀察〔J〕.社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，8（7）：68－69.

［3］ 朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：229－230.