馬乙宏，魚 敏，李 鵬

維和條件下二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理需求分析

馬乙宏，魚 敏，李 鵬

介紹了衛(wèi)生裝備管理在維和行動衛(wèi)勤保障過程中的重要性，分析了維和條件下衛(wèi)生裝備管理的現(xiàn)狀與存在問題，從建立標準化醫(yī)療衛(wèi)生裝備管理體系、衛(wèi)生裝備保障能力評估指標體系及裝備管理信息化平臺等方面提出了解決問題的對策，為維和部隊圓滿完成任務提供了有力的衛(wèi)勤保障。

衛(wèi)生裝備；管理；衛(wèi)勤保障；維和醫(yī)療分隊

0 引言

衛(wèi)生裝備是維和條件下二級醫(yī)院開展正常工作的物質基礎，在聯(lián)合國任務區(qū)的各項醫(yī)療活動中起了至關重要的作用，因此衛(wèi)生裝備的使用、維修、保養(yǎng)等管理工作成為其保障重點。自我國參加聯(lián)合國維和任務以來，已向聯(lián)合國任務區(qū)派遣數(shù)十支維和醫(yī)療分隊，各類大小衛(wèi)生裝備數(shù)百件套，有力地保障了維和任務區(qū)衛(wèi)勤保障工作。維和二級醫(yī)院的主要任務是在保障部隊正常運行情況下，為執(zhí)行維和任務人員提供醫(yī)療保障服務。（1）由于維和醫(yī)療分隊任務繁雜，面對不同的民族、文化和宗教信仰，醫(yī)療服務保障標準不一，對裝備的需求也不一樣；（2）由于維和任務周期短、人員變動大、交接工作頻繁，導致衛(wèi)生裝備管理疏松等問題日益突顯；（3）由于維和醫(yī)療分隊人員用藥習慣不同、裝備使用習慣不同，從而很難估計藥材裝備的消耗量、攜帶量和儲備量[1]，進而在裝備耗材配備上存在問題，影響裝備使用壽命；（4）任務區(qū)自然環(huán)境一般都比較惡劣，對裝備的磨損和使用壽命影響較大。因此，研究維和條件下二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備的管理需求非常必要。

1 維和條件下二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備使用的特殊性

1.1 自然條件惡劣

環(huán)境對衛(wèi)生裝備的性能指標和壽命影響非常大，我軍衛(wèi)生裝備環(huán)境適應性的各項性能指標是根據(jù)我國的氣候環(huán)境和自然地理環(huán)境而設定的。而維和行動大多數(shù)集中在非洲等地區(qū)，和我國的環(huán)境差異極大，其氣候特征跨度較大。一部分地區(qū)屬于熱帶雨林氣候，雨水多、空氣濕度大、晝夜溫差大；另一部分則屬于熱帶沙漠氣候，降雨量少、氣候干燥、氣溫偏高。這些復雜氣候特征使得衛(wèi)生裝備更易發(fā)生故障。而惡劣的氣候條件、落后的基礎設施易造成裝備內部元件老化、儀器工作異常等，加上衛(wèi)生裝備的不規(guī)范使用，嚴重影響裝備的完好程度和使用年限，從而制約衛(wèi)勤保障。

1.2 使用頻繁，利用率高

衛(wèi)生裝備除了要保障維和分隊在任務區(qū)展開日常醫(yī)療救治外，還需應對任務區(qū)內武裝沖突升級、大規(guī)模疫情爆發(fā)、自然災害等引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，涉及二級醫(yī)院診療救治的裝備、藥品、試劑、器械等，涵蓋了衛(wèi)勤保障的各個方面[2]；而二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備種類繁多，但數(shù)量單一，部分貴重裝備在二級醫(yī)院內只配備一個，甚至多地區(qū)共同使用一個，缺乏備用機型，造成裝備使用頻繁、負荷高，這對衛(wèi)生裝備的科學配置、合理儲存及規(guī)范管理都提出了較高的要求。

1.3 維修人員不固定

裝備出現(xiàn)問題后，復雜的維修程序及缺乏固定的維修人員常導致裝備不能及時維修，影響二級醫(yī)院的正常工作。由于人員數(shù)量有限，二級醫(yī)院中裝備的維修與保養(yǎng)常由工程師一人來完成，甚至由裝備使用人員完成，因此工作量大、工作復雜，往往顧此失彼；另外，根據(jù)維和任務的要求，維和醫(yī)療人員一般在8個月左右即進行交接工作[3]，新隊員對裝備的管理、使用、維修等情況了解和熟悉后不久，即需開始準備交接工作，人員流動性大；加上交接工作時間短（10 d左右）、交接工作多，盡管交接分隊都認真負責，仍會存在疏漏或盲區(qū)，無法保證管理及維修人員的平穩(wěn)交接。

2 維和條件下二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理存在的問題

醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理是維和醫(yī)療分隊的一項重要內容，它包括衛(wèi)生裝備的采購、籌備、驗收以及到達任務區(qū)后的安裝、調試、使用、維修、保養(yǎng)等管理[4]。由于涉及面廣泛，維和醫(yī)療分隊需采取科學的管理方法和手段，保證醫(yī)療衛(wèi)生裝備能夠發(fā)揮其最佳的狀態(tài)。但目前來看，衛(wèi)生裝備的管理仍然存在著以下幾點問題。

2.1 管理機制混亂

任務區(qū)內，衛(wèi)生裝備受不同機構部門管理，在執(zhí)行某些交叉任務時配合仍欠默契，出現(xiàn)管理重復或遺漏，造成資源浪費，裝備運行效率降低；由于維和任務繁雜，人員編制有限，資源力量常集中在最重要領域，導致裝備使用和維修管理領域空白，重要資料、配件缺失；衛(wèi)生裝備管理方法老舊化、隨意化，缺乏有效的流程手續(xù)和嚴格的規(guī)章制度，管理人員意識淡薄，衛(wèi)生裝備往往不經過檢驗、調試即開始使用，增加了衛(wèi)生裝備的耗損率與故障率。

2.2 維護保養(yǎng)困難

在維和二級醫(yī)院，裝備的保養(yǎng)與維護作用明顯優(yōu)于維修，細致的保養(yǎng)與檢查可有效防止故障的發(fā)生。而一直以來維和二級醫(yī)院都存在“重用輕養(yǎng)”現(xiàn)象，只注重裝備的使用過程，定期檢查、保養(yǎng)維護等成為裝備使用過程中的附屬品，不易得到重視；維和任務區(qū)多處于亞戰(zhàn)爭情況下的野戰(zhàn)環(huán)境，任務艱巨，裝備任務期延長，高溫、高濕等惡劣的條件和高頻率的使用加速了裝備的老化和耗損，同時基礎設施落后、電源條件不良、操作方法失誤等都嚴重影響裝備正常運轉，提高了維護成本。

2.3 維修人才缺乏

根據(jù)聯(lián)合國要求，維和二級醫(yī)院需配置齊全的醫(yī)療保障裝備和相應的裝備保障人員，因此人才需求量大。在裝備出現(xiàn)故障時，由于缺乏固定的維修人員，同時各種裝備的工作原理和使用方法不一、配件保障困難，尤其是部分復雜儀器的使用與維修說明書的缺失等給裝備的管理和維修帶來不便。面對國內大醫(yī)院不常用的衛(wèi)生裝備，工程技術師往往缺乏維修和保養(yǎng)經驗，所必需的技術能力匱乏，此時更需要特定性人才。盡管我維和部隊不斷加大人才培養(yǎng)力度，保證人才質量，仍無法滿足任務區(qū)對維修人才的需求，也無法按期完成聯(lián)合國維修人才培養(yǎng)任務[5]。

2.4 裝備效能低下

維和條件下，衛(wèi)生裝備需自我維持、自我保障，是維和二級醫(yī)院履行其正常職責的基礎。為保證衛(wèi)生裝備效能，管理人員需保證裝備完好率。但任務區(qū)衛(wèi)生裝備往往投入使用多年，甚至超出使用壽命，出現(xiàn)嚴重老化。由于零配件購買困難，一旦出現(xiàn)故障，即導致裝備運轉失常、相關人員空置；維和任務中對衛(wèi)生裝備機動性要求高，但部分裝備體積大、質量重，尤其在實戰(zhàn)情況中無法迅速進行裝卸、使用，影響其使用效能；此外，由于條件限制，二級醫(yī)院不能建立質控站點[6]，無法確定維護后裝備性能的可靠性，這些都會導致裝備效能低下，影響裝備的管理與使用。

3 維和醫(yī)療分隊衛(wèi)生裝備管理需求

3.1 裝備標準化管理體系的建立

結合維和環(huán)境、任務特點，建立客觀合理的管理機制是醫(yī)療衛(wèi)生裝備質量控制的重要保障。醫(yī)療分隊需根據(jù)人員編制及人員結構，制訂切實可行的標準化管理體系，落實管理責任制，克服重使用、輕管理的現(xiàn)象，提高衛(wèi)生裝備的使用效率和效能。在醫(yī)療衛(wèi)生裝備的使用和維護過程中，需嚴格各項手續(xù)及操作規(guī)程，設定專人管理、使用、維修，重點落實操作標準化；加大裝備使用人員崗前培訓力度，保證其能熟練掌握裝備的工作原理和操作規(guī)程，降低因操作失誤引起故障的可能性；建立衛(wèi)生裝備詳細檔案，完善登記工作，詳盡收集裝備的結構、工作原理、使用與保養(yǎng)方法等材料，并由專人檢查監(jiān)督管理，以便及時整改存在的安全隱患，為下批維和人員提供較為充足的技術資料，保證維和醫(yī)療工作的正常進行。

3.2 裝備保障能力評估指標體系的建立

針對維和任務區(qū)衛(wèi)生裝備使用的特點，通過專家評議、問卷調查、統(tǒng)計分析等方法針對維和醫(yī)療分隊裝備的運行環(huán)境、醫(yī)療狀態(tài)、管理能力狀況實施評估，并據(jù)此建立裝備保障能力評估指標體系，這有助于及時了解和掌握醫(yī)療裝備的性能狀況，確保醫(yī)療裝備處于最佳的工作狀態(tài)。為此，需初步了解衛(wèi)生裝備保障能力的特點及屬性，根據(jù)其重要程度，成立合理的專家群體，進行評估前準備；找出影響體系建立的相關因素，如裝備維修能力、運行環(huán)境等，明確影響權重，并根據(jù)專家意見，選擇相應的評估方法，建立合適的模型；對不同的方案、指標等進行計算機仿真計算，得出總體效用，對照評估指標等級標準，由低級向高級逐層進行指標數(shù)據(jù)綜合排序，不斷地擴展、提煉裝備保障能力評估指標體系。

3.3 裝備管理信息化平臺的建立

隨著維和行動的深入，衛(wèi)生裝備管理工作日趨復雜，單兵作業(yè)能力有限且易造成重復浪費，多部門、多國聯(lián)合作業(yè)成為趨勢。建設裝備管理信息化平臺，需減少維和醫(yī)療工作中的盲目性，整合資源，優(yōu)化配置，實現(xiàn)資源共享，保證在裝備補給獲得、衛(wèi)生數(shù)據(jù)掌握、管理經驗積累、維修技術交流等方面，處于較為主動的有利地位；需加強技術研究，建立和完善遠程醫(yī)療指揮系統(tǒng)，逐步建立衛(wèi)生裝備管理輔助系統(tǒng)，增強衛(wèi)勤指揮的高效性、協(xié)同性，實現(xiàn)衛(wèi)勤“無縫隙”保障，完成各項醫(yī)療救治和醫(yī)療后送任務[7]；需簡化管理機制，保證信息順暢，實時更新醫(yī)療裝備質量狀況和耗材數(shù)量，定時核驗，提高相應儲備。

4 結語

中國維和醫(yī)療分隊是政府應聯(lián)合國要求，為聯(lián)合國維和人員開展衛(wèi)勤保障的醫(yī)療機構。隨著維和部隊越來越多地參與國際行動，對取得海外衛(wèi)勤保障經驗、鍛煉衛(wèi)勤隊伍、提高我軍國際地位有著重要意義。為了能正確履行醫(yī)療分隊衛(wèi)勤保障職責、完善衛(wèi)生裝備管理能力，我維和部隊需正確評估維和二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理能力，并積極擬定行之有效的衛(wèi)生裝備管理規(guī)范和應對措施。進一步完善現(xiàn)有的醫(yī)療裝備保障制度，為裝備預防性維修提供方法，將醫(yī)療裝備的臨床質量管理制度化、規(guī)范化、自動化，同時借鑒現(xiàn)代醫(yī)療裝備智能化管理的經驗，積極推進理論探索，不斷揭示新技術和新理論對衛(wèi)生裝備管理的指導作用，以開放的心態(tài)借鑒吸收，為我所用，從而有效提高醫(yī)療裝備在維和行動中的使用效能，為維和部隊圓滿完成任務提供有力保障。

[1]彭程，高宏富，于衛(wèi)國，等.聯(lián)合國維和二級醫(yī)院藥材保障的特點與建議[J].人民軍醫(yī)，2012，55（8）：704-705.

[2]牛艷萍，高永中，賈恒川.維和二級醫(yī)院醫(yī)療物資管理的探索與實踐[J].人民軍醫(yī)，2010，53（11）：830-831.

[3]馬躍中.維和二級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生裝備交接的組織與實施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（3）：94-95，100.

[4]鄭德柱，肖海，宋風兵，等.國際維和行動中醫(yī)療衛(wèi)生裝備的管理和實施[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（1）：60-61.

[5]Joseph A C.Peacekeeping：thousands trained but United States is unlikely to complete all activities by 2010 and some improvements areneeded[R].USA：United Statesgovern mentaccoun tability office，2008.

[6]李雪源，楊春光，武振虎，等.維和醫(yī)療中設備維修工作的難點與對策探討研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（3）：97-98.

[7]陳愛國.維和二級醫(yī)院衛(wèi)勤保障的特點及對策[J].實用醫(yī)藥雜志，2012（1）：73-74.

（收稿：2014-03-25）

Requirement analysis of second-class hospitalmedical equipment in peacekeeping action

MA Yi-hong,YU Min,LIPeng
(Institute of Health Service and Medical Information,Academy ofMilitary Medical Sciences,Beijing 100850,China)

The importance of medical equipment management for peacekeeping medical support is introduced,and the present situation and problems are analyzed.Some measures are put forward to improve medical support of China peacekeeping force,involving standardized medical equipment management system,medical equipment supportability evaluation index system,informatized equipmentmanagement platform and etc.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（7）：121-123]

medicalequipment;management;medicalsupport;peacekeepingmedicalunit

R318；R821.1+5

A

1003-8868（2014）07-0121-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.121

馬乙宏（1990—），男，碩士研究生，研究方向為部隊衛(wèi)生勤務。

100850北京，軍事醫(yī)學科學院衛(wèi)生勤務與醫(yī)學情報研究所（馬乙宏，魚 敏，李 鵬）

李 鵬，E-mail：36490950@qq.com