張海燕

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中護(hù)理單元工作量化考核

張海燕

目的 建立一個簡便易行且科學(xué)合理的計算公式，為合理計算護(hù)理工作量提供依據(jù)。方法 每月單項考核結(jié)果+護(hù)理服務(wù)滿意率﹦得分率。得分率+(日均住院患者人數(shù)÷護(hù)理人員數(shù))+(危重患者人數(shù)÷出院患者人數(shù))+(病床周轉(zhuǎn)次數(shù)×20%)。結(jié)果 對本院40個護(hù)理單元按以上公式計算出綜合得分，按得分從高到低進(jìn)行排列。結(jié)論 在本院尚未對全院各病區(qū)進(jìn)行分類的前提下，以上計算方法綜合考慮了病區(qū)護(hù)理質(zhì)量及工作量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理單元；護(hù)理質(zhì)量；量化考核

根據(jù)醫(yī)院《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核制度》規(guī)定：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會考核組(Ⅲ級)，每月對各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查一次，每季度對各護(hù)理單元進(jìn)行全面考核一次。依照上述規(guī)定，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核細(xì)則的內(nèi)容，每月對河南省鶴壁市人民醫(yī)院40個護(hù)理單元進(jìn)行一次護(hù)士長工作質(zhì)量、病房管理工作質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量單項考核，每季度循環(huán)一次。根據(jù)每月護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果和護(hù)士人均分管患者數(shù)量等情況，對綜合排名前三名的科室進(jìn)行通報表揚(yáng)，授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流動紅旗”，并進(jìn)行獎勵。由于各個病區(qū)日均在院人數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重患者數(shù)量等各個指標(biāo)存在較大的差異。因此，如何對科室工作進(jìn)行科學(xué)量化考核，不應(yīng)只根據(jù)當(dāng)月考核分?jǐn)?shù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)多項指標(biāo)，綜合考慮。建立科學(xué)的計算公式，為合理計算護(hù)理工作量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 每月護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會考核組按照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核細(xì)則的內(nèi)容，每月對本院40個護(hù)理單元進(jìn)行一次護(hù)士長、病房管理、責(zé)任護(hù)士單項考核，考核后立即進(jìn)行得分匯總，得分≥90分為合格。

1.2 護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查 為保證調(diào)查結(jié)果客觀公正，本院護(hù)理部在全院招募實(shí)習(xí)護(hù)士及低年資護(hù)士作為志愿者參與護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查。采用隨機(jī)向患者發(fā)放問卷形式，問卷時要求被調(diào)查科室的工作人員回避。采用自行設(shè)計的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，問卷率為調(diào)查當(dāng)日住院患者的40%～50%。志愿者對收回的調(diào)查問卷進(jìn)行整理、分析、統(tǒng)計，計算出滿意率，各科滿意率≥90%為達(dá)標(biāo)。

1.3 各護(hù)理單元當(dāng)月患者各項指標(biāo)統(tǒng)計 根據(jù)各護(hù)理單元每天上報的病房工作日報表，經(jīng)信息科統(tǒng)計、分析、匯總，得出各護(hù)理單元日均住院患者數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重患者人數(shù)、出院患者數(shù)等各項指標(biāo)。

1.4 各護(hù)理單元人員數(shù)目(見全院護(hù)理人員花名冊)

1.5 量化考核的方法(每月單項考核結(jié)果+護(hù)理服務(wù)滿意率)+(日均住院患者人數(shù)÷護(hù)理人員數(shù))+(危重患者人數(shù)÷出院患者人數(shù))+(病床周轉(zhuǎn)次數(shù)×20%)

2 結(jié)果

2.1 當(dāng)月單項考核分?jǐn)?shù)及護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果作為評選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。

2.2 評選時結(jié)合各護(hù)理單元工作量 各護(hù)理單元由于在日均住院患者人數(shù)、危重患者人數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等存在較大差異，影響到綜合得分。危重患者人數(shù)較多、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)系數(shù)高的護(hù)理單元如：兒科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科等綜合得分較高。日均住院患者較少、無危重患者、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)系數(shù)低的護(hù)理單元綜合得分較低。

3 討論

3.1 綜合評分時充分考慮了各項指標(biāo)權(quán)重 由于醫(yī)院內(nèi)根據(jù)專業(yè)分科，不同患者、不同病種、不同風(fēng)險和不同的護(hù)理需求，形成了風(fēng)險程度高低和工作量輕重各不相同的科室[1]。如何合理計算工作量，一直是護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會所面臨的問題，任何一項指標(biāo)所占權(quán)重過高，都對綜合評分影響較大。經(jīng)過多次計算，反復(fù)衡量，得出一個比較公平的計算辦法。

3.2 本計算方法存在一定的局限 有研究[2]顯示，疾病嚴(yán)重度和生活自理能力是影響護(hù)理工作量的兩個重要因素。焦靜等[3]的研究顯示，手術(shù)量與護(hù)理工作量成正比，其在一定程度上反應(yīng)了病區(qū)工作強(qiáng)度。本計算方法只考慮了患者在量方面的差異，患者病情嚴(yán)重度和生活自理能力不同的患者所需直接護(hù)理時間和間接護(hù)理時間、手術(shù)和非手術(shù)患者護(hù)理工作量的不同未能計算在內(nèi)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度及生活自理能力計算工作量是一個復(fù)雜、系統(tǒng)的工程，也是護(hù)理管理者要解決的難題。

[1] 于蘭貞,高玉芳,侯桂英,等.建立臨床科室護(hù)理崗位風(fēng)險度評估體系的研究.護(hù)理研究,2007,21(5):392-395.

[2] 蔡虻,沈?qū)?孫紅,等.綜合性醫(yī)院成年住院病人的直接護(hù)理時間與自理能力、疾病嚴(yán)重度相關(guān)性的研究.中華護(hù)理雜志,2007,42(10):875-878.

[3] 焦靜,吳欣娟,張曉靜,等.北京市三級綜合醫(yī)院住院病人對護(hù)理服務(wù)滿意度的影響因素研究.護(hù)理管理雜志,2011,11(2):85-87.

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