魏冬梅 馬榮梅 王建立 耿世平

循證護理對子宮肌瘤手術(shù)耐受性及術(shù)后并發(fā)癥的影響

魏冬梅 馬榮梅 王建立 耿世平

目的 研究循證護理在子宮肌瘤手術(shù)治療過程中的臨床應(yīng)用及對其手術(shù)耐受性及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 在患者同意的情況下，選取本院收治的84例子宮肌瘤患者按照隨機的原則均分為循證組和常規(guī)組，對兩組分別采用循證護理方式與常規(guī)護理方式，并對其手術(shù)耐受性及術(shù)后并發(fā)癥進行對比分析。結(jié)果 循證組在住院時間上較常規(guī)組平均顯著縮短了5.33天(P<0.05)；在線性模擬評分上較常規(guī)組顯著低1.27分(P<0.05)。在治療良好率上，兩者差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是循證組較常規(guī)組高出4.77%。在并發(fā)癥上，循證組顯著低于常規(guī)組26.19%(P<0.05)。結(jié)論 循證護理對方式對子宮瘤手術(shù)耐受性療效極為顯著且并發(fā)癥幾率較低。

循證護理；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般對其采用手術(shù)進行治療，但是該手術(shù)對婦女的生理與心理影響是較大。在手術(shù)給予科學(xué)的護理是必要的，本文對山東壽光市人民醫(yī)院的84例子宮瘤手術(shù)患者在手術(shù)前后及其過程中給予的護理方式進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年10月～2013年10月收治的患者84例，其病理特征都符合子宮肌瘤相關(guān)指標的診斷規(guī)定，確診為子宮瘤患者。84例患者的年齡在29-60歲，平均年齡為( 38.48±7.45)歲。病程2.5月～3.5年，平均病程為(1.12±0.89)年；肌瘤直徑2.83～7.54 cm，平均(3.56±1.56)cm。84例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤比率為33.33%(28/84)；漿膜下肌瘤比率為30.95%(26/84)；黏膜下肌瘤比率為 17.86%(15/84)；多發(fā)性肌瘤占比5.95%(5/84)；其它比率為11.90% (10/84)。按照隨機原則將84例患者隨機均分為循證組與常規(guī)組，運用t檢驗或χ2檢驗對兩組患者年齡、病程、腫瘤大小及類型、手術(shù)方式等相關(guān)指標進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 患者主要符合5項指標：①意識清晰，自愿參與且簽訂同意書；②CT與X線檢查表現(xiàn)為直徑2.83～7.54 cm的腫瘤病灶，經(jīng)醫(yī)師確診為子宮瘤；③近期選擇切除術(shù)進行治療；④高中及其以上學(xué)歷，排除文盲型患者；⑤根據(jù)其臨床記錄資料及口述，判斷入選者無盆腔術(shù)史。

1.3 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護理方式，主要包括對患者家屬基本護理方式及注意事項的講解、心理與生理及圍手術(shù)期護理。醫(yī)護人員要通過熱情溝通與交流，獲得患者與家屬的信任，向患者與家屬講述手術(shù)的重要性及各項檢查的目的、過程及注意要點等，獲得患者與家屬的積極支持[1-3]。

循證組術(shù)前一般循證護理：①循證依據(jù)，根據(jù)文獻的檢索、術(shù)前問卷調(diào)查及臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前對病情認知不正確、手術(shù)認知不清、對醫(yī)護人員信任度不高及存在不同程度的消極情緒，對手術(shù)具有不利的影響。②護理干預(yù)，醫(yī)護人員要把患者看做自己的親人，與患者建立信任。對患者病情與手術(shù)方式及目的，要耐心、熱情與患者進行溝通，恢復(fù)患者樂觀的心態(tài)，使患者積極接受治療。心理循證護理：①根據(jù)患者問卷調(diào)查及其心理測試結(jié)果，患者的心理負擔(dān)較重，易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼甚至絕望。②醫(yī)護人員根據(jù)以上情況，首先耐心傾聽患者心聲，熱情對患者心理擔(dān)憂進行排解及時糾正患者對未來生活的一些錯誤認知，尤其是性生活；其次盡量滿足患者需要，及時對患者進行安慰、開導(dǎo)，給患者講解成功病例。生理循證護理：①根據(jù)相關(guān)報道、患者問卷調(diào)查、患者身體部位反應(yīng)及臨床記錄，患者往往會出現(xiàn)疼痛、腹脹、導(dǎo)尿等問題。②護理干預(yù)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫及本院相關(guān)資源查找對相關(guān)的護理方式。告知患者麻醉失效后切口會出現(xiàn)疼痛，48 h后會明顯減輕，必要時使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。針對腹脹便秘、導(dǎo)尿等問題，指導(dǎo)患者及家屬按摩全腹促氣體排出并給予正確的飲食指導(dǎo)，預(yù)防便秘；另外及時拔除導(dǎo)尿管并做好陰道清潔護理工作，預(yù)防病菌侵襲感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2與t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)耐性方面 循證組患者平均住院時間為(31.56±5.78)d，常規(guī)組為( 36.89±6.78)d；兩者住院時間經(jīng)t檢驗，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在對兩組患者疼痛線性模擬評分上，循證組患者為(1.07±0.54)分，常規(guī)組為(2.34±0.84)分，經(jīng)t檢驗兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。循證組的手術(shù)優(yōu)良率為90.48%(38/42)，常規(guī)組為85.71%(36/42)，經(jīng)檢驗兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是循證組在手術(shù)優(yōu)良率上較常規(guī)組高出4.77%。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 循證組出現(xiàn)腹脹2例，尿潴留2例，切口處感染3例，陰道紅腫1例；常規(guī)組出現(xiàn)腹脹7例，尿潴留6例，切口處感染5例，導(dǎo)尿管處出現(xiàn)疼痛1例；經(jīng)χ2檢驗，兩組在并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對于子宮肌瘤患者進行手術(shù)治療，取決于癥狀、腫瘤生長速度及患者的生育狀態(tài)，一般來說及時對患者進行手術(shù)可有效控制病情發(fā)展，最終達到治愈患者的目的。手術(shù)過程中的護理方式也是極為重要的，因為病情本身對患者的精神與心理創(chuàng)傷極大，如果進行手術(shù)更是患者產(chǎn)生恐懼感[4，5]。因此術(shù)前根據(jù)每個患者本身特點結(jié)合檢索資料對患者進行科學(xué)護理是必要的，這樣可以爭取到患者的積極配合。

本文研究顯示，循證護理對患者手術(shù)耐受性較常規(guī)護理方式療效顯著。在住院時間上較常規(guī)護理方式平均縮短了5.33 d，為患者節(jié)約了住院治療的費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。它還能夠緩解患者疼痛，循證組較常規(guī)組在線性模擬評分上低1.27分。在治療良好率上，雖然兩者不存在顯著性差異，但是循證組較常規(guī)組高出4.77%。在并發(fā)癥上，循證組顯著低于常規(guī)組26.19%。這說明循證護理對方式對子宮瘤患者臨床療效極為顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 麻立娟,劉寧.循證護理在心臟起搏器植入術(shù)后護理中的應(yīng)用.中國實用護理雜志,2011,27(2):15-16.

[2] 仇月菊. 72 例子宮肌瘤手術(shù)護理.中外醫(yī)學(xué)研究,2012, 2(5):95-96.

[3] 趙彩玲.60例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的觀察與護理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5):137-138.

[4] 吳紅芳.循證護理對子宮全切除患者術(shù)前心理干預(yù).醫(yī)藥論壇雜志,2010,10(7):196-197.

[5] 張梅.舒適護理對子宮肌瘤手術(shù)患者心理健康的影響.當代醫(yī)學(xué),2012,10(29):134-135.

262700山東省壽光市人民醫(yī)院