張蓉

妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

張蓉

目的 淺談妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)本院近年來(lái)收治的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)患者分別從產(chǎn)前、產(chǎn)后以及特殊營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 通過(guò)以上營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，妊娠期糖尿病孕婦獲得了良好的療效。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)前后對(duì)妊娠期糖尿病孕婦行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可有效保證孕婦和胎兒的健康。

妊娠期糖尿??；剖宮產(chǎn)；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

妊娠期糖尿病是指妊娠前機(jī)體的糖代謝正常，在妊娠后，由于胎盤絨毛的合體細(xì)胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素的作用，孕婦對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，引起體內(nèi)糖代謝功能降低，導(dǎo)致了妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的影響極大，如不給予對(duì)癥護(hù)理，易引起孕婦流產(chǎn)、胎兒巨大、畸形等嚴(yán)重后果[1]，因此對(duì)妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)給予足夠重視。本院在在剖宮產(chǎn)前后對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行了全面的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月到本院就診的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)病例，年齡在26～40歲之間，于妊娠34～37周入院，檢查結(jié)果顯示尿糖呈陽(yáng)性，2次空腹血糖高于5.8 mmol/L(105 mg/dl)，口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)顯示12 h血糖超過(guò)10.5～9.2 mmol/L(190～100 mg/dl)。30例患者在妊娠38周后行剖宮產(chǎn)術(shù)，20例患者在妊娠39周后行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒體重均在4500～5000 g以上。

1.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法

1.2.1 產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋控制飲食對(duì)治療該病的重要意義，其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情給予合理的飲食搭配，例如，限制糖的攝入，增加蛋白質(zhì)和脂肪的供給，尤以含必需氨基酸的動(dòng)植物性蛋白和含不飽和脂肪酸的植物脂肪為主[2]，同時(shí)應(yīng)多供給蔬菜和水果。經(jīng)以上飲食治療，入院時(shí)空腹血糖在11.0 mmol/L(200 mg/dl)以下者可基本控制到5.8 mmol/L(105 mg/dl)以下，餐后2 h血糖控制到6.7 mmol/L(120 mg/dl)以下。對(duì)于飲食控制效果較差的少數(shù)患者，應(yīng)配合胰島素皮下注射進(jìn)行治療。

在實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，應(yīng)對(duì)患者做空腹血糖測(cè)定，血糖較低患者給予5%葡萄糖500 ml靜脈滴注，使血糖穩(wěn)定在輕度升高狀態(tài)至5.5～11.0 mmol/L(100～200 mg/dl)。當(dāng)日施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中給予5%葡萄糖加正規(guī)胰島素(每4 g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素)靜脈滴注[3]。

1.2.2 產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 產(chǎn)后給予患者禁食處理，患者失血、失液量控制在2500～3000 ml之間，同時(shí)注意補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)以維持體內(nèi)能量和滲透壓的平衡。產(chǎn)后24 h，胰島素的用量縮減至每5 g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素；產(chǎn)后48 h，胰島素用量依據(jù)尿糖及血糖的檢驗(yàn)值決定，若尿糖測(cè)定結(jié)果呈陰性，為防止患者低血糖，應(yīng)立刻給予10%葡萄糖100～200 ml靜脈推注，使血糖控制在約6.6 mmol/L(120 mg/dl)。

1.3 特殊情況護(hù)理 ①剖宮產(chǎn)手術(shù)的恢復(fù)期，主張給予患者稍高熱量飲食，如給予充足的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，同時(shí)確保患者4餐/d的規(guī)律飲食，使患者的食譜恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)。②由于糖尿病嬰兒抵抗力較弱，應(yīng)按早產(chǎn)兒的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)由于嬰兒本身的胰島素含量較高，極易發(fā)生血糖過(guò)低的情況，應(yīng)在產(chǎn)后20 min左右給予5%葡萄糖靜脈滴注治療。③由于術(shù)后患者及嬰兒抵抗力均較弱，應(yīng)給予兩者抗生素治療以嚴(yán)格防止感染的發(fā)生。

2 小結(jié)

對(duì)妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的飲食護(hù)理療效是決定患者及胎兒是否健康的關(guān)鍵，本文選取2011年10月～2013年10月到本院就診的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)患者，分別對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后以及特殊營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，包括向患者講解控制飲食對(duì)治療的必要性、根據(jù)患者病情給予合理的飲食搭配、在不同時(shí)期給予患者及嬰兒不同量的葡萄糖加正規(guī)胰島素治療等。結(jié)果顯示，通過(guò)以上營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，所有妊娠期糖尿病孕婦均安全生育，嬰兒均身體健康。產(chǎn)后，隨著胎盤的排出和全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，胎盤絨毛合體細(xì)胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素作用減少，產(chǎn)婦一般不再需要胰島素治療，通過(guò)一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理即可康復(fù)出院。

[1] 韓歡,應(yīng)豪.妊娠期糖尿病對(duì)母兒影響.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):244-246.

[2] 袁玲,應(yīng)豪,王德芬.膳食多不飽和脂肪酸改善妊娠期糖尿病 SD 大鼠胰島素抵抗的研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(4):308-311.

[3] 季林娟,徐先明.妊娠期糖尿病胰島素治療.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):255-257.

450000鄭州市第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科