王曉莉

淺談兒科肺炎的X線診斷及臨床分析

王曉莉

目的 探究小兒肺炎的X線特點(diǎn)和診斷方法。方法 選取2011～2012年在本院進(jìn)行治療的肺炎小兒患者100例進(jìn)行回顧性分析，包括患兒的X線胸片以及血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析小兒肺炎X線的特點(diǎn)以及診斷的方法。結(jié)果 患兒X線主要有肺紋理增粗，透亮度減低，局部出現(xiàn)大小不均勻的點(diǎn)狀或者小斑片狀陰影等表現(xiàn)，后期不僅有透亮度的變化，而且還可出現(xiàn)肺氣腫和肺不張的影像學(xué)表現(xiàn)，肺門陰影增大，同時(shí)還可出現(xiàn)支氣管充氣征。結(jié)論 肺炎作為兒科的常見疾病，在進(jìn)行診斷時(shí)，要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)初步做出診斷，然后根據(jù)X線表現(xiàn)以及其它實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷，但是患兒X線通常復(fù)雜多變，給肺炎的診斷帶來一定的困難，兒科醫(yī)生要加以注意，做出合理的診斷和治療。

小兒；肺炎；X線；診斷

小兒由于其解剖學(xué)特點(diǎn)和免疫因素，容易發(fā)生肺炎等呼吸系統(tǒng)感染，如得不到及時(shí)的處理，可以產(chǎn)生心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。小兒病情發(fā)展快，因此在臨床上要及時(shí)做出診斷，注意患者病情的發(fā)展，及時(shí)采取有效的處理措施[2]。肺炎的診斷主要依靠胸片以及血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，本組對(duì)小兒肺炎的X線特點(diǎn)進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2012年在本院進(jìn)行治療的肺炎小兒患者100例，本組患者主要臨床癥狀包括發(fā)熱、心率加快、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺以及鼻翼扇動(dòng)等，小兒出現(xiàn)不同程度的哭鬧以及拒乳等情況，聽診聞及干濕啰音等，肺炎的診斷符合人民衛(wèi)生出版社第7版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患兒中男57例，女43例；年齡0.5～7歲，平均(1.7±0.3)歲；病程1～7 d，平均(3±0.4)d。

1.2 方法 全部患兒在入院后進(jìn)行血常規(guī)檢查和X線攝片。胸部X線檢查采用德國AGFA公司生產(chǎn)的計(jì)算機(jī)X線成像機(jī)，拍攝正位胸片，對(duì)一次攝片不能確診的患者進(jìn)行第二次X線胸片檢查[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者入院后進(jìn)行第一次胸部X線檢查時(shí)，即有陽性發(fā)現(xiàn)，具體表現(xiàn)為肺紋理增粗，透光度減低，兩肺下野、中內(nèi)帶等部位出現(xiàn)大小不均勻的點(diǎn)狀或者小斑片狀陰影。但僅有12例患者出現(xiàn)類似上述典型癥狀，占12%，再根據(jù)患者癥狀、外周血白細(xì)胞升高、血沉加快、病原學(xué)檢查等手段確診為肺炎。其他患者經(jīng)過第二次胸部攝片，逐漸出項(xiàng)上述表現(xiàn)，而且有患者出現(xiàn)局限性的肺氣腫和肺不張的影像學(xué)表現(xiàn)，肺門陰影增大，出現(xiàn)支氣管充氣征等。

3 討論

肺炎是由于病原體侵入或其它因素引起的肺部炎癥，小兒由于其特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)和不完善的免疫系統(tǒng)，容易出現(xiàn)肺部炎癥。單純性的肺炎，小兒癥狀比較輕微，僅出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但是重癥肺炎容易累及心臟等其它器官，病情嚴(yán)重，預(yù)后較差[5]。而且，流行病學(xué)顯示，肺炎在小兒住院死亡原因中一直位于首位，是需要防治的重要疾病之一[6]。由此可以看出，早期診斷、早期治療，避免其發(fā)展為重癥肺炎，威脅患兒的生命，就顯得尤為重要。X線檢查在兒科肺炎的確診中發(fā)揮著重要的作用，本組對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行了探究，為小兒肺炎的診治提供了必要的支持。

小兒肺炎早期X線檢查時(shí)，表現(xiàn)并不是特別典型，在本組100例患者中，入院后首次攝片時(shí)僅有12例患者出現(xiàn)了肺紋理增粗，透亮度減低，并且局部有大小不均勻的點(diǎn)狀或者小斑片狀陰影，然后根據(jù)患者的其它癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查我組對(duì)其進(jìn)行了確診，但是大多數(shù)患兒進(jìn)行了第二次攝片檢查，第二次檢查時(shí)，患兒影像學(xué)變化較快，不僅有透亮度的變化，而且出現(xiàn)了肺氣腫和肺不張的影像學(xué)表現(xiàn)，肺門陰影增大，有的患兒還出現(xiàn)了支氣管充氣征，說明了兒科肺炎病情變化快、影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)。

兒科肺炎由于其原因復(fù)雜，包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎等，因此也就出現(xiàn)了多樣的影像學(xué)表現(xiàn)，在進(jìn)行肺炎的診斷時(shí)，要根據(jù)患兒的癥狀以及X線表現(xiàn)等綜合考慮，早期診斷，早期治療，避免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。

[1] 王鳴東.嬰幼兒肺炎的臨床X線分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(8):124.

[2] 張滄桑.136例小兒支原體肺炎肺部影像學(xué)改變的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):953-955.

[3] 劉艷晨.小兒肺炎支原體肺炎347例臨床分析.中國臨床研究,2013,26(3):237-238.

[4] 馬芝娟.小兒支原體肺炎的X線表現(xiàn)與臨床分析.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào),2010,28(1):53-54.

[5] 劉淑芹,劉亞琴,周長慧.小兒肺炎支原體肺炎X線表現(xiàn)28例臨床分析.中國臨床研究,2010,23(5):393.

[6] 郭玉清. X線診斷小兒支氣管肺炎臨床分析.山東醫(yī)藥,2008,48(4):78.

461000許昌市第二人民醫(yī)院