肖展翅,金朝霞,王洲羿,倪小紅,高聚

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院神經(jīng)科,黃岡 438000)

硝苯地平控釋片致蕁麻疹1例

肖展翅,金朝霞,王洲羿,倪小紅,高聚

(湖北省黃岡市中心醫(yī)院神經(jīng)科,黃岡 438000)

硝苯地平控釋片;不良反應(yīng);蕁麻疹

1 病例介紹

患者,男,56歲,2014年1月15日到本院就診,主訴急起全身瘙癢、蕁麻疹7 d。起病前3 d(2014年1月5日)體檢,測(cè)血壓180/110 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa),診斷原發(fā)性高血壓,予以硝苯地平控釋片(商品名:欣然,上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn),批號(hào):131209B)每早1片(30 mg),po。次日復(fù)診,測(cè)血壓160/100 mmHg,硝苯地平控釋片加量至每早2片(60 mg)。于2014年1月8日患者出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹,并伴口干、便秘、手足部水腫,無(wú)頭痛、頭昏及顏面潮紅,于醫(yī)務(wù)室予以異丙嗪注射液25 mg,肌內(nèi)注射,40 min后蕁麻疹消退,測(cè)血壓110/70 mmHg,心率72次·min-1,予以左西替利嗪片劑,po,每晚1片(5 mg),硝苯地平控釋片改為每早1片(30 mg)。患者蕁麻疹7 d內(nèi)間歇出現(xiàn),皮膚輕度瘙癢,口干、便秘、手足部水腫完全緩解,再次就診。既往患者有高血壓病史,未服降壓及其他藥物;無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。體檢:測(cè)血壓130/80 mmHg,全身可見(jiàn)少量散在的蕁麻疹,顏面及四肢未見(jiàn)水腫,心肺腹部正常。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、腹部B超及心電圖正常。診斷:硝苯地平控釋片不良反應(yīng)。囑患者停用硝苯地平控釋片,予以厄貝沙坦片每早1片(150 mg)。隨訪1個(gè)月,患者血壓控制在約130/80 mmHg,蕁麻疹及皮膚瘙癢消失。

2 討論

硝苯地平控釋片是1,4-二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗藥,臨床常用于冠心病及高血壓的治療,與普通硝苯地平比較,給藥次數(shù)少、藥效平穩(wěn)且不良反應(yīng)輕微[1]。成年人初始用藥通常每天1片(30 mg),必要時(shí)可加至每天2片(60 mg),qd,po。硝苯地平控釋片常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛、頭昏、顏面潮紅及肢體水腫,與血管擴(kuò)張作用有關(guān)[2],口干、便秘及皮膚瘙癢、蕁麻疹極為少見(jiàn),發(fā)生率為0.01%～1.00%[3-4]。本病例無(wú)其他聯(lián)合用藥,飲食也與平常無(wú)異,口服硝苯地平控釋片3 d后集中出現(xiàn)手足部水腫、口干、便秘、皮膚瘙癢及蕁麻疹,減量后癥狀緩解,停藥后癥狀消失,上述不良反應(yīng)在上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司提供的藥品說(shuō)明書(shū)中提及,故可以確定硝苯地平控釋片所致。其發(fā)生機(jī)制尚不明確,可能與硝苯地平控釋片加量過(guò)快、劑量偏大以及患者對(duì)該藥物敏感有關(guān)[5-6]。

[1] 袁春平,陸啟春,游偉良,等.硝苯地平緩釋片體內(nèi)外相關(guān)性模型的建立與評(píng)估[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(7):854-858.

[2] 鄭忠愛(ài),韓永界.苯磺酸左旋氨氯地平片與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,28 (8):1026-1027.

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[4] 徐云奎,高得云,任廣淦.硝苯地平緩釋片致過(guò)敏性蕁麻疹一例[J].中國(guó)藥物與臨床,2004,4(7):533.

[5] 秦冬穎.硝苯地平的不良反應(yīng)[J].中國(guó)藥業(yè),2010,19 (2):61-62.

[6] 童立年,王搖芳,陳搖剛.硝苯地平的不良反應(yīng)[J].海峽藥學(xué),2013,25(2):266-268.

DOI 10.3870/yydb.2014.12.034

R972.2;R969.3

B

1004-0781(2014)12-1658-01

2014-02-25

2014-05-13

肖展翅(1970-),男,湖北英山人,主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。電話:0713-8395003,E-mail:xzc-8981131@163.com。