翟秀蘭，趙榮梅，宋偉

罕少見(jiàn)病例

成人成熟型睪丸畸胎瘤1例

翟秀蘭，趙榮梅，宋偉

睪丸畸胎瘤，成熟型；超聲影像

1 李鳴，那彥群.泌尿生殖系腫瘤外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:329.

2 孫濤，唐開(kāi)發(fā)，王雷,等.巨大睪丸囊性成熟畸胎瘤1例報(bào)道[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2013，(10)：65-66.

3 陳友干，徐卓群，金柯，等.睪丸成熟型囊實(shí)性畸胎瘤2例報(bào)道[J].中華男科學(xué)雜志，2012，18(2)：182-183.

4 朱識(shí)淼， 裴瓊， 湯洋，等.成人Ⅰ期原發(fā)睪丸畸胎瘤的治療方法選擇及復(fù)發(fā)因素[J].中華男科學(xué)雜志，2011，17(11)：1007-1010.

5 董桂云,馮運(yùn)芝,尤東華,等.彩超診斷睪丸巨大畸胎瘤分析1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(5):459.

050051 石家莊，河北省人民醫(yī)院功能檢查科

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.04.022

2014-02-13)

患者，男，23歲，因右側(cè)陰囊內(nèi)腫物20余年就診。腫物無(wú)疼痛,有下墜感，平臥位腫物不能還納腹腔，近1個(gè)月生長(zhǎng)速度明顯加快。查體：心、肺、腹未見(jiàn)異常。?？茩z查：右側(cè)陰囊內(nèi)可觸及8.0 cm×5.5 cm×5.0 cm 中等硬度腫物，局部無(wú)紅腫，觸之無(wú)疼痛，透光試驗(yàn)(-)，精索靜脈無(wú)曲張，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未觸及腫大。超聲所見(jiàn)：右側(cè)睪丸輪廓欠清，內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)片狀低回聲區(qū)，右睪丸前上方可見(jiàn)大小約3.9 cm×2.1 cm強(qiáng)弱不等回聲團(tuán)塊，睪丸周邊可見(jiàn)多個(gè)囊實(shí)性占位及條形高回聲，大小約4.0 cm×2.3 cm，左側(cè)睪丸未見(jiàn)異常。CT強(qiáng)化診斷：右側(cè)睪丸畸胎瘤可能性大。手術(shù)所見(jiàn)：右側(cè)睪丸與腫物融為一體，質(zhì)硬，切面囊實(shí)性，有少量白色黏液溢出，囊實(shí)性組織內(nèi)可見(jiàn)脂類物、毛發(fā)及部分不成熟的骨組織。術(shù)后診斷：右側(cè)睪丸畸胎瘤。病理報(bào)告：剖開(kāi)睪丸切面見(jiàn)一腫物，大小8.0 cm×4.4 cm×3.5 cm，與睪丸界限不清，睪丸周邊可見(jiàn)皮脂樣物、毛發(fā)，局部可見(jiàn)骨組織，病理診斷：右側(cè)睪丸成熟型畸胎瘤，內(nèi)可見(jiàn)較多的神經(jīng)組織，周圍與睪丸組織分界不清，精索斷端未見(jiàn)明顯病變。

討論睪丸畸胎瘤臨床少見(jiàn)，占男性腫瘤的1%～1.5%[1]，成人成熟型畸胎瘤報(bào)道甚少。睪丸畸胎瘤可分為2型：成熟型睪丸畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化的成熟組織構(gòu)成；未成熟型睪丸畸胎瘤即惡性畸胎瘤，是由胚胎發(fā)生期多能細(xì)胞脫落使基因突變而形成，前者小兒多見(jiàn)，后者成人多見(jiàn)，成人睪丸畸胎瘤以惡性多見(jiàn)[2～4]。由于病理成分復(fù)雜，有學(xué)者把腫物在影像學(xué)中表現(xiàn)稱為“雜亂結(jié)構(gòu)征”[1]。腫物由于含有不同的病理成分及處于不同的病程時(shí)期在聲像圖上可有不同的表現(xiàn)。成熟型睪丸畸胎瘤聲像圖與惡性睪丸畸胎瘤聲像圖基本相同，不易區(qū)別，但良性睪丸畸胎瘤的血流明顯少于惡性睪丸畸胎瘤[5]，在超聲診斷中這點(diǎn)很重要。成人成熟型睪丸畸胎瘤的生物學(xué)行為可導(dǎo)致畸胎瘤有惡變的潛能，常伴有其他的生殖細(xì)胞成分。本例患者隨訪2年，情況良好。