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綜合法數(shù)字胃腸造影在上消化道疾病診斷的應(yīng)用研究

2014-03-06 09:43羅龍飛黎喜韋利娥陳正
現(xiàn)代消化及介入診療 2014年2期
關(guān)鍵詞:綜合法造影術(shù)胃腸道

羅龍飛 黎喜 韋利娥 陳正

綜合法數(shù)字胃腸造影在上消化道疾病診斷的應(yīng)用研究

羅龍飛 黎喜 韋利娥 陳正

目的臨床采用綜合法數(shù)字胃腸造影技術(shù)對上消化道疾病患者進(jìn)行診斷,并對其臨床效果進(jìn)行分析。方法收集我院2013年5月至2013年12月間經(jīng)綜合法數(shù)字胃腸造影技術(shù)檢查的72例上消化道疾病患者病例。以隨訪或手術(shù)對檢測結(jié)果進(jìn)行驗證。結(jié)果綜合法數(shù)字造影病變檢出率為90.3%(65/ 72),上消化道癌檢出率26.4%(19/72)?;颊吲R床類型:主要為炎癥、息肉、腫瘤和潰瘍等。結(jié)論綜合法數(shù)字胃腸造影技術(shù)結(jié)合了雙對比法和單對比法的優(yōu)點,以動態(tài)成像和豐富后處理技術(shù)對上消化道疾病位置、形態(tài)、性質(zhì)以及胃腸道功能性變化進(jìn)行顯示,診斷準(zhǔn)確率高。

綜合法數(shù)字造影;胃腸造影;上消化道疾病

早在1923年,氣鋇造影術(shù)就被應(yīng)用于臨床診斷,到了1950人們又研發(fā)出了氣鋇雙重對比影像技術(shù),并被廣泛用于臨床診斷[1]。但其使用中存在著檢查耗時、曝光量大、圖像質(zhì)量低等缺點,以致嚴(yán)重影響其診斷準(zhǔn)確率[2]。我院自2013年5月份引入了綜合法數(shù)字造影技術(shù),其在檢查中結(jié)合了雙對比法和單對比法的優(yōu)點,以動態(tài)成像和豐富的后處理技術(shù)對上消化道疾病位置、形態(tài)、性質(zhì)以及胃腸道功能性變化進(jìn)行顯示,很好的彌補(bǔ)了雙重對比和單沖對比的缺點,對上消化道患者臨床檢查效果滿意。本文回顧我院收治的上消化道患者病歷的影像學(xué)資料,對綜合法數(shù)字造影技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。

資料與方法

一、一般資料

收集我院2013年5月至2013年12月間經(jīng)綜合法數(shù)字胃腸造影技術(shù)檢查的72例上消化道疾病患者的病歷。其中男性41例,女性31例;年齡8~74歲,平均(43.6±11.7)歲。臨床癥狀:患者臨床均存在不同程度腹痛和腹脹,少數(shù)患者存在吞咽困難和黑便。

二、方法

采用綜合法數(shù)字胃腸造影術(shù)進(jìn)行檢查?;颊哌M(jìn)行造影前準(zhǔn)備,3 g產(chǎn)氣粉伴10 mL溫水服下,隔20s,以站立位2次服用200%~220%(W/V)硫酸鋇混懸劑20 mL?;颊咂教蓹z查臺上,囑咐患者快速翻身,確保鋇液能迅速均勻的涂布在消化道黏膜和病變的表面。首先選取不同體位,進(jìn)行分段、分區(qū)檢查攝像,獲得雙對比影像。30 min之后,口服120%~150%(W/V)鋇劑50~80 mL,進(jìn)行傳統(tǒng)胃腸檢查,獲得影像。將得到的全部影像用數(shù)字化系統(tǒng)進(jìn)行處理,通過調(diào)整窗寬和窗位對影像的對比度及分辨率進(jìn)行調(diào)節(jié),以獲得清晰的影像圖片。此外,還可以根據(jù)需要對患者病灶進(jìn)行局部放大標(biāo)記以及尺寸測定等。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

早癌,癌腫瘤細(xì)胞僅侵入到黏膜和黏膜下層,病灶<2 cm,無淋巴轉(zhuǎn)移。中晚期癌,癌腫瘤細(xì)胞侵入患者肌層或全層,周圍組織出現(xiàn)浸潤,淋巴出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)移。

結(jié)果

一、綜合法數(shù)字造影影像征像

病變征像:腸壁凸起3例、環(huán)圈征6例、霧滴征2例、多邊征10例、重疊白線2例、靶征3例、公牛眼征2例、白霧狀影1例、堅板征1例、龕影14例、充缺8例、半月征3例。

二、綜合法數(shù)字造影檢出率

綜合法數(shù)字造影檢出率結(jié)果見表1,檢出率為90.3%(65/72),上消化道癌檢出率26.4%(19/72),見表1。

三、性能指標(biāo)

我院在2001年前以單對比造影技術(shù)進(jìn)行檢查,回顧了2000年87例患者影像學(xué)資料,上消化道癌檢出率為9.2%。此后引入雙對比造影技術(shù),回顧2010至2012年342例影像學(xué)資料,上消化道癌檢出率為19.9%。而本組綜合法數(shù)字造影的檢出率達(dá)到了26.4%,由此可見結(jié)合了單對比和雙對比優(yōu)點的綜合法數(shù)字造影技術(shù)診斷率明顯提高。對早期和細(xì)小病變的診斷有一定的優(yōu)勢。

討論

上消化道疾病是消化內(nèi)科常見病,臨床檢查方法主要是采用胃腸造影及內(nèi)鏡進(jìn)行檢查[5]。單對比造影在透視輔助下對患者胃腸道充盈情況進(jìn)行動態(tài)觀察,醫(yī)師可以對胃腸病灶部位能進(jìn)行直觀的發(fā)現(xiàn)和觀察,進(jìn)而就可以對疾病類型進(jìn)行判斷[6]。但該方法的缺點主要是對早期病變和胃小區(qū)顯示欠佳。在歐美及日本等發(fā)達(dá)國家,早已開展精細(xì)法胃腸道檢查,其早癌檢測率在臨床手術(shù)中約占34.4%[7-8]。我們運用綜合法數(shù)字造影診斷出的病變經(jīng)鏡檢、病理及手術(shù)證實4例早癌,在29例上消化道癌占13.79%(圖1-3)。

雙對比造影術(shù)是在產(chǎn)氣劑的幫助下讓患者胃腸道膨脹后再服用鋇餐,在檢查中患者需要進(jìn)行翻體轉(zhuǎn)身的動作,使鋇餐液充分涂抹在胃腸及病灶表面。相比于單對比法,雙對比法在檢查患者胃腸中細(xì)微結(jié)構(gòu)及早期病變上有較高準(zhǔn)確率。例如,胃小溝病灶形態(tài)、黏膜病變范圍、小潰瘍以及萎縮性胃炎等都能夠清晰的顯示。該技術(shù)主要是通過患者不同體位下的影像圖片進(jìn)行分析,但是無法對充盈相及壓迫相進(jìn)行動態(tài)的觀察,僅借助影像圖片很難對一些疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判定,因此在檢查中就需要借助正常相和病理相來進(jìn)行對比[9]。這就使得檢查過程過于繁雜,無法對急性患者進(jìn)行及時救治。

表1 72例綜合法數(shù)字造影檢出率

圖1 早期食管癌

圖2 早期食管癌

圖3 胃小彎淺表潰瘍癌

綜合法數(shù)字造影技術(shù)是將單對比造影和雙對比造影的優(yōu)點結(jié)合,形成的多相成像診斷技術(shù),數(shù)字化動態(tài)成像和豐富的后處理技術(shù)使得消化道疾病的位置、形態(tài)、性質(zhì)以及胃腸道功能性變化等完全顯示出來,從而極大的提升疾病的檢出率[10]。綜合法數(shù)字造影技術(shù)是將雙對比和單對比法結(jié)合起來,首先對患者進(jìn)行雙對比法造影檢查,接著對患者進(jìn)行單對比造影檢查[11]。具體的方法是患者服用產(chǎn)氣粉后,使用鋇餐混懸劑,囑咐患者翻轉(zhuǎn)變換體位,在不同體位下進(jìn)行拍攝影像,對患者胃腸道的各部位進(jìn)行觀察[12]。間隔半小時后,患者再次服用鋇餐后,用單對比法造影對患者胃腸道進(jìn)行檢查,對充盈胃的外形、張力進(jìn)行觀察,對幽門開放情況進(jìn)行觀察,對其他部分充盈情況進(jìn)行觀察,接著對胃腸道進(jìn)行加壓處理,對是否存在病變進(jìn)行觀察。從上面的病例檢查中可以看出,相對于傳統(tǒng)法和雙對比法,綜合法可以把二者優(yōu)點結(jié)合,使得檢出率得以提高,尤其是對消化道癌癥的檢查,使癌癥檢出率大大提高[13-14]。此外,拍攝的圖像經(jīng)數(shù)字化處理后,圖像清晰度和分辨率都得到了很大的提升,而且還能將病灶進(jìn)行局部放大操作,最大可達(dá)10倍,這樣就能將病灶細(xì)微的變化顯現(xiàn)出來。而且還可以對影像進(jìn)行動態(tài)回放,以對胃腸道動力性病變進(jìn)行觀察[15]。本組采用綜合法數(shù)字胃腸造影術(shù)對患者進(jìn)行了檢查,病變檢出率為90.3%(65/ 72),上消化道癌檢出率26.4%(19/72)。結(jié)果提示了,綜合法數(shù)字造影術(shù)具有較好的診斷效果。此外,綜合法的檢出率也高于我院雙對比法和單對比法的檢出率。

在綜合法數(shù)字胃腸造影術(shù)檢查的過程中要注意以下事項[16]:①患者服用的鋇餐濃度適中,并要充分混合均勻,這樣能確保鋇餐均勻涂抹在患者胃腸道和病灶的表面,不影響檢查和觀察;②對患者咽、食道進(jìn)行檢查時,口含的鋇液不能過多,一般為20 mL,否則患者下咽時會造成患者嗆咳,而鋇液過少就會造成鋇柱的連續(xù)性和擴(kuò)張性較差,對檢查造成影響;③對患者咽部圖像進(jìn)行采集時,頻率要大于3幀/s,過慢就會由于患者下咽過快,造成充盈及顯示的不完整;④整個檢查過程應(yīng)控制在10~15 min內(nèi),時間過長,胃腸道中鋇液會發(fā)生沉淀和皸裂,使得涂布變的不均勻;時間過短,很可能出現(xiàn)檢查的疏漏;⑤硫酸鋇濃度在200%~220%W/V為宜,劑量20 mL為宜。劑量過多無法形成滿意的雙對比像和微小黏膜像,并能掩蓋細(xì)微的病變病灶。

總之,結(jié)合了單對比和雙對比法優(yōu)點的綜合法數(shù)字造影術(shù)能有效的對上消化道病變進(jìn)行檢查,是一種顯效的檢查方法。

1張富軍,楊東奎.氣鋇雙重對比造影在消化道疾病診斷中的應(yīng)用價值.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(10):67-69.

2杜松楠.氣鋇雙重對比造影診斷上消化道疾病的體會.黑龍江醫(yī)學(xué),2006,30(11):854-855.

3湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993:503-504.

4許白燕,王雯.膠囊內(nèi)鏡在胃食管疾病診斷中的應(yīng)用.臨床消化病雜志,2013,25(6):69-72.

5李光民,儲金秀.氣鋇雙重造影在上消化道疾病診斷中的應(yīng)用價值.中國輻射衛(wèi)生,2010,19(3):360-361.

6宋喜寬,魯憶南.數(shù)字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的價值.西部醫(yī)學(xué),2012,24(4):741-742.

7Van Eeden S,Quaedvlieg PF,Taal BG,et al.Classification of lowgrade neuroendocrinetumors of midgut and unknown origin.Hum Pathol,2002,33(11):1126-1132.

8Rezzo R,Scopinaro G,Gambaro M,et al.Radioguided occult colonic lesion identification(ROCLI)duringopen and laparoscopic surgery.Tumori,2002,88(3):S19-22.

9楊孝經(jīng),錢學(xué)江,韓學(xué)東.多相胃腸道造影檢查的臨床應(yīng)用.中華中西醫(yī)雜志,2003,4(7):1080.

10尚克中,陳九如.胃腸道造影原理與診斷.上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1995:53-54.

11 Diculescu M,Iacob R,Iacob S,et al.The importance of histopathological and clinical variables in predictingthe evolution of colon cancer.Rom J Gastroenterol,2002,11(3):183-189.

12魏文洲,吳華旺.多層CT胃鏡與雙對比上消化道鋇餐診斷胃癌的比較研究.武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,33(4):559-562.

13賀志強(qiáng),李耿,席彩琴.數(shù)字化上消化道氣鋇雙對比造影的認(rèn)識與檢查方法探討.甘肅科技,2009,25(22):157-158.

14張愛農(nóng),劉曉東,汪緯.數(shù)字胃腸造影與螺旋CT在胃癌診斷中的價值.實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,14(4):284-286.

15何發(fā)清,官泳松,王小林,等.綜合法X線造影在數(shù)字胃腸檢查中的應(yīng)用.世界華人消化雜志,2003,11(1):97-98.

16羅龍飛,李華南,梁衛(wèi)東.綜合法(傳統(tǒng)法和對比法)造影在胃腸造影的應(yīng)用.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11):414.

Application research of comprehensive and digital gastrointestinal imaging in the diagnosis of upper gas-trointestinal diseases

LUO Long-fei,LI Xi,WEI Li-e,Chen Zheng.Xinyi People′s Hospital,Xinyi 525300, China

ObjectiveTo evaluate comprehensive and digital gastrointestinal imaging in diagnosis of patients with upper gastrointestinal diseases,and investigate its clinical effects.Methods Seventy two patients with upper gastrointestinal disease diagnosed by comprehensive and digital gastrointestinal imaging from May 2013 to December 2013 were selected.The diagnosis were verified by follow-up or surgery.Results Lesion detection rate of comprehensive and digital gastrointestinal imaging was 90.3%(65/72),and the upper gastrointestinal cancer detection rate was 26.4%(19/72).Clinical types were mainly inflammation,polyps,tumors and ulcers.Conclusion The comprehensive and digital gastrointestinal imaging integrates the advantage of single-contrast method and double contrast method.Location,shape,nature and functional changes of upper gastrointestinal disease can be showed by enrich the dynamic imaging and processing technologies.The diagnostic accuracy rate is high.

Comprehensive and digital gastrointestinal imaging;Gastrointestinal imaging;Upper gastrointestinal diseases

2014-02-18)

(本文編輯:劉思德)

10.3961/j.issn.1672-2159.2014.02.006

525300廣東省信宜市人民醫(yī)院

茂名市科技局社會發(fā)展類項目(20130334)

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