劉克冬

樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400

觀察甲氨蝶呤治療中重度銀屑病的臨床療效

劉克冬

樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400

目的觀察甲氨蝶呤治療中重度銀屑病的臨床療效。方法選取來我院進(jìn)行治療的中重度銀屑病患者50例，隨機(jī)分為治療組和對照組各25例。治療組患者口服甲氨蝶呤進(jìn)行治療，對照組患者口服復(fù)方氨肽素片進(jìn)行治療。同時兩組患者均采取外用凡士林軟膏進(jìn)行輔助治療。結(jié)果治療組患者的臨床治療總有效率為84.0%，顯著高于對照組患者的60.0%（χ2=4.0922，P＜0.05）。治療組有1例患者出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不良反應(yīng)，對照組有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論甲氨蝶呤在中重度銀屑病治療中具有起效快、療效顯著，價格低廉等優(yōu)勢，是目前治療中重度銀屑病的有效藥物。

甲氨蝶呤；中重度；銀屑病

銀屑病是臨床常見的一種炎性、增殖性皮膚病，該疾病的致病原因較為復(fù)雜多樣，導(dǎo)致該疾病在治療后容易出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)，使得臨床治療十分棘手，特別是中重度銀屑病，臨床治療比較困難[1]。甲氨蝶呤在銀屑病的治療中具有起效快、療效顯著、價格低廉等特點(diǎn)，筆者將氨甲喋呤應(yīng)用到中重度銀屑病患者的治療中，取得了較為滿意的臨床效果，以下進(jìn)行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行治療的中重度銀屑病患者50例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》中中重度銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為中重度銀屑病患者，患者的皮損面積均超過體表面積的20%。本次研究中，排除了入選前1個月時間內(nèi)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素、維A酸、免疫抑制劑、抗真菌藥物、大量飲酒患者；排除了處于妊娠、哺乳期的女性患者；排除了合并有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全的患者[2]。50例患者中，男28例，女22例，患者年齡22～59歲，患者平均年齡為（38.4±8.5）歲?；颊叩牟〕虨?.5～15年，患者平均病程為（4.8±2.2）年。在知情自愿的情況下，按照隨機(jī)原則將患者分為治療組和對照組兩組，每組各25例患者。兩組患者在性別、年齡、病程以及銀屑病發(fā)病程度方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療

治療組患者采取口服甲氨蝶呤進(jìn)行治療，甲氨蝶呤5 mg/次，每隔12小時服用1次，每周連續(xù)服用3次。對照組患者采取口服復(fù)方氨肽素片進(jìn)行治療，復(fù)方氨肽素片5片/次，3次/日。同時兩組患者均采取外用凡士林軟膏進(jìn)行輔助治療，凡士林軟膏外涂患處，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療8周時間[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中觀察得到的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，其中的計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組患者的臨床治療總有效率為84.0%，顯著高于對照組患者的60.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.092 2，P＜0.05）。臨床研究所得具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組有1例患者出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不良反應(yīng)，停藥后恢復(fù)正常；對照組有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)，停藥后恢復(fù)正常。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上用于治療中重度銀屑病的藥物較多，例如環(huán)孢菌素、維甲酸類以及靜脈用免疫球蛋白等藥物。但是多數(shù)藥物均由于療效不確定，易復(fù)發(fā)或費(fèi)用昂貴而未能進(jìn)行廣泛使用。甲氨蝶呤具有抑制血管內(nèi)皮生長因子、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增殖、恢復(fù)細(xì)胞因子平衡紊亂、調(diào)節(jié)單核巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的作用，從而對中重度銀屑病具有良好的治療效果[4]。

綜上所述，甲氨蝶呤在中重度銀屑病治療中具有起效快、療效顯著，價格低廉，使用方便的優(yōu)勢，是目前治療中重度銀屑病的有效藥物。

[1]薛汝增，王柳苑，楊斌. 銀屑病與代謝綜合征[J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志，2011，18（5）：341-344.

[2]李常興，張錫寶，黃振明，等. 甲氨蝶呤治療中、重度銀屑病的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2006，35（5）：327-328.

[3]李常興，張錫寶，吳志華. 甲氨蝶呤與銀屑病[J]. 嶺南皮膚性病科雜志，2004，11（2）: 200-203.

[4]李常興，張錫寶，吳志華，等. 甲氨蝶呤對銀屑病患者皮損內(nèi)VEGF mRNA影響的研究[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2009，19（9）：522-524.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Methotrexate in the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

LIU Kedong, Huadian people’s hospital, Huadian Jilin 132400, China

ObjectiveObserving the clinical curative effect of methotrexate in severe psoriasis. Method Selected 50 cases of patients with severe psoriasis in our hospital, randomly divided them into each 25 cases of the treatment group and control group. the patients in the treatment group had oral administration of methotrexate, the patients in the control group had oral administration of compound amino-polypeptide tablets, at the same time, two groups of patients external using vaseline ointment to proceeded the adjuvant therapy. Result In the treatment group, the clinical total effective treatment rate was 84.0%, which was significantly higher than patients in the control group-60.0% (χ2=4.0 922, P＜0.05). The treatment group had 1 case of patient had adverse reactions of poor appetite, nausea, vomiting, moderately elevated alanine aminotransferase, the control group had 2 cases of patients who had adverse reactions of nausea, vomiting (P＞0.05).ConclusionMethotrexate has advantages of quick effect, curative effect, low price and so on in moderately and severe psoriasis treatment, it is one of the effective drugs for the treatment of moderately and severe psoriasis.

Methotrexate, Moderate-to-server, Psoriasis

R758.63

B

1674-9308（2014）08-0162-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.096