里震 馮磊 段大航

1 通化市東昌區(qū)金廠鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林 通化 134000；2 吉林醫(yī)藥學院預防醫(yī)學系，吉林 吉林 132013；3 北華大學基礎醫(yī)學院機能實驗室，吉林 吉林 132013

吉林某鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查

里震1馮磊2段大航3

1 通化市東昌區(qū)金廠鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林 通化 134000；2 吉林醫(yī)藥學院預防醫(yī)學系，吉林 吉林 132013；3 北華大學基礎醫(yī)學院機能實驗室，吉林 吉林 132013

目的了解吉林農(nóng)村的老年高血壓患者用藥依從性情況。方法采用問卷調(diào)查方法對吉林某鎮(zhèn)150名老年高血壓患者的服藥依從性進行調(diào)查。結(jié)果本次調(diào)查顯示年齡小、學歷高和已婚老年高血壓患者用藥依從性比較好，用藥依從性不好患者急需相關人員指導。結(jié)論吉林農(nóng)村的老年高血壓患者服藥依從性低，對其進行關于高血壓知識的培訓，加強疾病控制部門的參與和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)的心血管內(nèi)科醫(yī)生干預能力是提高農(nóng)村的老年高血壓患者服藥依從性的方法。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)；老年；高血壓；用藥依從性；調(diào)查

有醫(yī)生對吉林某鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓患病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)農(nóng)村高血壓患者高于我國其地區(qū)高血壓患者，而且患者數(shù)量上升趨勢明顯，顯示出向吉林省農(nóng)民普及高血壓知識和開展健康教育的重要性，也顯示出采用必要措施來促進高血壓病一級預防及二級預防的急迫性[1]。有學者調(diào)查顯示老年人患有慢性病占調(diào)查總?cè)丝诘?0.1%，城市地區(qū)老年人口慢性病的患病率高于農(nóng)村地區(qū)，慢性病患病率居于前五位的依次為：高血壓占35.5%，冠心病占33.6%，慢性支氣管炎占11.2%，腎臟疾病占8.6%[2]。為了解本地區(qū)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年高血壓患者的服藥依從性相關問題。我們自2013 年6月～2013年12月進行了簡單的調(diào)查問卷，試圖掌握本地區(qū)的老年高血壓患者的服藥依從性。基本掌握本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村老年高血壓患者用藥依從性是為深入貫徹高血壓患者長期服藥的正確治療理念，也是建設新農(nóng)村促進農(nóng)民身體健康的關鍵點。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

吉林省通化地區(qū)某個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、8個村中年齡超過60歲的常住老年居民均患有高血壓疾病，患者日常生活吸煙、飲酒以及飲食油膩方面不節(jié)制等情況比較普遍。所有患者均曾服藥治療。所有高血壓患者均對此次調(diào)查無異議。

1.2 研究方法:

通過對老年高血壓患者問卷形式調(diào)查，根據(jù)文獻推薦調(diào)查高血壓患者的服藥治療依從性相關問題來設計本次問卷統(tǒng)計。問卷內(nèi)容大致包括基本信息如年齡、婚姻狀況、姓名、性別、文化程度等涉及隱私的收入問題不做調(diào)查內(nèi)容。本次調(diào)查內(nèi)容力求真實。其次是5 個依從性調(diào)查：（1）是否因自覺疾病轉(zhuǎn)好而停藥? （2）是否因藥物療效讓自己不滿意，擅自停藥或換其他藥物? （3）是否有時自己忘記服藥? （4）是否因藥物貴等經(jīng)濟原因而自己停用藥物治療? （5）是否因擔心降壓藥物的自己身體有害而停藥? 回答“是”計分為 1，“否”計分為 0，分值 0～5分，0 分為依從性好，1～5 分為依從性差，隨著分值的增加依從性降低[3]。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示年齡小、學歷高和已婚老年高血壓患者用藥依從性比較好。詳情見農(nóng)村的老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查表1

3 討論

用藥依從性是醫(yī)療機構(gòu)高血壓防治研究的基本內(nèi)容，它反映了患者對治療用藥的態(tài)度，國外一些學者將“依從性”定義為 “患者自己執(zhí)行醫(yī)囑或一些醫(yī)生或疾控單位合理建議的程度”，按執(zhí)行類型分為治療依從性、用藥依從性、運動依從性、飲食依從性、生活方式改變依從性等等[4]。高血壓是一種常見的一旦患上可能伴隨終身的疾病。高血壓患者一生都要依靠合理服用各種藥物來控制血壓，避免惡性并發(fā)癥發(fā)生。用藥依從性是高血壓患者合理控制血壓的必要措施。我國當前的高血壓等慢性病數(shù)量逐漸上升，農(nóng)民生活水平雖然提高但是高血壓藥品價格的因素是影響患者長久的治療的因素之一。種種因素導致農(nóng)村老年人忽視了一些基層醫(yī)院的藥學服務，這種服務利用的缺失也導致高血壓患者用藥依從性低，可以說農(nóng)村各年齡人口對醫(yī)療和藥學服務的實際需求很大，需要引起有關部門重視。由于農(nóng)村老年高血壓患者文化程度低，心血管內(nèi)科醫(yī)生進行宣傳知識時，語言要力求通俗易懂，同一內(nèi)容要反復強化，要耐心解釋，交談時要有細心、富有同情心和愛心。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一年的綜合性干預，使高血壓患者能對自身疾病的認知能進一步提高，并能采取相應的正確措施維護自身健康[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年高血壓患者獨居和文化程度低以及高齡老年患者用藥依從性并不理想，需要心血管內(nèi)科醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)加強在各方面高血壓知識的健康教育，同時在實際工作中探尋出建立促進健康生活習慣的辦法。農(nóng)村老年高血壓患者認為以圖片、錄像以及醫(yī)務人員面對面交談較好，因為農(nóng)村老年高血壓患者的文化程度普遍不高，對書本或手冊相關知識較難理解，而圖片、錄像以及醫(yī)務人員面對面交談則最為形象、最直接，患者表示容易理解、接受，對一些文化程度稍微高的患者則可以采用健康教育手冊或舉辦高血壓專題講座幫助其掌握高血壓疾病的知識提高用藥依從性[6]。心血管內(nèi)科醫(yī)生對提高農(nóng)村高血壓病等慢性病患者的用藥依從性及疾病控制效果的作用是非常明顯的，也顯著提高了藥物治療的效果，一定程度上減少了衛(wèi)生資源的浪費。同時心血管內(nèi)科醫(yī)生糾正了患者對藥品不良反應錯誤認識，是減少患者的心理恐慌，促進患者康復的必要條件[7]。要積極倡導家庭環(huán)境綜合干預，包括生活、行為和心理干預，同時對其家屬施行相關教育能使老年高血壓患者用藥依從性提高，也要加強對患者及其家屬進行健康教育了解高血壓臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥表現(xiàn)[8]。研究認為有時食用奶類及奶制品是城鎮(zhèn)居民患高血壓的保護因素，不飲酒與低文化程度和經(jīng)常食用新鮮水果、蛋類、蔬菜以及豆制品是農(nóng)村居民患高血壓的保護因素，疾控部門工作人員應將這些保護因素及時介紹給高血壓患者[9]。

表1 農(nóng)村的老年高血壓患者用藥依從性調(diào)查狀況

[1]徐麗華，孫宓穎，曲翠竹. 吉林省永吉縣部分農(nóng)村地區(qū)高血壓患病率隊列研究［J］. 中國預防醫(yī)學雜志，2010，11( 12) : 1194-1196．

[2]劉新研，李莉. 黑龍江省城鄉(xiāng)老年人慢性病患病現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013，29（4）: 499-501.

[3]袁育紅. 農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性的探討[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（7）: 1288-1289.

[4]劉瑜婕. 老年高血壓患者用藥依從性干預研究進展[J]. 中國全科醫(yī)學，2013，15（17）: 1904-1906.

[5]張秋英. 農(nóng)村老年高血壓患者社區(qū)綜合性干預效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，8（5）: 93-94.

[6]王少群. 金華市農(nóng)村老年高血壓患者認知狀況及健康教育需求調(diào)查[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（6）: 639-640.

[7]劉聯(lián)合，劉秀山，時曉玲，等. 藥學干預對農(nóng)村慢性病患者用藥依從性的影響[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14（1）: 91-93.

[8]張曉麗，王英梅，肖嬋華，等. 家庭環(huán)境因子干預對社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國保健醫(yī)學雜志，2013，15（6）: 503-506.

[9]張睛睛，徐子淇，孫俞莉，等. 長春市18-79歲居民高血壓患病狀況及影響因素城鄉(xiāng)對比分析[J]. 中華疾病控制雜志，2014，18（1）: 5-9.

Investigation on Medication Compliance of Rural Elderly Hypertensive Patients in Jilin

LI Zhen1FENG Lei2DUAN Dahang3, 1 Internal medicine department, Dongchang District Hospital, Tonghua Jilin 134000, China, 2 Department of preventive medicine, Jinlin Medical College Jilin Jilin 132013, China, 3 The functional laboratory of Basic Medical College of Beihua University, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo understand the Jilin rural elderly hypertensive patients medication compliance.MethodsBy the method of questionnaire investigation on the drug compliance on 150 patients with hypertension from some town in jilin province.ResultsThis investigation shows that young aged, married and have a high degree of education elderly hypertnsion patient are better in compliance medicine, the patients with not good compliance need urgent personnel guidance.ConclusionDrug compliance in elderly hypertensive patients in rural areas of Jilin are low, and we have to strenght education of patient about hypertension, and to enhance disease control department improvement of cardiovascular, the physician intervention appility it's the way to improve drug compliance of education elderly hypertnsion patients.

Township, Elderly, Hypertension, Compliance, Survey

R544.1

B

1674-9308（2014）08-0149-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.089