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新疆伊犁州大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況調(diào)查

2014-02-27 11:29馬媛媛陳學(xué)玲胡曉遠(yuǎn)倪明健
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年11期
關(guān)鍵詞:伊犁州覆蓋率知曉率

馬媛媛,陳學(xué)玲,胡曉遠(yuǎn),金 濤,倪明健

國(guó)家科技重大專項(xiàng)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”項(xiàng)目于2012年在新疆伊犁州開(kāi)展了針對(duì)100多萬(wàn)人的艾滋病篩查,據(jù)此建立了全人群大隊(duì)列,并上傳該100多萬(wàn)人的個(gè)人健康檔案至“國(guó)家傳染病專項(xiàng)信息平臺(tái)”數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)國(guó)家“重大傳染病社區(qū)綜合防治實(shí)施方案和操作規(guī)程[1]”要求,“十二五”期間將深入開(kāi)展大眾人群的健康教育,并對(duì)艾滋病防治知識(shí)知曉率及健康教育覆蓋率進(jìn)行評(píng)估。明確目前大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況,不僅有助于檢驗(yàn)國(guó)家科技重大專項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的完整性、科學(xué)性及有效性,而且也為今后更好地制定艾滋病健康教育及防治措施提供了科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 樣本含量 決定現(xiàn)況調(diào)查樣本含量大小的因素主要包括兩個(gè)方面,一是預(yù)期現(xiàn)患率 (P),預(yù)期現(xiàn)患率越高,所需樣本含量越小;二是調(diào)查結(jié)果的精確性,允許誤差 (d)越大,所需樣本含量越小。由于既往沒(méi)有針對(duì)大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率的調(diào)查數(shù)據(jù),本調(diào)查采用知曉率作為估算依據(jù)。根據(jù)2008年新疆自治區(qū)艾滋病防治委員會(huì)辦公室組織全區(qū)開(kāi)展的大眾人群艾滋病基本知識(shí)知曉率專題調(diào)查結(jié)果,城市居民知曉率為77%,農(nóng)村居民知曉率為62%,因此,本調(diào)查采用70%的知曉率作為估算依據(jù)。樣本含量的計(jì)算公式為:N=t2×PQ/d2,其中N為樣本含量,Q=1-P,得30%,d=0.05×P,得0.035,t為假設(shè)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量值,本調(diào)查取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,t=1.96。據(jù)此計(jì)算所需最小樣本含量為1 316人,考慮到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中的不確定因素,如調(diào)查對(duì)象外出或暫時(shí)無(wú)法聯(lián)系等情況,按照10%的比例添加132人作為補(bǔ)充,即本調(diào)查樣本量為1 448人。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 導(dǎo)出伊犁州已成功上傳“國(guó)家傳染病專項(xiàng)信息平臺(tái)”數(shù)據(jù)庫(kù)中的所有數(shù)據(jù),根據(jù)樣本含量進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣,獲得所需樣本的具體名單,分發(fā)給各調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 流行水平分類(lèi) 按照國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾控局的組織和指導(dǎo),根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的《中國(guó)艾滋病流行水平分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) (試行)》[2],將伊犁州分為一類(lèi)、二類(lèi)地區(qū),其中報(bào)告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達(dá)到500人及以上的縣 (市)為一類(lèi)地區(qū),報(bào)告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)為100~500人的縣 (市)為二類(lèi)地區(qū)。為便于對(duì)不同縣 (市)艾滋病流行水平和特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo),制訂針對(duì)性的防控措施和保障措施,本調(diào)查將一類(lèi)地區(qū)中報(bào)告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達(dá)到5 000人及以上的縣 (市)定為一類(lèi)(A級(jí)流行)地區(qū),報(bào)告現(xiàn)存活HIV感染者/艾滋病人數(shù)達(dá)到500~5 000人的縣 (市)定為一類(lèi) (B級(jí)流行)地區(qū)。

1.4 調(diào)查對(duì)象 伊犁州6個(gè)縣 (市)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)已成功上傳“國(guó)家傳染病專項(xiàng)信息平臺(tái)”的個(gè)人檔案共計(jì)1 013 642份,通過(guò)單純隨機(jī)抽樣獲得所需調(diào)查對(duì)象共計(jì)1 448人,其中完成調(diào)查者1 411人,完成率為97.44%。考慮到16歲以下兒童在艾滋病防治知識(shí)方面缺乏正確的認(rèn)知能力,故在分析大眾人群艾滋病健康教育覆蓋狀況時(shí),剔除16歲以下兒童,最終共納入調(diào)查對(duì)象1 101人,其中一類(lèi) (A級(jí)流行)地區(qū)392人,一類(lèi) (B級(jí)流行)地區(qū)493人,二類(lèi)地區(qū)216人。

1.5 質(zhì)量控制 嚴(yán)格培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員,對(duì)于未完成調(diào)查者注明未完成原因。當(dāng)日調(diào)查結(jié)束后認(rèn)真核對(duì)每份問(wèn)卷,對(duì)有漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)的調(diào)查問(wèn)卷及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更正,剔除不合格的調(diào)查問(wèn)卷。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用雙人雙錄入,再將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件,進(jìn)行邏輯檢驗(yàn)及文字量化整理后,采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。艾滋病健康教育覆蓋率=至少接受過(guò)1種及以上形式的艾滋病健康教育人數(shù)/參加調(diào)查人數(shù)×100%,不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 最終納入的1 101人中,男519人(47.14%),女582人(52.86%);16~30歲384人(34.88%),31~55歲 530人 (48.14%),≥56歲 187人(16.98%);維吾爾族 501人 (45.50%),漢族 328人(29.79%),哈薩克族 100人 (9.08%),回族 151人(13.71%),其他民族 21人 (1.92%);文盲 70人(6.36%),小學(xué)326人 (29.61%),初中398人 (36.15%),高中或中專215人 (19.53%),大專及以上92人 (8.35%);未婚238人 (21.62%),已婚或同居809人 (73.48%),離異或喪偶54人 (4.90%);戶籍所在地為本地1 044人(94.82%),外地57人 (5.18%)。

2.2 艾滋病健康教育覆蓋狀況 最終納入的1 101人中,艾滋病健康教育覆蓋1 076人,未覆蓋25人,艾滋病健康教育覆蓋率為97.73%,其中一類(lèi) (A級(jí)流行)地區(qū)為97.45%(382/392),一類(lèi) (B級(jí)流行)地區(qū)為97.77%(482/493),二類(lèi)地區(qū)為98.15%(212/216)。

2.3 艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源 最終納入的1 101人中,艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源前三位分別為電視 (85.83%),免費(fèi)宣傳資料(56.49%),宣傳欄、廣告欄 (46.32%),其中一類(lèi) (A級(jí)流行)地區(qū)艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源前三位分別為電視 (84.44%),免費(fèi)宣傳資料 (57.14%),宣傳欄、廣告欄 (44.39%);一類(lèi) (B級(jí)流行)地區(qū)分別為電視 (86.41%),免費(fèi)宣傳資料(54.56%),宣傳欄、廣告欄 (47.87%);二類(lèi)地區(qū)分別為電視 (87.04%),廣播 (61.11%),免費(fèi)宣傳資料 (59.72%)(見(jiàn)表1)。

表1 伊犁州大眾人群艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源〔n(%),n=1 101〕Table 1 The acquisition sources about AIDS knowledge of general population in Yili State

2.4 不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較 不同性別、民族大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。不同年齡、文化程度大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),其中16~30歲和31~55歲大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于56~歲者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2值分別為17.11和18.48,P<0.05);文化程度為小學(xué)、初中、高中或中專、大學(xué)及以上大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于文盲者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2值分別為 19.92、25.70、20.16、8.96,P <0.05,見(jiàn)表2)。

表2 伊犁州不同大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率比較Table 2 Comparison of coverage rate of AIDS health education in different general population in Yili State

3 討論

本調(diào)查以新疆伊犁州大眾人群為總體進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣,調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)涉及伊犁州不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的縣 (市),也涵蓋了不同流行水平分類(lèi)地區(qū),各調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)遵照統(tǒng)一的調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查,采用統(tǒng)一的抽樣方法和調(diào)查問(wèn)卷,并嚴(yán)格控制質(zhì)量,保證了數(shù)據(jù)的可靠性。

國(guó)務(wù)院《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》[3]要求:充分利用各種形式的宣傳方式,不斷擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育,營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。本調(diào)查結(jié)果顯示,伊犁州大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率為97.73%,覆蓋狀況良好,表明伊犁州艾滋病防治健康教育工作取得了一定的成效,這與近年來(lái)各級(jí)政府加大艾滋病防治宣傳力度密不可分[4-5]。

本調(diào)查結(jié)果顯示,伊犁州大眾人群艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源前三位分別為電視,免費(fèi)宣傳資料,宣傳欄、廣告欄。一類(lèi) (A級(jí)流行)地區(qū)艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源前三位分別為電視,免費(fèi)宣傳資料,宣傳欄、廣告欄,而醫(yī)生、工作單位組織的宣傳活動(dòng)、咨詢服務(wù)等來(lái)源較少,分析其原因?yàn)樵摰貐^(qū)交通便利、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高,大眾媒體艾滋病防治宣傳力度較大。一類(lèi)(B級(jí)流行)地區(qū)艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源前三位分別為電視,免費(fèi)宣傳資料,宣傳欄、廣告欄,但醫(yī)生、朋友、工作單位組織的宣傳活動(dòng)等來(lái)源增多,分析獲取來(lái)源增多的原因?yàn)樵摰貐^(qū)人口數(shù)量眾多、人口密度較大,人們?nèi)粘=煌顒?dòng)頻繁。二類(lèi)地區(qū)艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源前三位分別為電視,廣播,免費(fèi)宣傳資料,而朋友、咨詢服務(wù)、工作單位組織的宣傳活動(dòng)等來(lái)源較少,由于該地區(qū)為邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后,廣播就成為僅次于電視的艾滋病知識(shí)獲取來(lái)源。本研究結(jié)果還顯示,不同年齡、文化程度大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率存在明顯差異,16~30歲和31~55歲大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于56~歲者,文化程度為小學(xué)、初中、高中或中專、大學(xué)及以上大眾人群艾滋病健康教育覆蓋率高于文盲者。因此,應(yīng)綜合考慮年齡、文化、地域、可獲得性及接受能力等因素的影響,加強(qiáng)高齡、低文化程度人群的艾滋病健康教育,同時(shí)大力開(kāi)展適宜于不同流行水平分類(lèi)地區(qū)的艾滋病健康教育,邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)及少數(shù)民族農(nóng)牧山區(qū)大眾人群仍然是未來(lái)艾滋病健康教育需要長(zhǎng)期關(guān)注的重點(diǎn)人群。在今后的艾滋病健康教育工作中,除繼續(xù)有效利用電視、廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體外,還應(yīng)注意健康教育形式的多樣性及內(nèi)容的通俗易懂性,在人口密度較大地區(qū)設(shè)立固定宣傳欄,發(fā)放免費(fèi)宣傳資料,同時(shí)加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識(shí)咨詢服務(wù)工作,以使大眾人群掌握正確的科學(xué)的艾滋病防治知識(shí),減少對(duì)HIV感染者/艾滋病人群的歧視[6-9]。

綜上所述,伊犁州艾滋病健康教育覆蓋狀況總體良好,但作為新疆艾滋病疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)之一,應(yīng)不斷總結(jié)艾滋病防治經(jīng)驗(yàn),探索和完善艾滋病防治模式,針對(duì)不同流行水平分類(lèi)地區(qū),結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定更有利于開(kāi)展的健康教育措施,以更加有效地提高大眾人群艾滋病知曉率及自我保護(hù)能力,推動(dòng)艾滋病預(yù)防和控制工作。

1 李蘭娟.重大傳染病社區(qū)綜合防治實(shí)施方案和操作規(guī)程 [M].北京:科學(xué)出版社,2012:3-13.

2 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.關(guān)于印發(fā)《中國(guó)艾滋病流行水平分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) (試行)》的通知 (中疾控辦發(fā) [2013]148號(hào))[Z].2013.

3 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》的通知 (國(guó)辦發(fā) [2012]4號(hào))[Z].2012.

4 倪明健,陳晶,張藝,等.新疆艾滋病流行狀況分析 [J].疾病預(yù)防控制通報(bào),2012,27(2):1-3.

5 趙婷,地力夏提·亞克甫,孫勇,等.新疆HIV感染者配偶艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)況調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(4):410-413.

6 呂柯,胡虹,胡翼飛,等.我國(guó)12省城鄉(xiāng)居民艾滋病基本知識(shí)知曉率調(diào)查與分析 [J].中國(guó)健康教育,2010,26(3):179-182.

7 邵爽,趙飛飛,杜娟,等.北京市外來(lái)人口傳染病認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):3620-3622,3626.

8 王麗艷,杜維婧,郭蕾.2008年四個(gè)直轄市居民艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉狀況及影響因素分析 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(4):631-634.

9 石玥,張濱,吳宗輝,等.重慶市居民健康知識(shí)知曉及行為形成情況分析 [J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):536-538,541.

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