田淑利

河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南濮陽 457000

家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病生活質(zhì)量治療依從性的影響

田淑利

河南省濮陽市婦幼保健院兒科，河南濮陽 457000

目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病生活質(zhì)量以及治療依從性的影響。方法選擇2013年1月—2014年6月期間收治的兒童糖尿病患者66例。分成干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施有家庭參與的護(hù)理干預(yù)。比較兩組生活質(zhì)量和治療依從性。結(jié)果干預(yù)組經(jīng)過干預(yù)后生活質(zhì)量和自我管理能力均較對(duì)照組提高，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論實(shí)施家庭參與的護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒的生活質(zhì)量和治療依從性。

生命力護(hù)理干預(yù)；兒童糖尿病；生活質(zhì)量；自我管理能力

兒童糖尿病為1型糖尿病，是由于胰島素絕對(duì)不足而造成的以高血糖為主的一系列臨床糖、脂代謝紊亂的綜合征。大概75%的病人在18歲以前，具有發(fā)病急、血糖波動(dòng)大、低血糖昏迷和酮癥酸中毒發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]。一生用藥，并發(fā)癥多，極易誤診或忽略，不但影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還可能導(dǎo)致失明、白內(nèi)障、酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥。為探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病生活質(zhì)量以及治療依從性的影響，該研究選擇2013年1月—2014 年6月之間收治的兒童糖尿病患者66例做對(duì)臨床護(hù)理研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的兒童糖尿病患者66例。其中男39例,女27例；所有患兒診斷均符合WHO制定的兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?？崭寡恰?.6 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。根據(jù)知情同意權(quán)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組33例；兩組患兒在年齡、性別、病程等一般臨床資料上無明顯差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者入院護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育，出院指導(dǎo)等。

（2）干預(yù)組護(hù)理方法：①成立干預(yù)護(hù)理小組要求家屬參與，由糖尿病?？漆t(yī)師、責(zé)任護(hù)士、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)保健師組成。②建立患兒病歷檔案。全面評(píng)估患者的病情和健康狀況、自理能力、遵醫(yī)行為等，針對(duì)患兒病情做出個(gè)性化的專項(xiàng)治療和護(hù)理診斷。③疾病知識(shí)宣教。向患兒和家屬講解糖尿病的長(zhǎng)期危害性和并發(fā)癥，促進(jìn)患兒的獨(dú)立性和治療依從性。④制訂營(yíng)養(yǎng)食譜。由營(yíng)養(yǎng)師協(xié)助家長(zhǎng)制訂食譜，合理搭配，少食多餐，將血糖嚴(yán)格控制在理想范圍內(nèi)。⑤尋找適合患者的體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)師針對(duì)患兒的體質(zhì)和愛好，制訂體育鍛煉項(xiàng)目，比如跆拳道、游泳等。⑥人性化護(hù)理服務(wù)。心理咨詢師要和患兒經(jīng)常溝通，向患兒提供保健營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和心理安慰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者初診后，隨訪一年，采用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，包括生理功能、精神支柱、社會(huì)環(huán)境、獨(dú)立性等幾條項(xiàng)目，分值越高代表生活質(zhì)量越高[2]。治療依從性包括遵醫(yī)行為、包括不依從、部分依從、完全依從。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過干預(yù)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分治療前提高，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較[n=33，（±s），分]

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較[n=33，（±s），分]

注:P＜0.05。

組別生理功能精神支柱社會(huì)環(huán)境獨(dú)立性干預(yù)組對(duì)照組16.01±4.07 10.04±3.38 16.86±4.05 11.00±3.17 16.02±3.15 10.07±3.24 17.39±3.50 10.96±3.03

兩組患者經(jīng)過干預(yù)護(hù)理后自我管理能力較治療前提高，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n=33，n（%）]

3 討論

該文經(jīng)過家庭護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，治療依從性較對(duì)照組提高，患兒的空腹血糖和餐后血糖得到了良好的控制，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

經(jīng)過家屬參與學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，使患兒和家屬懂得良好的血糖控制是減少糖尿病并發(fā)癥、延緩病情進(jìn)展的唯一途徑[3]。但靠藥物控制血糖，會(huì)造成藥物的耐藥和對(duì)肝腎的損害。因此，制訂必要的飲食計(jì)劃和體育鍛煉，是治療糖尿病必要的環(huán)節(jié)。家庭的參與給了患兒親屬的呵護(hù)和歸屬感，有助于提高其治療依從性，提高生活質(zhì)量。

[1]張桂香.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童糖尿病患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11 （3）：98-99.

[2]王旭梅，張琳琪，王艷紅，等.Ⅰ型糖尿病患兒患者生存質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，7（28）：81-83.

[3]林琴，熊豐，李榮，等.Ⅰ型糖尿病兒童和青少年質(zhì)量的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].激光雜志，2014（6）：237-238.

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A

1672-4062（2014）09（b）－0071-01

2014-06-11）

田淑利（1982.9-），女，河南省濮陽市華龍區(qū)人，學(xué)歷：本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。