徐有俊王娜娜

濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

健康教育對糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響

徐有俊王娜娜

濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南 250013

目的探討健康教育對糖尿病患者生活方式及血糖控制情況的影響。方法選取該院2013年1月—2013年12月期間診治的糖尿病患者120例，分為觀察組和對照組，均采用常規(guī)護(hù)理，觀察組增加健康教育的方法，從多方面進(jìn)行健康干預(yù)，健康教育后，觀察兩組患者的生活方式的變化和血糖的控制水平。結(jié)果經(jīng)過健康教育后，觀察組患者在生活方式上得到了良好的改善，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組患者空腹血糖及2 h血糖水平明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對糖尿病患者的健康教育，有利于改善患者的生活方式，有利于血糖得到有效控制。

2型糖尿??；強(qiáng)化健康教育；效果

隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，成為影響人們健康的重要因素[1]。對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可以有效的改善患者的生活方式，提高患者的血糖控制水平，使病情得到有效的控制[2-3]。該文分析2013年1月—2013年12月該院隨機(jī)抽取的糖尿病患者120例，并分成觀察組和對照組，將兩個(gè)組進(jìn)行對比分析，探討健康教育對糖尿病患者生活方式和血糖控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2013年12月在該院住院的糖尿病患者120例，其中男性70例，女性50例，年齡31～79歲，平均年齡（48.7±7.6）歲，病程0.6月-20年。文化程度：小學(xué)及以下學(xué)歷的為35例，初中學(xué)歷55例，高中及以上的為30例，所有患者診斷均符合1999年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害以及近半年內(nèi)并發(fā)心腦血管意外等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各60例，觀察組實(shí)施健康教育，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理法，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組對糖尿病患者除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還要對其進(jìn)行健康教育，具體如下：

1.2.1 心理教育糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)給患者帶來緊張、焦慮和恐懼的不良情緒，患者心理往往存在壓力，對治療缺乏信心。因此，要對患者及患者的家屬進(jìn)行健康教育。與患者首次交流，不要急于灌輸知識(shí)，要從心理上呵護(hù)患者，采取合理的情緒疏導(dǎo)方法，緩解患者的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，然后再開始進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育內(nèi)容向患者及家屬講述糖尿病有關(guān)理論知識(shí)，如發(fā)病原因、機(jī)理、一般治療方案及并發(fā)癥等；講述糖尿病藥物治療方法，不同降糖藥物的使用方法及相應(yīng)的注意事項(xiàng)等，并重點(diǎn)向患者講解胰島素的應(yīng)用意義，教會(huì)患者自行注射胰島素的方法，并將相應(yīng)的血糖指標(biāo)以及自我監(jiān)測血糖的方法教給患者或患者家屬；飲食和運(yùn)動(dòng)是最基本的治療措施，讓患者認(rèn)識(shí)到合理飲食、運(yùn)動(dòng)療法以及合理控制體重對于控制病情的重要意義，并重點(diǎn)將飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療的方法教給患者[4]。例如：可以告訴患者一些有研究顯示的內(nèi)容，在某些糖尿病患者中，尤其是在病程的早、中期，如果體重減輕即可臨床獲益，使患者找到控制飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力；同時(shí)，還要結(jié)合患者的病情、飲食習(xí)慣及活動(dòng)強(qiáng)度等因素，為患者制定行之有效的飲食和運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，有利于改變患者不良的生活習(xí)慣，形成健康的生活方式；有研究顯示，糖尿病與焦慮抑郁癥狀并存，有可能可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，進(jìn)而加重病情。因此，要引導(dǎo)患者保持樂觀、開朗心境，鼓勵(lì)他們學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，這樣做，對控制病情具有重要意義[3]。

1.3 健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過健康教育法的實(shí)施，對兩組患者在生活方式以及血糖控制等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察患者對糖尿病知識(shí)的掌握情況，在情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的變化，并觀察患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平變化情況，其中糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握水平采用陳靄玲等翻譯的糖尿病知識(shí)測試問卷量表進(jìn)行測定，問卷量表得分＞20分為優(yōu)，15～20分為中，＜15分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者生活方式比較

觀察組患者在情緒方面的穩(wěn)定率明顯高于對照組（83.3.3% vs51.7%），P＜0.05；在飲食方面觀察組患者的飲食規(guī)律度明顯優(yōu)于對照組（91.7%vs49.3%），P＜0.05，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者生活方式比較[n(%)]

2.2 對兩組患者生活方式比較

觀察組在運(yùn)動(dòng)、用藥方面的水平明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表2。

2.3 對兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況比較

觀察組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表3。

表2 兩組患者生活方式比較[n(%)]

表3 兩組患者知識(shí)掌握情況比較[n(%)]

2.4 對兩組患者血糖控制水平情況比較

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表4。

3 討論

健康教育就是通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。對于糖尿病患者而言，治療效果不完全取決于醫(yī)療水平及藥物的作用，而是依賴于患者主觀能動(dòng)的配合度。通過對該院120例糖尿病患者進(jìn)行研究，從心理、飲食、用藥等方面進(jìn)行健康干預(yù)，健康教育后，觀察兩組患者的生活方式的變化和血糖控制水平，結(jié)果顯示給予健康教育的觀察組的患者無論在生活方式的改善上，還是在血糖控制的水平上，都明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者在情緒方面的穩(wěn)定率、飲食規(guī)律度都明顯優(yōu)于對照組P＜0.05；觀察組在運(yùn)動(dòng)、用藥方面的水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組，從而得出：健康教育對糖尿病患者的生活方式和血糖控制等方面都具有重要的影響，有利于改善患者的生活方式，也有利于提高患者的血糖控制水平，值得臨床應(yīng)用。

表4 對兩組患者血糖指標(biāo)對比表（±s）

表4 對兩組患者血糖指標(biāo)對比表（±s）

組別N 空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白觀察組對照組60 60 t P 6.61±0.53 11.47±3.12 8.7456 ＜0.05 10.44±2.23 13.04±3.83 8.2009 ＜0.05 6.31±131 8.61±1.73 8.1215 ＜0.05

[1]關(guān)小翻.健康教育對糖尿病患者生活方式的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011，20（1）:312-313.

[2]姜穎,徐風(fēng)杰.健康教育干預(yù)對糖尿病患者生活方式的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011，19（9）:238-239.

[3]顧利.社區(qū)健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,21（9）:1247-1248.

[4]李桂娟,石鳳麗.健康教育對糖尿病患者生活方式的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,18（1）:70-71.

表1 兩組護(hù)理效果評(píng)價(jià)

3 結(jié)論

護(hù)理工作是一項(xiàng)長期、繁重、嚴(yán)峻的任務(wù)。每天面對受疾病折磨而十分痛苦的患者。隨著社會(huì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)發(fā)生較大變化，對服務(wù)行業(yè)的要求普遍提高，在對患者的護(hù)理中對患者的護(hù)理不僅限于單獨(dú)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是要融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人性化的護(hù)理觀念，做到以人為本，從根本上關(guān)懷患者的身體和心理健康，通過開展舒適護(hù)理不但可以滿足患者的各種需求，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感，特別對于糖尿病老齡化、慢性病群體的特點(diǎn)更適合。舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更建立良好醫(yī)患關(guān)系。有利于護(hù)理工作的開展，同時(shí)隨著護(hù)理關(guān)系的密切患者滿意度大幅度提高，護(hù)理人員工作受到尊敬，工作積極性明顯提高。開展舒適護(hù)理是對護(hù)理服務(wù)提出高要求，是對護(hù)理工作的嚴(yán)峻考驗(yàn)。舒適護(hù)理是一種暫新的護(hù)理模式，是通過護(hù)理人員對患者舒適環(huán)境、舒適的健康宣傳、舒適心理疏導(dǎo)、舒適飲食方式和運(yùn)動(dòng)方式、舒適的儀表來保證患者舒適狀態(tài)[5]，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-02）

R471

A

1672-4062（2014）06（a）－0074-02

2014-03-03）

徐有?。?964-），女，漢族，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師。