王秋欣

松原市中心醫(yī)院急診科，吉林松原 138000

2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床探討

王秋欣

松原市中心醫(yī)院急診科，吉林松原 138000

目的探討2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床效果。方法選取2012年5月—2014年5月在該院接受治療的110例2型糖尿病患者根據(jù)平行對照法分為觀察組（甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈）與參考組（甘精胰島素）各為55例，觀察兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平變化，同時記錄兩組患者治療期間血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05),觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量均明顯少于參考組（P＜0.05），觀察組低血糖發(fā)生率顯著低于參考組（P＜0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病有著顯著的臨床效果，有助于患者血糖水平改善，縮短患者病程，使用價值顯著。

2型糖尿?。桓示葝u素；瑞格列奈；臨床效果

目前隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變等，我國糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，患者出現(xiàn)認(rèn)知機(jī)能異常及機(jī)體障礙等，而糖尿病患者多合并其他類型疾病，同時可出現(xiàn)心腦血管疾病等，嚴(yán)重威脅人們健康，因此給予2型糖尿病患者有效的治療有著積極的臨床意義[1]。肝精胰島素及瑞格利奈均為2型糖尿病治療的有效藥物，為探討兩種藥物聯(lián)合使用效果，該研究對該院2012年5月—2014年5月收治的110例2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的110例2型糖尿病患者，男61例，女49例，年齡55～78歲，平均年齡（65.38±4.38）歲，所有患者均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均至少口服兩種降糖藥物（雙胍類、磺脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑等），均未接受過胰島素治療，排除合并急性感染、并發(fā)癥患者，哺乳及妊娠、嚴(yán)重心、肝、腎及胃腸道疾病患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為55例。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)入醫(yī)院后均接受健康鍛煉及飲食控制，參考組患者同時采用甘精胰島素治療，每天早餐、晚餐前0.5 h進(jìn)行預(yù)混胰島素皮下注射，早餐前為14 U，晚餐前為10 U；觀察組患者則采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，瑞格利奈初始劑量為1 mg/次，3次/d，均在三餐前給藥，患者術(shù)前皮下注射甘精胰島素，初始劑量為10 U/d，最大劑量控制在26 U。兩組患者治療前1 d、治療結(jié)束后當(dāng)天采集靜脈血，觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖，同時在治療前后觀察兩組患者糖化血紅蛋白水平，觀察兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間，對患者治療期間出現(xiàn)的饑餓感、乏力、心慌、手抖、出汗等癥狀進(jìn)行觀察，若患者血糖低于（包含）3.5 mmol/L則確定為低血糖。兩組患者治療期間均接受血尿常規(guī)、肝、深功能、心電圖檢查等，同時對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間對比計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者上述指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善（P＜0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與參考組患者治療前后血糖指標(biāo)變化分析（±s）

表1 觀察組與參考組患者治療前后血糖指標(biāo)變化分析（±s）

組別（n)時間空腹血糖（mmol/L)餐后2 h血糖（mmol/L)糖化血紅蛋白水平(%)觀察組（55）參考組（55）治療前治療后治療前治療后9.32±2.01 5.68±1.85 9.25±2.67 6.67±1.79 14.35±2.96 8.05±1.56 14.10±2.78 8.98±1.88 8.56±0.74 6.31±0.52 8.59±0.91 7.12±0.67

②觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量分別為（7.52±1.35）d、（18.58±4.67）U/d，參考組血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量分別為（9.61±1.81）d、（34.41±4.69）U/d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

③觀察組治療期間未出現(xiàn)低血糖癥狀，參考組治療期間出現(xiàn)3例乏力、心慌、8例饑餓感等，低血糖反應(yīng)發(fā)生率為20%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胰島素注射治療是治療糖尿病的有效手段，然而老年人耐受性較差，同時并發(fā)癥較多，病程較長，因此單純接受胰島素治療時，風(fēng)險較大，同時多次注射胰島素可加重患者生理痛苦，患者生活質(zhì)量明顯下降，患者常出現(xiàn)血糖控制不佳或者低血糖現(xiàn)象，不利于治療的順利進(jìn)行[2]。甘精胰島素為人工合成的長效胰島素類似物，注入患者體內(nèi)后，藥效能夠至少持續(xù)24 h，患者體內(nèi)血藥濃度較為平穩(wěn)，不會出現(xiàn)峰值，同時患者注射時間無顯著，能夠有效避免上述現(xiàn)象[3]。瑞格利奈與甘精胰島素比較，其藥理學(xué)更加符合生理基礎(chǔ)胰島素的分泌特征，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的控制血糖，同時減少了低血糖的發(fā)生率。該次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后血糖水平改善情況明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量等均明顯少于參考組（P＜0.05），觀察組低血糖發(fā)生率與參考組比較明顯較低（P＜0.05），由此可知，甘精胰島素聯(lián)合瑞格利奈治療有助于良好控制血糖，同時安全性較高，藥效平穩(wěn)，可在臨床推廣使用。

[1]邵蔚，杜寧遷.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍或/和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014,41（3）：14-16.

[2]丁波，羅書立，衣芳玲，等.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒1型糖尿病護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（22）：86-88.

[3]張妙增，張荀芳.甘精胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果和安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(5):47-49.

R58

A

1672-4062（2014）11（b）－0003-01

2014-08-08）

王秋欣（1975.2-），女，吉林松原人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科臨床。