任成芳

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理措施

任成芳

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

目的探討老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策。方法將該院2012年1月—2013年1月期間收治的80例老年糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施，參考組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者血糖水平控制情況及低血糖發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；觀察組患者低血糖發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）。結(jié)論在老年糖尿病患者治療同時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)及健康教育能夠有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，維持血糖穩(wěn)定，減少不良事件的發(fā)生。

老年患者；糖尿??；低血糖；預(yù)防；護(hù)理

老年糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，低血糖臨床癥狀不典型，早期極易被誤診，而后期可導(dǎo)致系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。老年糖尿病患者極易出現(xiàn)肝腎功能減退等現(xiàn)象，因此更加容易出現(xiàn)低血糖昏迷及低血糖反應(yīng)等，因此在患者接受治療的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)及健康教育預(yù)防低血糖的發(fā)生，有著重要的臨床意義。為探討老年糖尿病低血糖的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策，筆者對(duì)該院2012年1月—2013年1月收治的80例糖尿病患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該院自2012年1月—2013年1月收治的80例糖尿病患者，其中男49例，女31例，年齡58～80歲，平均年齡（67.32± 5.22）歲；病程1～18年，平均病程（8.96±4.33）年；合并癥：冠心病18例，高血壓14例，腦梗死6例，治療方式：胰島素治療32例，口服降糖藥物治療48例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

參考組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者常規(guī)的宣傳教育。觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與健康教育，主要措施如下。

①宣傳教育。通過(guò)個(gè)人指導(dǎo)與集體教育相互結(jié)合的方法做好宣傳工作，將低血糖反應(yīng)發(fā)生的主要表現(xiàn)、臨床癥狀及處理方法告知告知患者及其家屬，使其具有必要的識(shí)別能力及心理準(zhǔn)備，從而使其能夠及時(shí)施救及自救。

②合理飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者體質(zhì)量等進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，并根據(jù)其實(shí)際情況計(jì)算出理想的活動(dòng)強(qiáng)度，每天熱量攝入量等，將基本的飲食知識(shí)告知患者，了解其每天的飲食量，并熟悉食物交換法。每天保持固定的食量，保證飲食量與藥量平衡，患者減少進(jìn)食時(shí)，可相應(yīng)的少腹降糖藥物；注射胰島素治療患者需要每天按時(shí)進(jìn)餐。

③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠增加胰島素的敏感性，從而更好的控制體重及血糖，近年來(lái)運(yùn)動(dòng)治療糖尿病已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。然而過(guò)量的運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，因此醫(yī)護(hù)人員要注意把握安全有效的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；在進(jìn)行較大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)時(shí)，患者需要適當(dāng)減少降糖藥物的使用，同時(shí)隨身攜帶含糖食物等。對(duì)于合并高血壓、嚴(yán)重的心律失常、肺心病及視網(wǎng)膜脫落患者，不用主張大量的運(yùn)動(dòng)。

④指導(dǎo)合理用藥。告知患者及其家屬降糖藥物的常用類型、使用劑量、作用高峰時(shí)間、使用時(shí)間、服用方法及注意事項(xiàng)等，患者盡量減少使用的優(yōu)降糖、胰島素藥物，無(wú)需強(qiáng)求將血糖控制在范圍之內(nèi)，為保證安全，可控制血糖稍微高點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①護(hù)理干預(yù)前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1所示。

表1 觀察組與參考組血糖指標(biāo)比較分析

②觀察組隨訪期內(nèi)出現(xiàn)2例低血糖，低血糖發(fā)生率為5%，參考組隨訪期內(nèi)出現(xiàn)10例低血糖事件，低血糖發(fā)生率為25%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是老年患者常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，老年人體質(zhì)多比較虛弱，同時(shí)生理功能減退，因此在血糖控制時(shí)極易出現(xiàn)低血糖癥狀[2]。臨床認(rèn)為患者出現(xiàn)低血糖癥狀主要與以下幾點(diǎn)因素有著直接關(guān)系：①患者進(jìn)食量較小或者未進(jìn)食等，或者患者服用降糖藥物后未能及時(shí)進(jìn)食；②患者運(yùn)動(dòng)過(guò)量導(dǎo)致其血糖分解[4]；③降糖藥物增減過(guò)快、藥物使用不嚴(yán)格等，同時(shí)老年人胰島素調(diào)節(jié)血糖的敏感性降低，能力下降等，均可導(dǎo)致患者由于使用不當(dāng)而出現(xiàn)低血糖等[3]。該次研究中，觀察組患者在治療同時(shí)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥等均得到合理的控制及掌握，同時(shí)患者及其家屬對(duì)疾病的知曉率明顯上升，患者能夠?qū)崿F(xiàn)自身血糖的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖表現(xiàn)及癥狀，從而更好的接受治療。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者血糖控制情況明顯優(yōu)于參考組，患者低血糖發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，在糖尿病患者治療同時(shí)給予有效的措施及健康教育能夠有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，減少不良事件的發(fā)生。

[1]李慧芳.老年糖尿病低血糖反應(yīng)56例臨床分析[J].中國(guó)臨床研究，2011，23(10)：875-876.

[2]王凌云，申燕勤.糖尿病植物神經(jīng)病變發(fā)生低血糖的臨床分析及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：149-151.

[3]許睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及時(shí)干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（12）：148-150.

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1672-4062（2014）06（a）－0056-01

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