楊玉紅

江蘇省大豐市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇大豐 224100

2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護理分析

楊玉紅

江蘇省大豐市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇大豐 224100

目的對2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護理方法及護理效果進行研究。方法選取該院2012年1月—2013年12月42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者為觀察對象，依據(jù)護理方法的不同將其分為治療組和對照組各21例，治療組行干預(yù)護理措施進行護理，對照組行常規(guī)臨床護理措施進行護理，對采用不同護理措施護理的患者的臨床護理效果進行對比。結(jié)果采用干預(yù)護理措施進行護理患者的臨床治療總有效率（95.24%）及對護理總滿意度（95.24%）較采用常規(guī)臨床護理措施進行護理的對照組患者的臨床治療總有效率（66.67%）及對護理總滿意度（61.90%）相比有顯著優(yōu)勢，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論干預(yù)護理提高了護理質(zhì)量，在2型糖尿病合并腎功能衰竭患者臨床治療中具有良好的效果，有效改善了患者臨床癥狀及生活質(zhì)量。

2型糖尿?。荒I功能衰竭；臨床護理效果

2型糖尿病合并腎功能衰竭疾病在一定程度上嚴(yán)重影響患者正常生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、蛋白質(zhì)及腎功能衰減等臨床癥狀[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進一步了解分析2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的護理方法及護理效果，該組研究從該院2012年1月—2013年12月期間收治的2型糖尿病合并腎功能衰竭患者中選取42例進行研究分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者，依據(jù)護理方法的不同將其分為治療組和對照組，其中，治療組21例，男15例，女6例；患者年齡為49～70歲，平均年齡（59.56±1.17）歲；患者病程為2～19年，平均病程（10.54±1.03）年；對照組21例，男14例，女7例；患者年齡為48～71歲，平均年齡（60.38± 1.24）歲；患者病程為2.1～19.8年，平均病程（11.62±1.26）年。對所選42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

所有入選的42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者入院后均給予對癥治療，在此治療基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施進行護理，治療組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理措施進行護理。對采用不同護理措施護理患者的治療總有效率及對護理總滿意度進行對比。干預(yù)護理措施主要有以下幾點。

1.2.1 心理護理患者治療期間，由于對病情和治療的不甚了解，再加上文化程度、思想等因素的影響，使患者出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)。護理人員需根據(jù)患者的心理差異，采取針對性的個性化護理措施，從根本上緩解患者焦躁、恐慌及迷茫情緒。另外，醫(yī)護人員對患者進行檢查和治療時，患者易產(chǎn)生恐懼感，護理人員要運用親切、和藹的態(tài)度與其溝通交流，照顧患者生活，運用熟練的操作技術(shù)，減輕患者的恐懼心理。此外，告知患者相關(guān)治療成功的案例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受治療。

1.2.2 健康教育護理糖尿病合并腎功能衰竭患者的飲食要嚴(yán)格按照糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)進行，限制蛋白質(zhì)與鹽的攝入量，堅持“少而精”的原則；飲食要以富含高蛋白質(zhì)與維生素的食物為主，如牛奶、雞蛋以及瘦肉等；在具備胰島素的環(huán)境下，適當(dāng)攝入碳水化合物，保證熱量充足，避免增加蛋白質(zhì)與脂肪分解；攝入脂肪時，主要攝取植物蛋白，禁止食用動物脂肪。另外，護理人員要有計劃地指導(dǎo)糖尿病患者及家屬與糖尿病相關(guān)的知識，讓患者了解到糖尿病治療的注意事項和重要性，并對患者講解飲食療法治療糖尿病的積極意義。

1.2.3 胰島素用藥護理如不能有效控制糖尿病患者的血糖，則長期發(fā)展后，患者的血糖易增高，加快病情進展，提高糖尿病腎病發(fā)生率；因此，為有效控制原發(fā)病，要及早給予胰島素治療，保持血糖的穩(wěn)定性，確保將其控制在較好水平；并對血糖進行及時監(jiān)測，對胰島素劑量進行適當(dāng)調(diào)整[2]。

1.2.4 降壓藥物服用護理根據(jù)醫(yī)囑選擇最適宜的，且不經(jīng)過腎臟排泄的降低血糖藥物對血糖進行控制，并告知患者按時服藥，防止由于藥物服用不當(dāng)，導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。如服用降糖藥物不能有效控制血糖，則給予胰島素治療，提醒患者注意禁止使用易對腎功能產(chǎn)生不良影響的藥物。

1.2.5 飲食指導(dǎo)護理人員通過科學(xué)合理的飲食計劃有效控制患者血糖，使其處于全面代謝狀態(tài)中。指引患者多食新鮮蔬菜，少食多餐，限制植物蛋白攝入量等等[3]?？刂汽}的攝入，少喝或不喝含鹽的湯類，有利于控制血壓。對腎功能不全者，則要控制蛋白質(zhì)的攝入，以0.6 g/kg/d為宜[4]，要多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食和低鉀飲

食，避免食用高鉀食物，如香蕉和深色蔬菜[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：癥狀基本消失，尿微量白蛋白正常，空腹血糖＜5.8 mmol/L,顯效：臨床癥狀改善，尿蛋白較治療前下降＞70%,空腹血糖＜7.2 mmol/L；有效：臨床癥狀減輕，尿蛋白較治療前下降30%～70%，空腹血糖有下降但仍高于正常；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，24 h尿蛋白無變化甚至加重，空腹血糖無明顯改善；＜72 mmol/L[6]。治療總有效率=（完全緩解數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.3.2 護理滿意度調(diào)查在患者出院時使用我院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查護理滿意度。護理滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究通過SPSS17.0軟件對臨床數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。計量資料以（±s）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗法，P＜0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對采用不同護理措施進行護理的患者的臨床治療總有效率及對護理總滿意度進行對比，治療組總有效率明顯高于對照組，但尚不夠顯著（χ2=3.11，P=0.078＞0.05）；治療組護理總滿意度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1～2。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組患者的臨床護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病合并腎病往往都給患者正常生活帶來很大影響，病情嚴(yán)重的甚至?xí){到患者生命。針對2型糖尿病合并腎病病理特點，醫(yī)護人員應(yīng)為患者實施針對性的治療和護理措施，在一定程度上改善患者臨床癥狀。在對患者進行治療過程中，預(yù)防和控制占據(jù)重要地位，并指導(dǎo)患者保持健康心態(tài)、指導(dǎo)患者掌握早期識別疾病方法及防護方法。此時，護理人員的主要作用是為患者進行健康教育，有效控制患者血糖及血壓，降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的發(fā)生率，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員治療，進而有效延緩或是預(yù)防疾病的發(fā)生及發(fā)展。常規(guī)臨床護理措施對患者臨床癥狀具有一定改善作用，但常規(guī)護理措施缺少針對個體患者的臨床癥狀進行護理的針對性和個性化健康教育，沒有充分考慮患者心理狀態(tài)，以及患者對所患疾病的認(rèn)識，進而影響患者整體的治療和護理效果。干預(yù)護理措施為一種在常規(guī)臨床護理措施基礎(chǔ)上加以個性化的心理護理、健康教育護理、胰島素用藥護理、降壓藥物服用護理及飲食護理等干預(yù)措施。這些護理措施不僅針對個體患者臨床癥狀進行有效護理，還充分考慮患者心理狀態(tài)，通過健康教育使患者認(rèn)識到所患疾病是終身性的，從而認(rèn)識到飲食治療的重要性、治療原則和相關(guān)知識[7]，從整體上提高護理質(zhì)量，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者臨床治療效果。

綜上所述，干預(yù)護理措施在2型糖尿病合并腎功能衰竭患者臨床上具有顯著效果，該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，42例2型糖尿病合并腎功能衰竭患者中，治療組患者治療總有效率及護理滿意度都明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度對比差異具有顯著性（P＜0.05），護理非常滿意度對比差有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。因此，干預(yù)護理顯著提高了護理質(zhì)量，優(yōu)化了臨床治療效果，有效改善了患者生活質(zhì)量，值得在2型糖尿病合并腎功能衰竭患者臨床護理中推廣應(yīng)用。

[1]史大英.老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者血糖與腎功能的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011(20):125-126.

[2]王鶯,孔梅,張曉霞.162例2型糖尿病腎病的護理干預(yù)[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(4):242-243.

[3]朱敏,黃曉萍.32例糖尿病腎病患者的規(guī)范化護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(10):21-22.

[4]劉禮斌，王麗靜.糖尿病合并腎功能衰竭的治療[J].藥品評價，2009，6 (11):455-457.

[5]黃運燕，馮錦尚，王新民.老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭治療與護理[J].中原醫(yī)刊，2002，29(2):48-49.

[6]曹暉.糖腎康治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2011，32(8): 962-963.

[7]劉榮.老年糖尿病腎病的護理[J].護士進修雜志，2010，25(18):1691-1693.

R473.5

A

1672-4062（2014）05（b）-0049-02

2014-02-21）