田光磊 王洪燁

德惠市人民醫(yī)院，吉林德惠 130300

厄貝沙坦對糖尿病高血壓的降壓療效及腎臟保護(hù)作用

田光磊 王洪燁

德惠市人民醫(yī)院，吉林德惠 130300

目的探討分析厄貝沙坦對糖尿病高血壓的降壓效果和腎臟保護(hù)作用。方法選取該院于2012年2月—2014年2月收治糖尿病高血壓患者58例，所有患者均給予胰島素治療、運動與糖尿病飲食，同時利用厄貝沙坦展開治療。結(jié)果結(jié)果58例患者治療后舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白量與血肌酐均顯著低于治療前。結(jié)論在糖尿病高血壓治療中，厄貝沙坦具有顯著治療效果，同時可對患者腎功能予以有效保護(hù)，促使患者遠(yuǎn)期預(yù)后顯著改善，值得在臨床中推廣。

糖尿病高血壓；厄貝沙坦；降壓效果；腎臟保護(hù)

糖尿病合并高血壓患者常有腎、腦、心等靶器官損害，患者預(yù)后通常較差[1]。在臨床治療中需對蛋白尿進(jìn)一步發(fā)展予以阻止，促使患者預(yù)后得以有效改善[2]。該院在為糖尿病高血壓患者治療時，采用厄貝沙坦治療時取得了顯著降壓效果，同時可對腎臟予以有效保護(hù)，為探討分析厄貝沙坦對糖尿病高血壓的降壓效果和腎臟保護(hù)作用?，F(xiàn)選取該院于2012年2月—2014年2月收治糖尿病高血壓患者58例，將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治糖尿病高血壓患者58例，所有患者均根據(jù)1985年WHO所推薦糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病，高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)為1999年WHO/ISH高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)中Ⅰ級與Ⅱ級高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)。蛋白尿經(jīng)3次測量均為陽性，24 h尿蛋白水平在0.5 g以上，肌酐、血尿素氮均處于正常范圍，且將其他原因引發(fā)的蛋白尿排除，同時排除心肝功能不全者。

1.2 方法

所有患者均與飲食控制、糖尿病教育、胰島素治療與適度運動，同時給予患者300 mg厄貝沙坦（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字為H20100170）治療，1次/d。若患者血壓未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，則給予鈣通道阻滯藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后測定患者收縮壓與舒張壓、血肌酐含量及24 h尿蛋白定量并展開對比。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

58例患者治療后舒張壓、收縮壓、24 h尿蛋白里與血肌酐均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 58例患者治療前后血壓、24 h尿蛋白里與血肌酐水平對比（±s）

表1 58例患者治療前后血壓、24 h尿蛋白里與血肌酐水平對比（±s）

時間例數(shù)血壓（mmHg）舒張壓收縮壓24h尿蛋白量（g）血肌酐（μmol/L）治療前治療后58 58 102±8 83±5 147±5 116±3 2.7±1.1 1.4±0.6 176.9±12.3 150.8±11.3

3 討論

相關(guān)調(diào)查顯示，在45歲左右的糖尿病患者中，約有40%的患者有高血壓并發(fā)癥，而75歲所有糖尿病人群中，高血壓合并癥比例占比為60%左右[3]。已有研究[4]顯示，高血壓是糖尿病腎病的發(fā)病與進(jìn)展的常見因素，可通過腎小球內(nèi)壓導(dǎo)致尿蛋白排出加劇，導(dǎo)致腎臟疾病的進(jìn)展與腎功能惡化加劇。因此對于糖尿病高血壓患者應(yīng)及時控制血壓，促使糖尿病腎病進(jìn)展得到有效延緩，從而改善患者預(yù)后。

厄貝沙坦是新型血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可通過對患者血流動力方面發(fā)揮作用，促使患者血壓降低，同時可促使患者腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，對高濾過狀態(tài)予以有效糾正，同時對腎小球基底膜通透性予以有效改善，降低系膜細(xì)胞增生和小管間質(zhì)纖維化程度，從而降低患者尿蛋白丟失，促使微量蛋白尿消耗增加，從而對糖尿病腎病的進(jìn)展予以有效延緩，對患者腎臟發(fā)揮有效保護(hù)作用。該次研究顯示，在為糖尿病高血壓患者治療時，在給予胰島素治療、運動與糖尿病飲食的基礎(chǔ)上同時利用厄貝沙坦展開治療，患者收縮壓及舒張壓均有明顯下降，說明厄貝沙坦的降壓效果十分顯著，這和胡永爍[5]的研究結(jié)果一致。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，58例患者治療后24 h尿蛋白量與血肌酐均顯著低于治療前，這一結(jié)果揭示厄貝沙坦可促使患者尿蛋白排泄量與血肌酐水平降低，究其原因，主要是因為厄貝沙坦可和AT1受體予以特異競爭性結(jié)合，促使患者腎內(nèi)環(huán)境得到有效改善，促使腎小球內(nèi)壓降低，從而降低患者尿蛋白排泄量，促使腎臟組織病理變化得到有效改善，從而對腎臟發(fā)揮有效保護(hù)作用。

綜上所述，在糖尿病高血壓治療中，厄貝沙坦具有顯著治療效果，同時可對患者腎功能予以有效保護(hù)，促使患者遠(yuǎn)期預(yù)后顯著改善，值得在臨床中推廣。

[1]余彩英.高血壓病合并糖尿病臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2013（17）：162-163.

[2]黃水平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辯證治療臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012（16）：54-56.

[3]李明秀.厄貝沙坦治療糖尿病早期腎病60例的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,25（4）：493-494.

[4]楊寧.普羅布考、厄貝沙坦對胰島素PI3K/Akt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及高血壓相關(guān)因素影響的實驗研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2009.

[5]胡永爍.貝那普利與厄貝沙坦對糖尿病高血壓的降壓及蛋白尿的療效比較[J].海峽藥學(xué)，2010,22（9）：120-121.

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1672-4062（2014）05（b）-0010-01

2014-02-18）