康艷儒

延邊婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林 延邊 133000

腹腔鏡治療耐克羅米酚多囊卵巢綜合癥合并不孕癥的療效

康艷儒

延邊婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林 延邊 133000

目的探討耐克羅米酚多囊卵巢綜合癥不孕患者采用腹腔鏡手術治療的臨床效果。

多囊卵巢綜合征；克羅米酚；腹腔鏡；打孔術；不孕癥

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種婦女常見疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、卵巢有增大趨勢，還會并發(fā)不孕。針對PCOS導致婦女不排卵引起的不孕癥，首選藥物是克羅米酚，患者的排卵率能夠達到70%～80%，患者的妊娠率能夠達到30%～46%，但是PCOS患者中有20%～30%的比例會對克羅米酚產(chǎn)生耐藥性，并且采用其他藥物也不能取得明顯的效果［1］。當前，PCOS耐克羅米酚合并不孕癥患者普遍應用腹腔鏡單極電凝打孔術進行治療，臨床效果顯著。我院對46例耐克羅米酚PCOS不孕患者采用卵巢單極電凝打孔術，對其效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年1月～2012年12月共收治PCOS耐克羅米酚不孕癥患者46例，全部患者雙側(cè)輸卵管均暢通，盆腔沒有異常。年齡最大值為35歲，最小值為27歲，平均年齡為（28.6±2.5）歲。依據(jù)相關診斷標準，患者均得到確診。

1.2 手術方法

患者首先采取氣管插管麻醉，然后實施腹腔鏡手術。穿刺點選擇臍輪下緣，將腹腔鏡放入腹腔，分別在下腹部兩側(cè)選擇穿刺點進行固定，然后對子宮情況、輸卵管情況以及卵巢和盆腔進行仔細檢查。通過宮頸將美籃注射進輸卵管確保其通暢，然后使用無損鉗對卵巢進行固定，使用單極電鉤對濾泡表面進行電凝，然后刺破濾泡，放出卵泡液，在卵巢兩側(cè)分別打8～12孔，直徑為5 mm，深度為6 mm，手術結束后使用生理鹽水對腹腔進行沖洗。

1.3 激素檢測

正常月經(jīng)婦女，在卵泡早期月經(jīng)后2～5 d、閉經(jīng)婦女借助B超檢查卵泡直徑在8 mm以下，然后于清晨空腹抽取靜脈血，進行激素檢測。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 月經(jīng)情況

手術前，31例患者月經(jīng)稀發(fā)，術后34例恢復正常月經(jīng)規(guī)律，占到85%。7例閉經(jīng)患者，術后均恢復正常月經(jīng)。87%的患者出現(xiàn)自發(fā)排卵。

2.2 激素變化情況，見表1。

術后1年內(nèi)懷孕患者有21例（45.7%），術后3個月懷孕的累計人數(shù)為11例，術后6個月懷孕的累計人數(shù)為16例，術后12個月懷孕的累計人數(shù)為21例。

3 討論

導致婦女出現(xiàn)PCOS疾病的原因非常多，當前沒有完全根治的治療方法。針對PCOS患者出現(xiàn)的無卵子排出不孕癥，首選藥物是克羅米酚，患者的排卵率能夠達到80%。但PCOS患者中有20%～30%比例對克羅米酚具有耐藥性，并且會導致患者出現(xiàn)流產(chǎn)［2］。

本次研究，對46例PCOS耐克羅米酚不孕癥患者采用腹腔鏡單極電凝術進行治療，結果顯示，患者術后黃體生成素和睪酮水平均出現(xiàn)顯著下降，同手術前相比具有統(tǒng)計學差異，術后1年患者月經(jīng)恢復正常比例和妊娠比例分別為85%、45.7%。

臨床證實，采用腹腔鏡雙側(cè)卵巢電凝打孔術治療，患者的創(chuàng)傷小、身體恢復迅速、術后不易出現(xiàn)粘連，患者妊娠比例高，流產(chǎn)率低，是一種治療耐克羅米酚PCOS不孕患者的有效方法［3］，值得進行推廣。

表1 患者實施腹腔鏡手術前后激素水平變化情況

參考文獻

［1］侯智勇，劉軍，黃素然.腹腔鏡穿刺電凝治療多囊卵巢綜合征31例臨床分析［J］.廣東醫(yī)學院學報，2004，21（03）：134.

［2］譚秀群.多囊卵巢綜合征并不孕的治療進展［J］.廣西醫(yī)學，2005，17（09）：236.

［3］謝秀敏，朱衛(wèi)華，唐麗珍.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥66例分析［J］.海南醫(yī)學. 2004，18（09）：437.

R711.6

B

1674-9316（2014）13-0026-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.015

方法采用腹腔鏡單極電凝打孔術治療46例多囊卵巢綜合癥耐克羅米酚合并不孕患者，對患者手術前后的月經(jīng)情況、妊娠情況以及激素變化情況進行觀察。

結果手術后，全部患者的黃體生成素（LH）水平和睪酮（T）水平同手術前相比，明顯下降，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術后一年內(nèi)患者妊娠比例為45.7%、85%患者月經(jīng)出現(xiàn)改善。

結論多囊卵巢綜合征耐克羅米酚合并不孕癥患者采用腹腔鏡單極電凝打孔術治療，臨床效果顯著，值得進行推廣。