房淑娟

山西紅十字口腔醫(yī)院，山西 太原 030001

部分活髓切斷術(shù)治療年輕恒牙露髓56例分析

房淑娟

山西紅十字口腔醫(yī)院，山西 太原 030001

目的探究部分活髓切斷術(shù)在年輕恒牙露髓治療的臨床效果。

年輕恒牙；年齡；切斷術(shù)

年輕恒牙的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)較薄，鈣化程度相對低，有機質(zhì)含量比較高，髓腔容積大、髓角高，比較容易因齲病去腐、畸形中央尖折斷或外傷導(dǎo)致牙髓暴露。年輕恒牙的牙根發(fā)育依靠牙根管中牙髓的作用，所以對于年輕恒牙出現(xiàn)露髓時，應(yīng)盡量保存其有生長分化能力的活髓。對于已露髓的年輕恒牙，保存活髓現(xiàn)在主要用部分活髓切斷術(shù)。本次研究是探討年齡對其治療效果的影響，過程如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年5月份到2013年5月份到我院診治的年輕恒牙露髓患者56例，其中7～11對31例，12～15歲25例，分別為A組患牙48個和B組患牙33個，共81顆患牙，其中10例患者為牙冠外傷意外導(dǎo)致恒牙露髓，38例為深齲去腐導(dǎo)致恒牙露髓，8例為畸形中央尖意外折斷導(dǎo)致恒牙露髓。病例納入標準：患牙根尖發(fā)育不完全，意外年輕恒牙露髓，牙冠外傷意外露髓中髓角處有如針尖孔大小的露髓，深齲去腐露髓中去凈齲壞質(zhì)后露髓，畸形中央尖折斷露髓及外傷意外露髓到就診期間的時間不超過24 h，無牙齒自發(fā)痛史，術(shù)前僅有輕微叩痛或冷熱刺激引起疼痛，牙齒沒有松動，牙齦沒有腫脹。術(shù)前拍攝牙區(qū)部X線檢查，患牙根尖孔沒閉合，牙根、根尖無異常，牙周膜正常。患者的合作程度和全身狀況都良好。

1.2 手術(shù)方法

所有患者的患牙在進行手術(shù)前拍攝X片，以觀察其牙根的發(fā)育狀態(tài)，明確有無根尖周組織異常和根折。采用局部麻醉，麻醉藥物選用必蘭麻，術(shù)區(qū)消毒，用清潔高速渦輪手機清除露髓孔以外的腐質(zhì)，再用清潔快速手機去除露髓孔下約2 mm左右感染牙髓，完成后用生理鹽水充分沖洗殘余牙本質(zhì)表面物質(zhì)和牙髓碎屑，沖洗干凈后用被生理鹽水侵潤過的棉球輕壓止血，用Vitapex蓋髓。

1.3 療效評價［1］

治療成功：臨床癥狀完全消失，X線檢查顯示牙齒根尖組織正常，沒有陰影，未成熟牙根組織可以繼續(xù)發(fā)育，使患者患牙的根管長度逐漸增長，根管逐漸變細，根尖孔逐漸閉合；治療有效：患牙臨床表現(xiàn)部分消失，有所減輕，進行影像學(xué)X線檢查，其結(jié)果顯示牙本質(zhì)橋尚沒形成，根部沒有顯著變化；治療失敗：患者患牙腫脹或疼痛無好轉(zhuǎn)甚至加重，牙體變色，影像學(xué)X線檢測顯示根尖有異常陰影，牙根停止正常發(fā)育。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處分析和處理，計量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采取卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后A組成功21個，B組成功17個，A組的總有效率93.8%，顯著高于B組87.9%，兩組比較有差異，且P＜0.05；詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

正常情況下牙齒萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育依靠根管中的有生長和分化能力的牙髓和牙根部的牙乳頭。牙齒在意外情況下露髓，往往會造成牙齦組織的感染或牽連壞死，導(dǎo)致牙根組織停止發(fā)育。部分活髓切斷術(shù)是現(xiàn)階段年輕恒牙露髓的理想治療方法之一，能保存牙髓的生長和分化能力，繼續(xù)發(fā)揮其固有生長分化功能，促進新生恒牙牙根繼續(xù)發(fā)育，且手術(shù)操作過程簡單，臨床使用價值較高［2］。年輕恒牙的自我修復(fù)能力相對較強，意外露髓后正確治療，活髓就能后保存。Vitapex糊劑屬于氫氧化鈣和碘仿為主要成分的復(fù)方制劑，可吸收手術(shù)后牙髓創(chuàng)面的滲出液、某些細菌產(chǎn)物接觸后釋放出游離態(tài)碘，對細菌有持續(xù)的殺傷作用，Vitapex糊劑覆蓋既可誘導(dǎo)牙體硬組織形成，又抗菌消炎，有助于牙髓的修復(fù)。其輸送器操作簡便，減少二次污染，另外，對X線不透射的特點有利于臨床追蹤觀察。因此，本次選用Vitapex作為部分活髓切斷術(shù)的蓋髓劑［3］。本治療是用相同的部分活髓切除法治療不同年齡段的患兒，對患兒性去除已感染的冠髓，保存有活力的活髓，使冠部的牙本質(zhì)繼續(xù)進行生理沉積，促進牙髓愈合；本次試驗數(shù)據(jù)顯示A組的總有效率93.8%，顯著高于B組87.9%，兩組比較有差異，且P＜0.05，說明部分活髓切斷術(shù)在治療年輕恒牙露髓方面年齡越小成功率越高。

表1 兩組療效對比

［1］Pissiotis A.Longitudinalstudy on types of injury，complications and treatment inpermanent traumatized teeth with single and multiple dentaltrauma episodes［J］.DentTraumatol，2007，23（4）：222-225.

［2］程睿波.遼寧省12歲兒童齲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（6）B700-701.

［3］裴蓉.部分活髓切斷術(shù)治療年輕恒前牙冠折露髓的療效觀察［J］.中外健康文摘，2013（27）：245-246.

R781.05

B

1674-9316（2014）13-0025-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.014

方法選取我院在2012年5月份到2013年5月份到我院診治的年輕恒牙露髓患者56例，其中7～11歲31例，12～15歲25例，分別為A組和B組，對這些患者年輕恒磨牙露髓采用部分活髓切斷術(shù)進行治療并定期觀察，比較兩組患者的總有效率。

結(jié)果采用此種活髓切斷術(shù)治療患者年輕恒磨牙多因素露髓，兩組患者治療后A組成功21個，B組成功17個，A組的總有效率93.8%，顯著高于B組87.9%，兩組比較有差異，且P＜0.05。

結(jié)論對于年輕恒牙露髓的治療采用部分活髓切斷術(shù)是臨床首選的治療方法,部分活髓切斷術(shù)在不同年齡的患者中治療效果不同，A組患者的成功率高于B組患者，說明部分活髓切斷術(shù)在治療年輕恒牙露髓方面年齡越小成功率越高。