張 穎 田 野

武警吉林總隊(duì)醫(yī)院外一科，吉林 長(zhǎng)春 130000

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響分析

張 穎 田 野

武警吉林總隊(duì)醫(yī)院外一科，吉林 長(zhǎng)春 130000

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響。

急性闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥之一。目前，闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎臨床治療的主要方法，手術(shù)治療中予以患者及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高手術(shù)效果、加快患者康復(fù)進(jìn)程具有重要的作用。我院收治的80例急性闌尾炎患者在臨床治療上均行闌尾炎切除術(shù)，其中40例患者于手術(shù)護(hù)理中行綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2013年6月期間，我院收治性闌尾炎患者80例。其中，男43例，女37例。年齡8～68歲，平均（42.3±3.4）歲。將本組80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各40例。在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上，兩組比較，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者均行闌尾切除術(shù)治療，在臨床護(hù)理上：

對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括體征觀察、手術(shù)準(zhǔn)備、健康指導(dǎo)、保持呼吸道暢通、建立靜脈通道等。

觀察組40例患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合性的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。于手術(shù)開(kāi)展前，加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理變化和心理需求，針對(duì)對(duì)闌尾炎手術(shù)存在恐懼、疑慮的患者，予以有效疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解該手術(shù)方案的安全性和可靠性，幫助患者充分做好手術(shù)治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)治療的配合性和依從性。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理。于患者行手術(shù)前，叮囑患者禁食水。進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)插入鼻胃管，將胃內(nèi)容物吸出，必滿麻醉誤吸及術(shù)后出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。同時(shí)，行肝、腎、心、肺功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。針對(duì)感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前予以吸氧等抗休克處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 于患者行手術(shù)治療過(guò)程中，協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展各項(xiàng)手術(shù)操作，如針對(duì)患者可能出現(xiàn)的煩躁、惡心、嘔吐等現(xiàn)象予以及時(shí)護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。將闌尾切除后，配合醫(yī)師將闌尾根部立即消毒，以預(yù)防繼發(fā)感染。同時(shí)，一律將凡與闌尾及殘端接觸過(guò)的敷料、器械等放入彎盤內(nèi)，以預(yù)防手術(shù)區(qū)污染［1］。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）切口護(hù)理。術(shù)后，及時(shí)解除患者切口處壓迫，并指導(dǎo)患者取半坐臥位，以減輕切口的張力，減輕疼痛，嚴(yán)格避免重體力勞動(dòng)。密切觀察患者切口處皮膚的體征，包括顏色、溫度、有無(wú)腫脹等，以及時(shí)預(yù)防切口處發(fā)生感染。同時(shí)，保持傷口敷料清潔、干燥不脫落。

（2）引流管護(hù)理。于患者引流過(guò)程中，加強(qiáng)引流管的密切巡視，保證其妥善固定和引流通暢。同時(shí)，對(duì)引流情況如引流液體的氣味、顏色、量等及時(shí)觀察，一旦發(fā)生異常，立即告知醫(yī)師予以處理。同時(shí)，加強(qiáng)患者引流管周圍皮膚的清潔護(hù)理，防止皮膚發(fā)生紅腫、損傷等不良癥狀［3］。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者的生命體征，對(duì)患者可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥予以預(yù)防性護(hù)理措施，以預(yù)防患者腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、腹脹、腹痛、出冷汗，脈速、血壓下降等休克癥狀時(shí)，警惕患者闌尾動(dòng)脈出血并發(fā)癥的發(fā)生，予以患者立即平臥，氧氣吸入，鎮(zhèn)靜，靜脈輸液護(hù)理，并告知醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)止血。而當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛，腹脹，持續(xù)高燒等癥狀時(shí)，警惕腹腔膿腫并發(fā)癥的發(fā)生，注意采取半臥位體位引流，以促進(jìn)患者中毒現(xiàn)象的減輕，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療護(hù)理［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 相關(guān)手術(shù)治療指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的相關(guān)手術(shù)治療指標(biāo)，包括手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3.2 手術(shù)治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療后切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔膿腫及腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)手術(shù)治療指標(biāo)

從表1可以看出，在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組40例患者中，切口感染1例，腹腔內(nèi)出血1例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5%（2/40）；對(duì)照組40例患者中，切口感染2例，腹腔內(nèi)出血兩例，腹腔膿腫1例、腸瘺1例，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15%（6/40）。2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好。同時(shí)，于患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中，實(shí)施規(guī)范、實(shí)施、全面的護(hù)理干預(yù)措施是提高臨床治療效果的關(guān)鍵。本研究中，兩組患者均行闌尾切除術(shù)治療，臨床護(hù)理中，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組；在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率上，觀察組低于對(duì)照組。因此，于急性闌尾炎患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中予以綜合性護(hù)理護(hù)理干預(yù)能有效提高手術(shù)治療效果，并利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比分析（）

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比分析（）

組別 例數(shù) 手術(shù)治療時(shí)間（min） 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 40 46．45±7．23 6．6±1．2 5．3±1．3對(duì)照組 40 57．38±10．26 11．8±2．2 8．4±2．5

［1］王群芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者效果的影響［J］. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012，8（2）： 201-203.

［2］刁燕琴. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，6（11）：182-183.

［3］彭國(guó)香. 循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，4（2）：332-333.

急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；治療效果

R473．6

B

1674-9316（2014）14-0027-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．017

方法將我院收治的80例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者均行闌尾切除術(shù)治療，臨床護(hù)理中，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。

結(jié)果在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間上，觀察組均短于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，對(duì)照組為15%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

結(jié)論于急性闌尾炎患者臨床手術(shù)治療過(guò)程中予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施能有效提高手術(shù)治療效果，并利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。