俞霞麗

西京醫(yī)院肝膽胰脾外科一病區(qū)，陜西 西安 710032

護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者疼痛的療效觀察

俞霞麗

西京醫(yī)院肝膽胰脾外科一病區(qū)，陜西 西安 710032

目的研究采用護(hù)理干預(yù)可以減輕外科患者疼痛的臨床效果。方法本實(shí)驗(yàn)將220例外科術(shù)后的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者實(shí)行普通手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)。分別記錄術(shù)后兩組患者的疼痛程度，進(jìn)行評(píng)分測定。同時(shí)記錄兩組患者關(guān)于鎮(zhèn)痛的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛程度評(píng)定為（3.81±0.67），實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)定為（2.08±0.45），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的滿意度為80.90%，采用護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高達(dá)92.72%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論因此，護(hù)理干預(yù)具有減輕外科患者疼痛的效果，提高患者的鎮(zhèn)痛滿意度。

護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；疼痛

大部分患者在接受外科手術(shù)后，其疼痛從重度到中度疼痛將會(huì)長達(dá)6～8 d，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，延長術(shù)后住院時(shí)間，增加感染其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后的復(fù)合，進(jìn)而使患者對(duì)治療失去信任［1］。因此，加強(qiáng)疼痛護(hù)理對(duì)于術(shù)后復(fù)合、康復(fù)程度和強(qiáng)化手術(shù)效果等方面具有重要的作用［2］。所以，本文對(duì)于外科手術(shù)的患者采用護(hù)理干預(yù)，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕術(shù)后疼痛是否具有良好的效果，同時(shí)觀察，在采用護(hù)理干預(yù)后，是否提高患者的滿意度，提高手術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在住院部選取進(jìn)行外科手術(shù)的患者220名，其中男性患者100名，女性患者120名，平均年齡為（43.9±8.4）歲。其中45例進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，74例進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，28例進(jìn)行外科手術(shù)，19例進(jìn)行心臟手術(shù)，54例進(jìn)行膽囊炎手術(shù)?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡、外科手術(shù)等發(fā)面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用普通手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)，具體方法（1）外科手術(shù)的相關(guān)知識(shí)介紹：為患者細(xì)致認(rèn)真的講解手術(shù)的方法、過程以及術(shù)后疼痛原因和采取緩解疼痛的相關(guān)措施；（2）心理護(hù)理和生理護(hù)理：安扶患者的不安情緒，耐心解答關(guān)于手術(shù)和疼痛的相關(guān)問題以便消除患者緊張焦慮的情緒。采用心理暗示法使患者對(duì)術(shù)后疼痛具有一定的心理準(zhǔn)備。同時(shí)保持病房整潔、安靜和光線柔和，光線不宜過暗；（3）自我護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該將相關(guān)的護(hù)理技巧教給患者，對(duì)患者講解術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng).比如，術(shù)后恢復(fù)期間注意保護(hù)傷口不能碰水，不宜進(jìn)行大幅度的運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開，避免傷口感染等，鼓勵(lì)患者經(jīng)常進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，放松心態(tài)。最后，兩組患者均需要記錄患者對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的滿意度。

1.3 效果評(píng)定方法

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的方法，疼痛評(píng)定方法為：不痛評(píng)定為O級(jí)；輕度疼痛，可不用藥評(píng)定為Ⅰ級(jí)；中度疼痛，已經(jīng)影響休息，需用服用止痛藥評(píng)定為II級(jí)；重度疼痛，已經(jīng)到達(dá)不用藥不能緩解疼痛評(píng)定為III級(jí)；嚴(yán)重疼痛，是持續(xù)劇痛并伴隨著血壓、脈搏等變化評(píng)定為Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異的顯著性檢驗(yàn)。以雙尾概率P＜0.05，認(rèn)為具有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 患者在手術(shù)護(hù)理后的疼痛等級(jí)評(píng)定

對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛程度評(píng)定為（3.81±0.67），實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)定為（2.08±0.45），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在采用護(hù)理干預(yù)后，疼痛等級(jí)顯著下降，減輕術(shù)后疼痛。見表1。

2.2 患者對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的滿意度。

對(duì)照組患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度為80.90%，實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度高達(dá)92.72%（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者在采用護(hù)理干預(yù)后的滿意度明顯高于對(duì)照組。見表2。

3 討論

術(shù)后疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)超過正常組織愈合的時(shí)間，人們逐漸認(rèn)識(shí)到各類外科手術(shù)后的疼痛均會(huì)不同程度的誘發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，并且可對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重后果［3］。目前隨著外科手術(shù)的廣泛應(yīng)用，在術(shù)后恢復(fù)過程中，術(shù)后疼痛不僅阻礙疾病的恢復(fù)，重要的是，人們并不能規(guī)避術(shù)后疼痛的發(fā)生［4］。因此，減輕術(shù)后疼痛已經(jīng)成為人們研究的熱點(diǎn)問題之一。目前，由于治療術(shù)后疼痛的方法更新，藥物新劑型的創(chuàng)新應(yīng)用以及臨床護(hù)理體系的日益完善，這些方法均可以顯著改善術(shù)后疼痛，而護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理體系中比較完善的方法。

表1 患者在手術(shù)護(hù)理后的疼痛等級(jí)評(píng)定

表2 患者對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的滿意度

所以本試驗(yàn)主要通過對(duì)外科手術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組后，分別采用普通手術(shù)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，觀察這兩種方法對(duì)減輕外科患者疼痛的臨床效果。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組的患者疼痛等級(jí)評(píng)定為對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛程度評(píng)定為（3.81±0.67），必須服用止疼藥才能緩解疼痛，這種情況不利于術(shù)后恢復(fù)。采用護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度評(píng)定為（2.08±0.45），輕度疼痛，可不用服藥，緩解患者的術(shù)后疼痛的同時(shí)也有利于消除患者緊張焦慮的不良情緒，有利于術(shù)后康復(fù)。記錄兩組患者對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的滿意度，得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，對(duì)照組患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度為80.90%，實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度高達(dá)92.72%可見患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的肯定和信賴。

綜上所述，在外科手術(shù)患者中間積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于減輕外科患者的疼痛具有良好的效果。緩解患者的不安情緒，對(duì)于患者保持放松的心態(tài)和平和的生理狀態(tài)均具有明顯的作用，可以減少患者住院的時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)度，提高患者的鎮(zhèn)痛滿意度。因此具有顯著的臨床意義。

［1］鄭焯君．外科手術(shù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：66-67．

［2］張旭輝，王姐紅．淺析基層醫(yī)院手術(shù)室常見護(hù)理安全缺陷的防范措施［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（15）：1995-1997．

［3］李光霞，吳瑩珠，蔡偉良．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普通外科手術(shù)后患者疼痛的影響［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（6）：40-41．

［4］Webb TL， Joseph J， Yardley L， Michie S． Using the internet to promote health behavior change: a systematic review and meta-analysis of the impact of theoretical basis， use of behavior change techniques， and mode of delivery on efficacy［J］． J Med Internet Res． 2010，12（1）：e4．

R473.6

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1674-9316（2014）16-0098-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.066