苑學(xué)愚，鄒曰坤，王玉柱，翟 鑫

945例健康體檢者疾病譜分析

苑學(xué)愚，鄒曰坤，王玉柱，翟 鑫

目的通過(guò)對(duì)健康體檢者疾病譜和年齡構(gòu)成等的分析為醫(yī)療保健工作提供依據(jù)。方法對(duì)2011—2013年度945例健康體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，疾病分類診斷嚴(yán)格按照國(guó)際疾病分類-10為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果前5位疾病依次為脂肪肝（41.3%）、高脂血癥（39.2%）、高血壓（31.4%）、眼底動(dòng)脈硬化（27.3%）、糖尿?。?7.8%）。結(jié)論脂肪肝、高血脂、高血壓、眼底動(dòng)脈硬化和糖尿病是對(duì)被檢人群構(gòu)成健康危害的主要疾病，加強(qiáng)這些疾病的預(yù)防和治療是做好預(yù)防保健工作的重點(diǎn)。

體檢；疾病預(yù)防；健康保健

隨著生活水平的提高，擁有健康的身體越來(lái)越被大家重視，開(kāi)展醫(yī)療保健及慢性疾病的防治，是醫(yī)學(xué)研究工作必須解決的重大課題。本文通過(guò)對(duì)2011—2013年度945例健康體檢者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解體檢者的健康狀況，為醫(yī)療保健工作提供有益的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2011—2013年度某單位的健康體檢者，受檢945例，男性663例、女性282例，年齡40～65（50.96±6.2）歲。受檢者均通過(guò)內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科及乳腺觸摸等檢查。①化驗(yàn)檢查：三大常規(guī)、空腹血糖、餐后2 h血糖或葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)、血清總膽固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿素氮、血肌酐、癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異性抗原；②胸部X線檢查；③肝、脾、腎、膽囊、前列腺、膀胱、乳腺B超輔助檢查。分別由各科高年資主治醫(yī)師以上的醫(yī)生完成，體檢結(jié)果由副主任醫(yī)師以上高年資醫(yī)師審核。

1.2 方法 疾病分類按照國(guó)際疾病分類-10［1］的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。同一患者有2種或2種以上疾病時(shí)，將每一種疾病分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0軟件，各年齡組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主要疾病分析 前5位疾病分別是脂肪肝390例（41.3%）、高脂血癥367例（39.2%）、高血壓297例（31.4%）、眼底動(dòng)脈硬化258例（27.3%）、糖尿病168例（17.8%），見(jiàn)表1。

2.2 各年齡組的主要疾病情況 脂肪肝、眼底動(dòng)脈硬化患者60～65歲年齡組發(fā)病率高于其他組患者（P＜0.05）；高血壓患者55～59歲與60～65歲年齡段之間比較發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者均高于低年齡組（P＜0.05）；糖尿病患者以40～44歲年齡組發(fā)病率最低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各年齡組前10種疾病及發(fā)病率［n（%）］

3 討論

本研究表明，前5位疾病依次為脂肪肝、高脂血癥、高血壓、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病。在不同疾病中，不同年齡組的比較中，脂肪肝、高血壓、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病均隨著年齡的增加而逐漸增高，與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致［2-4］。

3.1 疾病分析 本研究脂肪肝、高脂血癥分別居第1、2位。正常情況下肝細(xì)胞內(nèi)含有約5%的脂肪（大多為三酰甘油），進(jìn)出肝細(xì)胞的脂肪處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，胞漿內(nèi)看不到脂滴；若胞漿內(nèi)脂肪含量增多，出現(xiàn)脂滴，則稱為肝脂肪變性。肝組織中脂肪變性程度與體質(zhì)指數(shù)有關(guān)［5］。脂肪肝是肝臟受損的早期表現(xiàn)，脂肪肝與高脂血癥有著較為密切的關(guān)系［6］，持續(xù)高脂血癥將導(dǎo)致脂肪肝的形成。脂肪肝與高血壓、眼底動(dòng)脈硬化、肥胖、糖尿病可能具有共同的發(fā)病基礎(chǔ)。

在本研究中高血壓發(fā)病率居第3位，占31.4%。高血壓的發(fā)病率和絕對(duì)人數(shù)在近幾十年急劇上升［7］。20世紀(jì)50年代以來(lái)進(jìn)行了3次大規(guī)模的全國(guó)范圍內(nèi)高血壓普查，15歲以上高血壓發(fā)病率分別為1959年5.11%、1979年7.73%、1991年11.88%［8］。流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，45歲以后增加較快。Li等［9］對(duì)中國(guó)南部、北部8個(gè)省的調(diào)查顯示，年齡在40～49歲的成年人高血壓發(fā)病率為19.7%，而年齡≥65歲的人群高血壓發(fā)病率高達(dá)66.6%，與研究結(jié)果基本一致。高血壓既可影響生活質(zhì)量，又可致心腦血管疾病的發(fā)生，與動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病及代謝綜合征互為危險(xiǎn)因素［10］。

本研究中肝囊腫的患者占17.5%。肝囊腫為良性退行性病變，隨著年齡的增長(zhǎng)而增加［11］。前列腺增生患者占14%，與前列腺炎、每月過(guò)多攝入肉類、舒張壓高等相關(guān)［12］。前列腺增生的患者可有尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多等癥狀，影響生活質(zhì)量，發(fā)展下去可引起腎臟疾病。慢性疾病是危害中老年人體健康的主要原因，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［13-14］。

3.2 保健對(duì)策 人類的許多疾病都與膳食有關(guān)，調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)，既要注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配，又要避免大量的進(jìn)食而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是脂肪肝、高脂血癥、高血壓、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病等疾病的重要危險(xiǎn)因素之一［15］。限制攝入高脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽的食物，努力加以糾正，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。據(jù)國(guó)際上10次較大規(guī)模的調(diào)查表明，吸煙者冠心病的發(fā)病率和病死率高于不吸煙者70%；而且吸煙對(duì)高脂血癥、高血壓具有協(xié)同作用，煙草的煙霧可促使動(dòng)脈硬化積累，是造成心臟疾病的原因之一，控制吸煙已成為全球各國(guó)的防治對(duì)策［16］。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、新陳代謝以及運(yùn)動(dòng)器官均產(chǎn)生不利影響。適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，是一種非常好的保健方法。通過(guò)積極而有效的體育鍛煉，可以達(dá)到協(xié)調(diào)機(jī)體各種生理功能，增強(qiáng)體質(zhì)，改善健康狀況，持久的健康體育鍛煉所產(chǎn)生的效果可達(dá)到防病、保健、增強(qiáng)健康的目的［17］。重視婦女乳腺疾病的防治，保持良好的心理狀態(tài)，追蹤、隨訪乳腺良性病變的變化，對(duì)乳腺良性病變進(jìn)行及時(shí)有效的治療；普及乳腺自我檢查的重要性，對(duì)早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)及改善患者的預(yù)后有重要意義。

3.3 慢性病與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 我國(guó)的疾病譜已從急性病轉(zhuǎn)向以慢性病為主，慢性病的防治已成為重要的課題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)是為疾病預(yù)測(cè)、預(yù)防、診斷和治療提供幫助［18］。以高血壓為例，其帶來(lái)的高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，已成為主要的全球性健康問(wèn)題。為提高血壓控制率，中國(guó)高血壓聯(lián)盟聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)，共同發(fā)起“中國(guó)高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查”，被認(rèn)為是進(jìn)行了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第一步，將有效的疾病防治措施切實(shí)地應(yīng)用于臨床實(shí)踐［19］。慢性疾病是醫(yī)療保健預(yù)防工作的重點(diǎn)，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針［20］。積極防治原發(fā)病，尤其是患有高血壓及高脂血癥的患者要注意降壓，控制血脂，定期檢測(cè)血壓、血糖等。由于慢性疾病在早期臨床上缺乏自覺(jué)癥狀，進(jìn)展比較緩慢，發(fā)病隱匿，體征無(wú)特異性，等發(fā)展到一定程度才顯示癥狀，所以常被忽視和漏診，成為健康隱患。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，特別是在嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病，如高血壓病、糖尿病、肝臟疾病、血液病等嚴(yán)重疾病的研究和控制中更顯重要［21］。醫(yī)院保健科建立受檢人員健康檔案，以不同的形式對(duì)他們進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高自我保健意識(shí)，預(yù)防和減少因不良生活習(xí)慣所致疾病的發(fā)生，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的知曉率、治療率、控制率的提高具有重要的意義。

認(rèn)真對(duì)待定期體檢，認(rèn)識(shí)健康體檢的重要性，做好每一項(xiàng)檢查，注重體檢后的體檢結(jié)論，以便達(dá)到未病先防、早期診斷、早期治療的目的。臨床上對(duì)很多慢性疾病是束手無(wú)策的，從臨床現(xiàn)實(shí)的需求出發(fā)，系統(tǒng)地調(diào)整我們的研究方向應(yīng)是今后的重點(diǎn)。

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Analysis of disease spectrum in 945 cases of health exam ination people

YUAN Xueyu，ZOU Yuekun，WANG Yuzhu，ZHAIXin

（Department of Cadre Health Care，Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

ObjectiveTo proide the evidence of health care by analysis disease spectrum and age composition in health examination people.MethodsThe data of945 cases of health examination was statistically analyzed.Diseases diagnosis followed by ICD-10.ResultsThe top 5 incidence of the diseases were：fatty liver disease（41.3%），hyperlipidemia（39.2%），hypertension（31.4%），fundus oculi arteriosclerosis（27.3%），and diabetes mellitus（17.8）.ConclusionStrengthening the prevention and treatment of these diseases and minimizing the incidence of these diseaseswere the focus of the health care.

Examination；Disease prevention；Health care

R181.3＋7

B

2095-3097（2014）03-0155-03

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.03.008

2014-01-26 本文編輯：徐海琴）

100048北京，海軍總醫(yī)院干部保健科（苑學(xué)愚，鄒曰坤，王玉柱，翟 鑫）