用藥習(xí)慣差 傷黏膜

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 楊淑桂

鼻塞、咽痛、全身酸痛、發(fā)熱、腹瀉……出現(xiàn)這些癥狀，多數(shù)人會(huì)自行判斷病情買藥治療。但是，如果選擇和使用不當(dāng)，可能傷害黏膜。

咽痛就含潤喉片，易口腔潰瘍 秋冬季天氣干燥，很多人出現(xiàn)了咽喉腫痛等癥狀，用銀黃含片、華素片等藥物緩解。這些藥除了能改善口腔環(huán)境，一定程度上減輕咽痛癥狀外，還會(huì)殺滅口腔中的細(xì)菌。如果在短時(shí)間內(nèi)大量服用，會(huì)破壞口腔中的正常菌群，可能引起口腔潰瘍和扁桃體炎。應(yīng)遵照說明書上建議的用量含服，若連續(xù)用5天后癥狀未見緩解，應(yīng)及時(shí)就診。

退熱藥亂加量，刺激胃腸黏膜 目前臨床應(yīng)用最多的退熱藥主要有撲熱息痛和布洛芬，一般在服用0.5-2小時(shí)內(nèi)見效。它們?cè)诮禍赝瑫r(shí)，還會(huì)刺激胃腸道黏膜，引起惡心、食欲不振、腹瀉等癥狀。隨意加量或混用可能導(dǎo)致胃出血或穿孔等問題。如果體溫沒有超過38.5℃，一般沒必要用退熱藥。此時(shí)可以多喝水、用溫?zé)岬臐衩聿潦蒙眢w。退熱藥兩次服用間隔應(yīng)在4小時(shí)以上，如癥狀不見緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

擅自服抗生素，可能引起口炎 秋季腹瀉、感冒可能由受涼或病毒引起，多不需要用抗生素。如果應(yīng)用不當(dāng)，可能讓白色念珠菌等趁機(jī)生長，引起“二重感染”，部分患者可能出現(xiàn)口炎，表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊狀萎縮，周圍舌苔增厚，可有味覺異?；騿适В⒂锌谇桓稍锛梆つぷ仆?。建議不要輕易用抗生素，如果不能明確自己是否合并了細(xì)菌感染，應(yīng)咨詢醫(yī)生后服藥。

用藥期間喝水不夠，傷害氣道和食管黏膜 在自行藥療時(shí)，很多人不注意喝夠水。使用沐舒坦等祛痰藥時(shí)，如果喝水不夠多，不能讓痰液有效變稀，還會(huì)黏附在氣道上，對(duì)黏膜造成影響。吃膠囊或喝沖劑（顆粒）時(shí)如果沒有喝足夠的水，藥物容易黏附在食管上，可能刺激黏膜。生病期間也應(yīng)適量多喝溫水，幫助恢復(fù)。

常用激素要補(bǔ)鈣

南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師 汪燕

激素類藥物具有抗炎、抗休克等作用，在臨床上用于治療多種疾病，有時(shí)候需要長期用。為了減輕對(duì)骨骼的影響，建議常用激素者注意補(bǔ)鈣。

在沒有特別說明時(shí)，激素類藥物通常是“腎上腺糖皮質(zhì)激素”的簡稱，常見的有地塞米松、強(qiáng)的松、甲潑尼龍等。糖皮質(zhì)激素在臨床上主要用于治療支氣管哮喘、過敏性疾病以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病。

糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)體內(nèi)鈣、鉀、磷的排泄，如果長期大劑量應(yīng)用，體內(nèi)這幾種成分逐漸流失，可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生骨折。

口服避孕藥的主要成分是孕激素和雌激素，二者都會(huì)影響體內(nèi)骨的形成和骨強(qiáng)度，長期使用也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

甲狀腺激素主要用于治療甲狀腺疾病，是維持鈣平衡、調(diào)節(jié)骨轉(zhuǎn)換率的重要激素，過量攝入或體內(nèi)缺乏，都容易造成骨質(zhì)疏松。

因此，長期服用激素類藥物時(shí)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣，可采用藥物和食物補(bǔ)鈣相結(jié)合的方式。牛奶、蝦皮、海帶、豆腐等食物含鈣豐富，可適當(dāng)多吃。同時(shí)要少喝茶，盡量不吸煙，少喝酒和碳酸飲料。多做運(yùn)動(dòng)和曬太陽可促進(jìn)鈣的吸收。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑口服鈣劑。

需要注意的是，長期服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣可能加重便秘、噯氣等癥狀，胃腸不好者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生。螯合鈣這方面的影響較小，但是它的含鈣量相對(duì)較低，服用方法和劑量應(yīng)參考說明書。